Penetrerande ögonskador är en av de viktigaste orsakerna till akut och permanent synförlust hos barn och unga.
- Penetrerande ögonskada
Särskilt intraokulära främmande kroppar är nödsituationer som är vanliga bland traumatiska ögonskador och orsakar mycket allvarliga problem. I olika serier har det rapporterats att 18 % till 40 % av penetrerande ögonskador åtföljs av GIYCs. Förutom att de ofta orsakar skador i olika grad i olika vävnader kan de skapa komplikationer som infektionsrisk, näthinneavlossning och metallos. Vid ögonskador associerade med en intraokulär främmande kropp (IFB) finns det en risk för synförlust beroende på många faktorer som mekanismen för skador, placeringen och storleken av IFB och postoperativ endoftalmit. p> Även om vitreoretinala kirurgiska tekniker utvecklas förhindrar många följdsjukdomar av GIJ-skador, är blindhet eller djup synförlust ett ofta observerat resultat av sådana skador. Även vid framgångsrikt avlägsnande av GIYC är komplikationer som epiretinalt membran, fibrovaskulär proliferation, näthinneavlossning, proliferativ vitreoretinopati vanliga och synshotande. Främling fastnar i ögats näthinna Objekt IJJ, som utgör en betydande del av penetrerande ögonskador, ses ofta i den unga och manliga befolkningen. Det rapporteras att penetrerande skador som uppstår med GIYC oftast uppstår i form av arbetsolyckor och vid bearbetning av metall med hammare. De vanligaste orsakerna till denna typ av skador i barndomen är trafikolyckor, arbetsolyckor, jaktolyckor, vilt- och hemolyckor. Skador, särskilt de som orsakas av leksakspistoler, är en vanlig orsak till GIJD i barndomen i vårt land. Preoperativ utvärdering: En effektiv att planera kirurgi, är noggrann preliminär utvärdering viktig. En bra anamnes, en detaljerad ögonundersökning och ett lämpligt avbildningstest för att upptäcka närvaron, platsen och storleken av GIF. Undersökning och profylaktisk antimikrobiell behandling är viktiga stadier i den preoperativa förberedelseperioden. Undersökning: Mekanismen för skadan, vad som orsakade den (skärverktyg, sprängämnen etc.), glas etc.) bör ifrågasättas. Innan man fokuserar på ögat måste dock andra livshotande faktorer än ögat identifieras och nödvändiga försiktighetsåtgärder vidtas. En fullständig oftalmisk undersökning bör utföras. Men om det finns en bristning eller misstanke om bristning i ögongloben, bör manövrar som utövar även ett litet tryck på ögat, såsom att mäta ögontrycket, undvikas. Under den oftalmiska undersökningen bör faktorer som kan avgöra framtida synprognos, såsom initial synskärpa, närvaro eller frånvaro av endoftalmit (intraokulär infektion), klotruptur, perforeringsskada, näthinneavlossning, afferent pupilldefekt, utvärderas och noteras. Om GIF detekteras kliniskt har faktorer som negativt påverkar synprognosen fastställts som låg initial synskärpa, afferent pupilldefekt, hyphema, glaskroppsblödning, näthinneavlossning och uveal framfall . Tidpunkt för borttagning av GIC: Under primär jordklotreparation, GIYC Beslutet att ta bort beror på många faktorer. Först och främst måste patientens allmänna hälsotillstånd tillåta denna operation. Utöver detta måste den lämpliga operationsmiljön, kirurgen, stödpersonalen och de kirurgiska instrument som krävs för att avlägsna den främmande kroppen vara redo vid den tidpunkten. Dessutom kräver borttagningen av GIYC en extremt bra bildmiljö. Men i dessa typer av skador, särskilt hornhinnan grumlighet gör det ofta omöjligt att visualisera det bakre segmentet av ögat. Först när alla dessa förhållanden är klara bör borttagning av GİYC övervägas. Under Globe-reparationen, GİYC Avlägsnande av rong är känt för att minska risken för endoftalmit och proliferativ vitreoretinopati (PVR), som är ett resultat av en retinal tår och kännetecknas av utvecklingen av traktionsvävnad ovanför och under näthinnan. Det har rapporterats att risken för endoftalmit minskar från 13 % till 3 % med tidig vitrektomi utförd under de första 24 timmarna. Effekten av tidig eller sen vitrektomi på den slutliga anatomiska och visuella framgången är dock kontroversiell. Utöver de studier som talar om den positiva effekten av tidig vitrektomi på den slutliga synskärpan, finns det också de som rapporterar att ingen skillnad observeras. Intraokulära främmande kroppar är trauman som är ganska vanliga bland öppna ögonskador och orsaka allvarlig synförlust. Behandlingen av IOB kräver en algoritm som inkluderar många frågor såsom skademekanismen, den främmande kroppens beskaffenhet, dess placering, storlek, villkoren för den kirurgiska miljön och personalen samt seriös uppföljning när det gäller utvecklingen av potentiella postoperativa komplikationer. Efter upptäckt och behandling av livshotande extraokulära skador, bör anamnes, oftalmisk undersökning och avbildningsmetoder tillämpas för att fastställa den främmande kroppens placering och egenskaper. Det är viktigt att så mycket som möjligt förklara situationens allvar för patienten för att göra patientens förväntningar realistiska. Även om tidig eller sen borttagning av GIC är en kontroversiell fråga, är ögats tillstånd och operationsmiljön viktiga i Det är nödvändigt att utvärdera den kirurgiska personalens tillstånd och ge optimala förhållanden. Lämplig antibiotikaprofylax före och efter operationen är viktig för att minimera risken för endoftalmit. Det är fördelaktigt att träffa patienten ofta för att förhindra komplikationer som näthinneavlossning,PVR och endoftalmit, som hotar synen efter operation.
Efter att förberedelserna är klara bör några viktiga strategier för operationen fastställas. Dessa är: tidpunkt för kirurgiskt ingrepp (tidigt eller sent), vitrektomiteknik, kristallint linstillstånd (linskonservering eller linsextraktion), GİYC' Sättet och verktygen för att ta bort GIC är användningen av intraoperativ antibiotika .
Läs: 0
