Manliga problem är den enda faktorn hos cirka 20 % av par utan barn, och är en bidragande faktor hos övriga 30–40 % av paren (50–60 % totalt).
Testikeln , som är den manliga äggstocken, har 2 separata delar.har en plikt. Den första är produktionen av spermier, som är den manliga befruktningscellen, och den andra är produktionen av testosteron, det manliga hormonet. Det finns två separata cellgrupper i testikeln för att utföra dessa funktioner:
- Sertoliceller (spermieproduktion)
- Leydigceller (Testosteronproduktion)
Medan LH-hormonet (luteiniserande hormon) som utsöndras från hypofysen i mitten av hjärnan hos män säkerställer produktionen av testosteron från Leydig-celler, det andra hormonet som utsöndras från hypofysen, FSH (follikelstimulerande hormon) , stimulerar androgenreceptorerna i Sertoli-cellerna och skapar en androgen miljö (manligt hormon) i testikeln. Det ökar också LH-receptorerna i Leydig-celler.
I par som ansöker om barn börjar utvärderingen av mannen först med en detaljerad anamnes och spermieundersökning. Om det finns ett problem i anamnesen under den första utvärderingen eller om resultaten av spermieanalysen inte är normala, remitteras patienten till en urolog för att ta en fullständig medicinsk och reproduktiv historia, fysisk undersökning, undersökning av könsorganen och andra tester.
Orsaker till manlig infertilitet
När urologen tar mannens medicinska och reproduktiva historia undersöker han de riskfaktorer som kan leda till manlig infertilitet, hans beteende och livsstil, hans familjs reproduktiva hälsa , oavsett om personen har använt några hormonella droger tidigare eller för närvarande, höginducerande droger som kokain, marijuana eller metamfetamin, cigaretter och alkohol, och Den ifrågasätter också hälsosymtomen för alla organ och utvärderar undersökningsresultaten.
- Frekvens och tidpunkt för samlag
- Varaktighet av infertilitet och fertilitetshistoria för den tidigare partnern, om någon
- Barndomssjukdomar och utvecklingshistoria
- Andra sjukdomar (diabetes, sjukdomar i övre luftvägarna)
- Tidigare operationer
- Läkemedelsanvändning och allergier
- Miljö- och kemiska toxiner och värme
- Sexuell historia, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar
- Allmänt hälsotillstånd: kost, träning, etc.
- Medfödda defekter
Undersökning av könsorgan görs tillsammans med den allmänna fysiska undersökningen. Om spermieparametrar inte är normala, det finns sexuella dysfunktioner eller kliniska fynd som tyder på en viss hormonell störning, görs endokrin undersökning (hormontester). Vid behov begärs ultraljud.
Genetiska störningar orsakar infertilitet genom att påverka spermieproduktionen eller transporten, vilket är viktigt då det också kan påverka parets barn. De vanligaste hos infertila män är numeriska eller strukturella kromosomstörningar och Y-kromosommikrodeletioner. Kromosomala störningar finns hos -15 hos azoosperma män (utan spermier i sin sperma), hos 5 % av männen med mycket lågt spermieantal och hos 1 % av männen med normal spermieanalys. Könskromosomstörningar (47 XXY, Klinefelters syndrom) står för 2/3 av kromosomstörningarna hos infertila män. Strukturella störningar av kromosomer (inversioner, balanserade translokationer) är vanligare hos infertila män än i normalbefolkningen.
Hustrur till män med skadade kromosomer har en högre risk för missfall och att få barn med kromosomrubbningar och medfödda defekter. Av dessa skäl bör män med azoospermi eller allvarliga spermier få sina kromosomer undersökta innan provrörsbefruktning.
Läs: 0
