- Tunntarmens struktur och cancerbildningsprocessen
Tyktarmen är den sista delen av matsmältningssystemet. Efter att maten som tas oralt utsätts för olika matsmältningshändelser i magen och tunntarmen, når den återstående delen tjocktarmen (avföring-avföring). Vätskeupptaget fortsätter utan matsmältning i tjocktarmen. Tjocktarmen ansvarar för att lagra och utsöndra avföring. Tjocktarmen är cirka 1,5 meter lång och slutar med analkanalen.
Tyktarmens vägg (från insidan till utsidan); består av 4 lager: mucosa, submucosa, muskellager och serosa . Ofta utvecklas tjocktarmscancer från det inre lagret av slemhinnan Slemhinneceller deltar i vätskeupptaget och utsöndrar slem. Cellerna här dör efter en viss livslängd och ersätts av nya celler. Cancerceller bildas i dessa celler efter mutationer i genstrukturen och olika miljöfaktorer. Dessa celler, till skillnad från normala celler, förökar sig snabbare och dör inte. De cancerceller som bildas här förökar sig och når kärlen och lymfkanalerna i det djupare lagret och börjar spridas till mer avlägsna organ. Detta kallas metastaser.
- Förekomst av tjocktarmscancer
1 miljon människor diagnostiseras med tjocktarmscancer årligen i världen och cirka 500 diagnostiseras med tjocktarmscancer.Tusentals människor mister livet på grund av denna sjukdom. Incidensen varierar mellan geografiska regioner och regioner. Det är vanligare i utvecklade länder. Ungefär 7-8% av alla cancerformer i Turkiet är tjocktarmscancer. Medelåldern för förekomsten är 60. Även om orsaken till tjocktarmscancer inte är helt känd, har vissa riskfaktorer identifierats som ökar dess förekomst. Några välkända riskfaktorer: Hög ålder, familjehistoria, förekomst av adenomatösa polyper i tjocktarmen, inflammatorisk tarmsjukdom (särskilt ulcerös kolit) och vissa genetiska sjukdomar (som FAP). Bortsett från detta har mindre effektiva riskfaktorer som fiberfattig kost med högt kaloriinnehåll, diabetes, kolecystektomi, rökning, fetma och hjärt-kärlsjukdom anklagats i olika studier.
;Symptomen varierar beroende på plats och stadium av cancern. avföringsvana blodtrycksförändringar, diarré, förstoppning, känsla av ofullständig evakuering (tenesmus), blod i avföringen (ljus eller mörkröd), tunnare avföring än vanligt, allmänt obehag i buken. Klagomål som (gaser, kramper, uppblåsthet), viktminskning utan känd anledning kan konstant trötthet, illamående och kräkningar vara relaterade till tjocktarmscancer. Dessa besvär måste utredas noggrant, särskilt hos personer över 50 år.
- Hur startar cancer?
Sjukdomen börjar först i slemhinnan, den når sedan blodkärlen och lymfkanalerna i den submukosala vävnaden. När tumören växer och rör sig utåt inifrån väggen, tenderar den också att spridas till mer avlägsna områden genom lymfa och blodkärl. När tumören fortskrider i väggen ökar risken för spridning till regionala lymfkörtlar och avlägsna organ. Graden av spridning av tumören till väggen(T), antalet involverade lymfkörtlar (N) och förekomsten av metastaser (M) strong> bestämma stadiet.
Det finns ett direkt samband mellan sjukdomsstadiet och förväntad livslängd. Medan 5-årsöverlevnaden är 80 % i steg 1-2, sjunker den till 10 % i steg 4. Screeningprogram har tagits fram för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede. Screening syftar till att minska sjukdomsrelaterad dödlighet (ökad livslängd) och öka fullständigt botemedel. Syftet här är att upptäcka sjukdomen när den är asymtomatisk eller att upptäcka och behandla precancerösa lesioner (som adenomatösa polyper). Med koloskopisk behandling av pre-cancerösa lesioner och koloskopisk behandling av mycket tidiga cancerformer (Instituent carcinoma, några av T1-tumörerna) är det möjligt för patienter att skyddas från kolorektal cancer och att bli helt botade. Blodtransfusion (FOBT) , rektosigmoidoskopi och koloskopi är de mest föredragna metoderna. Effektivitet, tillförlitlighet och kostnad är de viktigaste problemen vid screening. Varje land har sitt eget screeningprogram. I Turkiet rekommenderar hälsoministeriet att man screenar befolkningen mellan 50-70 år. Vid trama, rekommendera FOBT (fekalt ockult blod - 3 gånger) och koloskopi vart tionde år. . Detta screeningprogram är giltigt för standardindivider, men screeningprogrammet genomförs på olika sätt för individer med familjär-genetisk anlag. Till exempel För en person vars mamma fick diagnosen tjocktarmscancer vid 50 års ålder, rekommenderas att starta screeningprogrammet vid 40-42 års ålder.
Diagnosen av tjocktarmscancer görs ofta genom koloskopisk undersökning och biopsi. Därefter avgör patientens bildundersökningar (USG-CT-MRI) sjukdomsstadiet, men i akuta fall (som ileus) kan diagnosen ställas omedelbart.
- Behandlingsstadier
Kirurgisk behandling: Syftet med behandlingen är en bred resektion, inklusive tumörområdet och lymfkörtlarna som dränerar detta område. är borttagning av tumören. Kontinuiteten i den återstående tarmen säkerställs ofta genom anastomos. Ibland kan tarmen avlägsnas permanent (tumörer i nedre ändtarmen, tumörer i analkanalen) och ibland tillfälligt (som t.ex. rektaltumör, akuta fall)(ilostomi, kolostomi)strong>. Det har skett vissa förändringar inom kolorektal kirurgi de senaste åren. Det finns många innovationer i detta avseende, särskilt inom rektalkirurgi. Resektionsplaner är bättre definierade och stomier är färre. Mer tillfredsställande resultat har börjat erhållas med kemoterapi och strålbehandling före operation. Däremot avlägsnas de organ där tumören har spridit sig mer radikalt än tidigare. (leverresektioner, flera organresektioner, etc.) Metastasering i levern är vanligt vid kolorektal cancer. Även om kirurgi inte övervägdes för metastaserande sjukdom tidigare, kan nyligen 25 % av patienterna med levermetastaser behandlas kirurgiskt.
När det gäller onkologisk kirurgi har det blivit jämförbart med kemoterapi.
<
- Strålbehandling: Strålterapi (strålbehandling) har ingen plats vid tjocktarmscancer. Strålbehandling används dock efter operation, speciellt vid ändtarmscancer Den kan ges före och före och bidrar positivt till överlevnaden genom att minska tumörrecidiv. På senare år har det visat sig att preoperativ strålbehandling och kemoterapi är effektivare vid rektaltumörer. Denna behandling minskade också den permanenta stomifrekvensen hos patienter.
Som ett resultat är kolorektal cancer den 4:e vanligaste cancerformen hos män och den 3:e vanligaste hos kvinnor i Turkiet. Tidig diagnos med screeningmetoder i asymtomatisk fas ökar livslängden och chansen att bota sjukdomen. Framsteg inom behandling och kirurgi bidrar till att minska dödligheten. Tidig diagnos och behandling bör vara huvudmålet vid kolorektal cancer, som vid många cancerformer.
Läs: 0
