- Njurutflödesstenos (Uretero-pelvic Junction stenosis-UP Stenosis)
Blod som kommer till njuren filtreras och avfallsmaterial omvandlas till urin och denna urin överförs till njuren.Den skickas till urinblåsan från bassängen i mittdelen genom urinvägen (urinledaren) (njurbäckenet). Stenos vid korsningen av poolen och kanalen kallas renal outlet stenosis - UP-stenos. Det är den vanligaste medfödda defekten i njuren. Otillräcklig muskelutveckling vid korsningen skylls ofta på. Men externa faktorer som sätter press på korsningen (som onormala kärlstrukturer) kan också vara orsaken. Som ett resultat sväller njuren och förstoras eftersom urinen, som måste skickas nedåt från njuren till urinblåsan genom kanalen, inte lätt kan tömmas.
- Symtom, fynd och diagnos
Medan rutinmässig graviditetsövervakning görs i livmodern kan det märkas att barnets njure förstoras vid kontrollultraljud. Detta fynd, som kan märkas lättare, särskilt under de senaste 3 månaderna, har blivit det vanligaste tillståndet av njurutflödestenos idag. Naturligtvis finns det andra sjukdomar som urinreflux som orsakar svullnad av fostrets njure. Men vid postnatala undersökningar hos spädbarn med förstorade njurar, med hänsyn till andra möjligheter, är den vanligaste störningen renal utflödesstenos.
Hos barn som inte uppmärksammas före födseln, urinvägsinfektioner åtföljda av hög feber i spädbarnsålder, blödning i urinen och buksvullnad.Njurutflödesstenos kan misstänkas. I äldre åldrar kan buksmärtor, flanksmärta och ofta återkommande urinvägsinfektioner förekomma. Risken för njurstensbildning ökar hos dessa patienter på grund av förekomsten av urin som inte lätt kan utsöndras i njuren.
I tveksamma fall är den första radiologiska utvärderingen som ska utföras njurultraljud. Beroende på svårighetsgraden av utloppsstenosen kan ett resultat av mild, måttlig eller svår dilatation (hydronefros) uppstå. Att förstå svårighetsgraden av stenos mer objektivt och bestämma vad man ska göra i behandlingen. Njurscintigrafi krävs. Med hjälp av bilder erhållna under passage av ett ämne som administreras genom venen genom njuren kan information erhållas om svårighetsgraden av stenos, om någon, och njurens funktion.
I de fall då det finns misstanke om yttre tryck på njurutloppet (såsom vaskulär kompression)
Stark>, magnetisk resonanstomografi kan vara användbar när man misstänker närvaron av andra medfödda defekter (såsom hästskonjure).
- Behandling
Uppföljning kan göras vid mild eller måttlig stenos. Särskilt om diagnosen diagnostiseras under neonatalperioden, finns det en förväntan om förbättring i det stenotiska området med tillväxt och utveckling. För de som ska följas planeras ultraljud och scintigrafi utföras med intervaller beroende på stenosens svårighetsgrad. Kirurgisk korrigering rekommenderas i de fall där det finns allvarlig njurförstoring och svullnad vid tidpunkten för initial diagnos, i de fall där utsöndringen från njuren till kanalen är extremt förlängd vid scintigrafi, och i de fall där det finns en allvarlig minskning av njurfunktionen. Det huvudsakliga syftet med operationen är att vidga njurutloppet och kanalövergången (pyeloplastik) och att eliminera externt tryck, om sådant finns. Denna operation kan utföras med öppna, laparoskopiska eller robotassisterade laparoskopiska metoder. Det finns ett annat alternativ, som är att gå in genom urinvägarna endast med endoskopi och öppna den smala delen från insidan, men denna metod är inte lämplig för alla patienter.
Läs: 0
