Meningiom eller Meningiom De täcker 25 % av ryggmärstumörerna som finns inom ryggmärgsmembranet. Det är en av de vanligaste tumörerna i ryggmärgen. 70 % av fallen är kvinnor. Kvinna:man är 4:1 - 7:1 och det är vanligare hos kvinnor. Även om det kan ses i alla åldrar är det vanligare i den äldre åldersgruppen. Den vanligaste åldersgruppen är 5:e och 6:e decennierna. Det är mer sannolikt att ses på bröstkorgsnivå hos kvinnor. Å andra sidan finns det ingen specifik plats i ryggmärgskanalen hos män. Trauma och genetiska störningar som NF2 rapporteras som orsaker. Meningiom är mycket långsamt växande och godartade tumörer som härstammar från arachnoidcellerna, som är membranet i ryggmärgen, såväl som i hjärnan. Det är den näst vanligaste tumören bland tumörer som växer utanför ryggmärgen i ryggmärgen. För varje ryggmärgsmeningeom ses i genomsnitt 8 hjärnmeningiom. G Den uppträder ofta ensam i ryggmärgen. De kan ses mer än en gång i 2 % av fallen. Ryggmärgsmeningiom i huvudsak; De är tumörer som uppvisar mikroskopisk förkalkning, har en mindre vaskulär struktur än hjärnmeningiom, är vidhäftande till ryggmärgsmembranet, kan avlägsnas helt under operation och återfall är mycket sällsynt.
KLINISK KURSL AV RYGGMÄRGSTUMÖR MENINGIOM.
Patienternas besvär och undersökningsfynd är viktiga. Smärta, domningar i armar och ben, svårigheter att gå och problem med urinvägar och avföring kan observeras. Patienter uppvisar ofta motorisk förlust, även om sensorisk förlust är mindre vanligt. Långsamt progressiva tecken och symtom på ryggmärgskompression, särskilt hos medelålders kvinnliga patienter, tyder på meningiom. Smärta som strålar ut i arm, rygg eller ben observeras hos 50-70 % av patienterna. Återigen kan problem i urinblåsan och avföring observeras i 50% av fallen. De bästa resultaten efter operation för meningiom erhölls hos patienter med kortare klinisk historia. Spinal meningiom som förekommer hos unga patienter kan vara mer aggressiva och ha en sämre prognos.
DIAGNOSSTUDIER AV RYGGMÄRGSMENINGIOM
Det viktigaste verktyget vid diagnos av spinala meningiom är magnetisk resonanstomografi. mönstrar. På MRT uppträder de som iso-hypointense på T1- och T2-viktade bilder. Det är absolut nödvändigt att ha en medicinerad injektion. De upprätthåller homogen kontrast förutom i områden med förkalkning. Liksom i centrala nervsystemet är dural svanstecknet det avgörande fyndet här. För att upptäcka extradural extension i datoriserade och MRI-sektioner är det nödvändigt att ta bilder i tre plan. Till skillnad från nervslidstumörer orsakar de inte benförändringar eller foraminal expansion.
PLACERINGSPLATSER FÖR RYGGMÄRGSMENINGIOM
Hos kvinnor; Medan 80 % av dessa tumörer upptäcks i bröstkorgen, 15 % i livmoderhalsen och 5 % i lumbosakralregionen, hos män uppträder endast hälften av dessa tumörer i bröstkorgsregionen och 40 % i livmoderhalsregionen. De är vanligtvis placerade dorsal eller lateral och växer genom att trycka på ryggmärgen. Det härstammar från arachnoid villi-celler inbäddade i dura bredvid nervroten. De är särskilt laterala och vidhäftande till dura. Det kan också härröra från durala fibroblaster eller pia, i vilket fall det är beläget anteriort eller posteriort. Prevalensen är 85 procent hos kvinnor och 80 procent i bröstkorgsregionen. Den övre cervikala regionen och foramen magnum är viktiga platser. Även om de ses helt inom duran, ses 10% inuti och utanför duran. Det är vanligast hos män, förutom ryggmärgsduran.
Platser av ryggmärgsmeningiom:
-
Koppling mellan ryggrad och skalle: 2 %
-
Nack: 14-18,5 %
-
Rygg: 75-82 %
-
Mija: 2-7 %
RYGGMÄRGSMENINGIOM SETT HOS UNGA PATIENTER
Ryggmärgs meningiom som ses hos unga patienter är mestadels belägna i halsregionen - den cervikala regionen. Cervikal lokalisering i unga åldrar: 30-39%. Cervikala meningiom är mestadels belägna anteriort - framför ryggmärgen. Hos unga är ryggmärgsmembran – innanför och utanför dura Intraextradural eller extradural lokalisering och aggressivt förlopp vanligare. Patologiskt är angioblastisk typ vanligare hos unga människor.
PATIENTER MED HÖG KIRURGISK RISK
Kirurgisk dödlighet och risk Det är särskilt vanligt hos unga patienter, i höga cervikala lägen, främre cervikala lägen och neurofibromatos.
RYGGMÄRGSMENINGIOM ÄR MÅNGA TUMÖRER
Flera ryggmärgsmeningiom - Multipelt spinalt meningiom – mycket sällsynt, ses hos 2 % och förknippas med neurofibromatos typ 2.
KIRURGISK BEHANDLING AV RYGGMÄRGSMENINGIom
Meningiom Eftersom de mestadels är benigna lesioner har återfallsfrekvensen vid total resektion rapporterats vara låg i alla serier. Det som är viktigt är dock att bestämma tumörplatsen mycket väl, bestämma ingångspunkten i enlighet därmed och skydda ryggmärgen. Kirurgisk metod: strippa arachnoid, strippa tumören från omgivande formationer, bränna tumörens matningskärl i närbild, minska tumörvolymen, dissektion från ryggmärgen, observera vidhäftningen till dura och skära av relationen, och Bränna resterna.
PATOLOGI FÖR RYGGMÄRGSMENINGIOM
Majoriteten av spinala meningiom är histologiskt antingen meningoteliala eller Det är >psammomatös typ. I en studie var frekvensen av meningotelial meningiom lägre i fall av spinal meningiom under 50 år, medan denna frekvens visade sig vara högre i äldre fall. Meningiom Även om tumörförlängning utanför ryggmärgen varierar mellan 4,5-13 %, är denna typ av tumörförlängning vanligare i unga fall och uppvisar aggressivt beteende.
Spinal Meningiom : Patologisk klassificering WHO:
-
Godartad (grad I) - (90 %)
-
Meningoteliala,
-
Fibrös, övergångsartad, psammomatös, angioblastisk (mest aggressiv)
-
-
Atypisk (Grad II) - (7%)
-
choroid, ren cell
-
-
Anaplastisk/maligna (grad III) - (2%)
-
papillär, rhabdoid, anaplastisk
-
TUMORBIOLOGI HOS RYGGMÄRGSMENINGIOM - BETEENDE
Indelas i 3 grader enligt Återfall och Aggressivitet.
Betyg I: Låg risk för återfall och/eller långsam tillväxt. De flesta meningiom är av denna grad.
Grad II: Högrisk för återfall och/eller aggressiv tillväxt. Atypiskt meningiom
Grad III: Mycket hög risk för återfall och/eller aggressiv tillväxt. Maligna meningiom
FÖRALKADE RYGGMÄRGSTUMÖRER MENINGIOM
Möjligheten till ofullständigt avlägsnande vid kirurgisk behandling av förkalkade - förkalkade meningiom På grund av tumörrecidiv - återfall är vanligt. Detta tillstånd är vanligt vid psammomatöst meningiom.
ENPLAQUE MENINGIoma
En-Plaque-typen av meningiom i ryggmärgen är sällsynt.
ÅTERKOMMANDE AV RYGGMÄRGSMENINGIOM
Återfall - återväxt av tumören är vanligt i de fall där subtotal resektion av tumören utförts. Dessutom är recidiv högre hos unga patienter (<21 år), förkalkning/psammomatös meningiom typ, extradural lokalisering, multipla meningiom, de flesta plack och främre belägna meningiom.
Läs: 0
