Hos kvinnor är urinblåsan (urinblåsan), ändtarmen (den sista delen av tjocktarmen), livmodern och vilken del av tarmen som helst, antingen tillsammans eller individuellt, en del av slidan (hos kvinnor). (POP). Denna situation kan leda till obehag hos kvinnor som urininkontinens, försenad urinering, obehag och slapp känsla i bäckenområdet, svårigheter att gå, smärta i bäckenområdet, frekventa urinvägsinfektioner och sexuell dysfunktion. Även om det är ganska svårt att avgöra förekomsten av framfall, studier på detta ämne har funnit att 30-50 % av kvinnorna har framfall i bäckenorganen under hela sitt liv, och förekomsten ökar hos kvinnor som har fött barn, som har genomgått en intervention eller som har haft en svår förlossning.
Riskfaktorer för framfall av bäckenorgan hos kvinnor inkluderar ökat antal förlossningar, hög födelsevikt hos barnet, invasiva förlossningar, åldrande och svaghet i musklerna som bildar bäckenbotten. I en studie på detta ämne visade sig risken vara 4 gånger högre hos kvinnor med ett barn än hos kvinnor utan barn, och 8 gånger högre hos kvinnor med 2 barn. Vid planering av den mest lämpliga behandlingen för bäckenorganframfall kan patientens Det allmänna hälsotillståndet bör beaktas när det gäller orsakerna till framfall av bäckenorganen, besvär, dess negativa inverkan på livskvaliteten och svårighetsgraden av framfall av bäckenorgan bör beaktas. Nuvarande behandlingsalternativ för framfall av bäckenorgan hos kvinnor är icke-kirurgiska behandlingar, mekaniska stöd placerade inuti slidan (pessar) och kirurgiska behandlingar.
I fall av kraftig hängande hos äldre patienter som inte tål operation, mekaniska stöd. placeras i slidan av läkaren. Även om det ger fördelar för patienterna har det biverkningar som vaginal irritation, mättnadskänsla, sår och återkommande inflammationer.
Huvudsyftet med kirurgisk behandling är att säkerställa lämplig normal anatomi av patientens bäckenorgan och därför för att förbättra urinvägarna, tarmsystemet och sexuell funktion, eliminering av besvär. Kirurgisk behandling kan utföras vaginalt eller från buken, och livmodern kan tas bort eller tas bort i samma session. Det kanske inte fungerar och syntetiska eller biologiska stödmaterial (maskor) används ofta. Vid bäckenorganframfallsoperationer som utförs från buken kan klassisk öppen kirurgi eller laparoskopiska eller robotmetoder användas. Om patienten under bäckenorganframfallsoperation har urininkontinens på grund av insufficiens i urinretentionsmusklerna som åtföljer bäckenorganprolaps, bör urininkontinens också behandlas med seleoperationer med hjälp av mesh i samma session.
Men, orsaken till urininkontinens är preoperativ Den måste avslöjas med urodynamiska (test som utvärderar tömnings- och fyllningsstadierna av urinblåsan) metoder. Valet av operationsmetod görs efter kirurgens erfarenhet, svårighetsgraden och typen av bäckenorganframfall (framfall, bakvägg eller vaginalkupolprolaps), patientens ålder, patientens besvär, hälsotillstånd och om det finns ytterligare sjukdomar.< /p >
Klassisk kirurgisk behandling av främre vaginalväggsframfall (cystocele) appliceras ofta vaginalt och bygger på principen att kombinera stödvävnaden som sträcker sig från båda sidor av blåsan till livmoderhalsen i mittlinjen. I denna teknik korrigeras patientens skadade vävnader genom en direkt reparationsmetod. I denna metod används inte syntetiska eller biologiska stödmaterial (maskor) under urinblåsan. Nyligen har kirurgiska behandlingar för hängande av främre väggar som applicerats genom slidan med syntetiskt eller biologiskt nät givit framgångsrika resultat.
I fall av hängande bakre vaginalvägg utförs kirurgisk behandling vanligtvis genom slidan och den försvagade slidslemhinnan. tas bort och de stödjande vävnaderna på båda sidor av slidan kombineras i mittlinjen. Mesh används i allmänhet inte vid reparationer av bakre väggar. Vid kraftig hängning från slidkupolen (livmoderframfall eller slidstumpsframfall hos patienter vars livmoder avlägsnats) används både vaginal och bukkirurgisk behandling. Operationer som utförs genom den vaginala vägen består av sacro spinous fixation (fixering av vaginakupolen på ligamentet som sträcker sig från korsbenet till ryggradsutsprånget i bäckenet) och upphängning av vaginalkupolen med hjälp av 4-armars syntetiskt nät. Mesh används inte vid sacrospinös fixeringskirurgi. Men vid applicering av 4-armsnät är det ganska vanligt. Det är möjligt att använda små mängder syntetiskt eller biologiskt stödmaterial (mesh).
Operationen som utförs genom buken i fall av hängande från vaginalkupolen är sakrokolpopexikirurgi. Vid denna operation, om patientens livmoder inte har avlägsnats tidigare, bevaras livmodern och livmodern och slidan fixeras till utsprånget som kallas promontorium på framsidan av korsbenet genom ett syntetiskt nät som är fäst på de främre och bakre väggarna av vagina. Om livmodern har avlägsnats tidigare och det prolapserade organet är slidstumpen, fixeras den här gången slidstumpen vid promontoriumregionen av korsbenet genom ett syntetiskt nät placerat på slidans främre och bakre yta. Sacrocolpopexi-operationer kan utföras både med den klassiska bukkirurgimetoden och med laparoskopiska eller robotiska metoder.
Framgångsfrekvensen för abdominala sacrocolpopexi-operationer har visat sig vara högre än sacrospinösa fixeringsoperationer som utförs vaginalt. Eftersom allvarliga komplikationer på grund av syntetiskt nät har observerats vid uppföljningar på medellång och lång sikt av framfallsoperationer som utförs genom slidan med fyrarmat nät, bör stor försiktighet iakttas när man fattar beslut om dessa operationer. Vaginal stängningsoperation (colpoclesis) kan utföras hos patienter som är för gamla för att genomgå omfattande operation, som har ytterligare allvarliga sjukdomar, som har kraftigt framfall och som inte är i samlagsåldern. Det är också möjligt att applicera pessar på denna patientgrupp.
Läs: 0
