Parallellt med teknikutvecklingen blir appliceringen av locket och placeringssystemet lättare för varje år. Idag har den applicerats på mer än 10 000 patienter över hela världen.
Vad är aortaklaffplacering via kateter?
Hos patienter i hög ålder med aortastenos på grund av slitage, vem är i riskgruppen på grund av andra medföljande sjukdomar.TAVI (Aortic Valve Placement by Catheter Method), som utvecklats som en ny behandlingsmetod för patienter med hög risk för öppen hjärtkirurgi och öppen hjärtkirurgi, började användas över hela världen efter 2005. liknande bioprotesklaffar placerade.
Hur utförs aortaklaffplacering med TAVI-katetermetoden?
TAVI-applicering i kateterlaboratoriet; Interventionskardiologi, kardiovaskulär kirurgi, ekokardiografi och anestesiologiska team arbetar tillsammans. Att arbeta tillsammans mellan teamen är den viktigaste principen. Hjärtat nås genom aorta (halspulsådern), och efter att den förkalkade aortaklaffen expanderats med en ballong placeras den biologiska vävnadsprotesklaffen. Den övervakas med ekokardiografi från matstrupen under hela proceduren. På så sätt är det möjligt att mäta exakt.
Vad är transapikal applicering i aortaklaff?
Aortaklaffplacering med katetermetod (TAVI) på grund av arterioskleros och förkalkning i inguinalvenerna och aorta) applicering är inte möjlig, ett litet snitt görs under bröstet och den bioprotetiska vävnadsklaffen placeras från apex (översta) regionen av hjärtat. Placering av en bioprotetisk vävnadsklaff från apexregionen (överst) av hjärtat.
Vilka är framgångarna och riskerna med placering av aortaklaff med TAVI-katetermetoden?
TAVI-proceduren; Det appliceras i hög ålder, när risken för kirurgisk klaffbyte är hög. Det är känt att det finns en livsrisk på mer än 50 % på 1 år om dessa patienter lämnas ensamma. Denna risk är förknippad med kirurgiskt klaffbyte. Även om adekvat minskning inte uppnåddes när det gäller cancer, visade PARTNER US och PARTNER EU-studier att denna risk för Edwards klaff minskade till cirka 30 % med TAVI.I patientgruppen finns det risker som kan upplevas efter TAVI som vid operation och andra ingrepp.
Komplikationer som rapporterats i viktiga vetenskapliga studier inkluderar; stroke 4,5 %, allvarliga problem relaterade till det vaskulära åtkomststället 17 %, svår blödning 22 %.
Andelen av komplikationer såsom akut njurskada, infarkt, hjärtingrepp, oregelbunden rytm är cirka 1-2 %.
>Sannolikheten för permanent batteriinsättning efter proceduren är olika mellan klaffarna och rapporteras mellan 4% och 40% i olika serier Hur avgörs aortaklaffplaceringen (TAVI) av metoden?
Utgångspunkten för att förbereda patienten för denna procedur är klinisk utvärdering. Klagomål, undersökningsfynd och laboratorietester utvärderas om de är lämpliga för TAVI-förfarande. Patientens riskgrupp bestäms med EuroScore och STS (Society of Thoracic Surgeons), som är internationella riskbestämningspoäng. Om en risk på över 20 för EuroScore och över 10 % för STS-poäng detekteras, utvärderas nytta-riskindikatorn att TAVI-proceduren kommer att vara mer fördelaktig.
Aortaklaffplacering (TAVI) med katetermetodens förberedelser
Ekokardiografi före TAVI anses vara guldstandarden vid undersökning av aortaklaffen. Klaffens diameter, svårighetsgraden av förkalkning, mätningarna som görs i början av aortan och utvärderingen av hjärtats sammandragningsstyrka är de viktigaste stegen. Denna procedur utförs genom att placera mottagaren (sonden) av hjärtklaffarna och hålrummen i matstrupen med en metod som liknar gastroskopi. På så sätt görs utvärderingen från den punkt som ligger närmast hjärtat. TAVI-processen Kontinuerlig övervakning av klaffen med transesofageal ekokardiografi är att föredra under operationen. Samtidigt bör mätningar göras för aortaklaffen genom att utföra kateterisering. Om det finns stenos i kranskärlen bör det behandlas i förväg. Om det finns möjlighet till stentning rekommenderas det att applicera en stent en stund innan TAVI-ingreppet och sedan placera klaffen i den andra sessionen.
CT-angiografi för aorta och benkärl rekommenderas före TAVI-ingreppet . Mätningen av kärldiametrar är till stor nytta när det gäller diametern på aorta- och benkärlen, förkalkningshastigheten, undersökning av angiografin utförd mestadels med datortomografi och permeabiliteten hos ventilen och insättningssystemet.
Läs: 0
