Att få barn är ofta en naturlig process. Efter en graviditet som går bra börjar kvinnans smärta, förlossningen sker och en frisk bebis föds. Tyvärr går inte alla graviditeter smidigt.
Vad är en högriskgraviditet?
Om det finns ett tillstånd som påverkar både mamman och barnet, kallas det en högriskgraviditet. Uppföljning av högriskgraviditeter skiljer sig från normala graviditeter. En perinatolog, obstetriker, internläkare, endokrinolog, dietist, barnkirurg, neonatalspecialist och genetiker kan delta i uppföljningen av riskfyllda gravida kvinnor.
Perinatologer följer mamman och barnet under den prenatala och postnatala 4-veckorsperioden, som vi kallar perinatalperioden, och hanterar processen. Det är perinotologers skyldighet att planera och utföra tester som är lämpliga för riskfyllda gravida kvinnor.
Även under en till synes normal graviditet kan ett problem utvecklas senare. Av denna anledning är regelbunden uppföljning av alla gravida kvinnor viktigt.
Vilka är orsakerna till högriskgraviditet?
Moderns ålder: Det är en av de vanligaste riskfaktorerna. Komplikationer är vanligare under graviditeten om mamman är yngre än 17 eller äldre än 35. Missfall under graviditeten och genetiska defekter hos barnet är vanligare hos gravida kvinnor över 40 år.
Sjukdomar före graviditet: Hypertoni före graviditeten, lunga, njure, hjärtproblem, diabetes, autoimmun sjukdom, sexuellt överförbara sjukdomar och AIDS Om det finns kan det utgöra en risk för mamman och barnet under graviditeten. Moderns tidigare missfall, risken för tidigare graviditeter och en familjehistoria av genetiska störningar är andra faktorer som ökar risken under graviditeten.
Att de ekonomiska och sociala förhållandena är mycket dåliga kan utgöra ett problem vad gäller näring, vård och uppföljning av den gravida kvinnan. Riskfylld graviditet är vanligare i denna grupp.
Vilka problem utvecklas under graviditeten?
Tidig separation av moderkakan (barnets partner): I allmänhet efter den 20:e vecka separerar moderkakan spontant och mamman får svår blödning eller ockult blödning. När separationen ökar ökar blödningen och buksmärtor uppstår. Vissa patienter kan uppleva chock. För tidig separation av moderkakan utgör en stor risk för både mamma och barn. För tidig avlossning av moderkakan hos äldre kvinnor, de med högt blodtryck Dessutom är det vanligare vid polyhydramnios, i fall av överskott av vatten i barnet, i närvaro av infektion i förlossningskanalen, vaskulit (inflammation i små kärl), hos dem som har haft detta problem tidigare, hos dem som har haft buktrauma, hos rökare, hos de som har för tidig bristning av hinnorna (för tidig vattning av barnet) och hos de som använder kokain.består av.
Preeklampsi: Det är en sjukdom som fortskrider med proteinutsöndring i urinen och högt blodtryck hos gravida kvinnor äldre än 20 veckor. Det är vanligare hos dem som fortsätter sin första graviditet, hos dem med diabetes, hos dem med redan existerande hypertoni, om mamman är mycket ung eller gammal, om det finns en familjehistoria med havandeskapsförgiftning, hos dem som har flera graviditeter, hos dem som är överviktiga och har koagulationsrubbningar. Orsaken är dock inte känd exakt.
Eclampsi: Om anfall utvecklas hos den blivande mamman efter havandeskapsförgiftning, nämns eklampsi.
Gestationsdiabetes: Hypertoni kan utvecklas hos mamman på grund av graviditetsdiabetes. Barnet kan vara mycket stort och behov av kejsarsnitt kan uppstå. Bebisar till mammor med diabetes föds med många problem.
Urinvägsinfektion under graviditeten: Det kan orsaka för tidig födsel av barnet, för tidig födsel och andningsbesvär hos barnet.
I närvaro av en sexuellt överförbar sjukdom hos mamman kan det orsaka dödsfall hos barnet, allvarliga funktionshinder och avvikelser. Det är svårt och operationen är livshotande för mamman och barnet.
Fosterdystoci är den onormala storleken och placeringen av barnet. Tidig kejsarsnitt kan beslutas eftersom det kan resultera i svår förlossning. Att ha barnet i sätesställning är också en orsak till svår förlossning.
Cervikal insufficiens under graviditeten: Livmoderhalsen är placerad mellan livmodern och slidan. Cervikal insufficiens kan leda till missfall eller för tidig födsel Att gå upp mycket i vikt hos mamman under graviditeten: Högt blodtryck hos mamman, diabetes, försenad leverans av barnet kan leda till att barnet dör i livmodern och att barnet föds för stor.
Virusinfektion hos mamman under graviditeten: Herpes simplex Infektioner som viral hepatit, röda hund, vattkoppor, syfilis, Toxoplasmos, Cytomegalovirusinfektion, Coxsackievirusinfektion, Zikainfektion kan orsaka abnormiteter hos det ofödda barnet.
Användning av vissa droger och ämnen: Tobak, alkohol, kokain och vissa skadliga droger under graviditeten kan orsaka att barnet föds med anomalier.
Polyhydramnios: Överskott av vatten från modern kan orsaka allvarliga andnöd och för tidig födsel. Orsakerna till polyhydramnios kan vara okontrollerad graviditetsdiabetes, flerbördsgraviditet, blodinkompatibilitet, barnets matstrupe som inte bildas, anencefali (bebisens brist på hjärna) och ryggmärgsbråck.
Oligohydramnios: Moderns vatten är mindre än normalt. Barnet kan ha en abnormitet i urinvägarna. Oligohydramnios är ett tillstånd som hindrar barnet från att växa. Hos vissa spädbarn observerades att lungorna inte utvecklades tillräckligt (pulmonell hypoplasi)
Flergraviditet: Graviditeter med mer än ett barn är i riskklassen för graviditet. Flera graviditeter kan resultera i tillväxthämning hos spädbarn, för tidig födsel, medfödda anomalier hos spädbarn, uterus atoni och onormal blödning efter födseln och för tidig separation av moderkakan. Gravida kvinnor som har förlossat för tidigt löper stor risk att föda igen för tidigt.
Kvinnor som har haft en dödfödsel tidigare anses vara riskabla gravida. Rh-blodgruppsinkompatibilitet mellan mor och barn.
Vilka risker uppstår under födseln?
Fostervattenemboli: Det är ett sällsynt men akut tillstånd som vanligtvis ses i 2- 6 per 100 000. är problemet. Moderns blodtryck sjunker och koagulationsstörning utvecklas. Den exakta orsaken är okänd, men det finns några riskfaktorer. De vanligaste riskfaktorerna är kejsarsnitt, hög moderns ålder, buktrauma, placenta previa (onormal placering av barnets partner), livmoderruptur, skada på livmoderhalsen och polyhydramnios. Fostervattenemboli uppstår vanligtvis strax efter födseln. Mamman kan ha andnöd, hjärtklappning, blodtrycksfall och plötsligt hjärtstopp. Det blöder från livmodern och snitten. Det kan finnas vissa skador på barnet.Långvarig förlossning kan utgöra en risk för både barnet och mamman. . Som ett resultat kan det göra att barnet berövas syre. I sällsynta fall kan livmoderruptur inträffa.
Hur följer man gravida i riskzonen?
Kvinnor som överväger att bli gravida bör helst gå till en läkare före graviditeten. Vissa av de ovan nämnda sjukdomarna förvärras under graviditeten och utgör en risk för modern och barnet.
Initialt rekommenderat läkarbesök 6-8. mellan veckorna. Uppföljning rekommenderas med 4 veckors intervall upp till 28 veckor och med 2 veckors intervall mellan 28-36 veckor. Sedan utökas uppföljningarna och den gravida ses en gång i veckan. Om graviditeten är mycket riskabel görs läkarbesök oftare och om det är lågrisk mindre ofta.
Vid den första undersökningen ifrågasätter läkaren noggrant den blivande moderns bakgrund. Redan existerande sjukdomar upptäcks. Antalet ärftliga sjukdomar, barn med genetiska störningar, missfall och dödfödda i familjen är viktigt. En fysisk undersökning och ultraljud görs sedan. Fullständigt blodvärde, bestämning av hepatit B-virus, moderns och faderns blodgrupper, lever- och njurtest, urinanalys, röda hundtest, fasteblodsocker, sköldkörteltest och sockerladdningstest efterfrågas från den blivande mamman. Om mamman har nyligen fått ett utstryk, utvärderas det.
12-14. Om veckor utförs ett detaljerat ultraljud på mamman och barnets nackgenomskinlighet kontrolleras. Vid behov undersöks barnets hjärta med Doppler-ultraljud. Dessutom kan ett dubbelscreeningstest begäras under denna period. Under tiden kontrolleras både nackgenomskinligheten hos barnet med ultraljud och ett blodprov begärs av mamman. Således kan diagnosen av genetiska sjukdomar som Downs syndrom ställas tidigt.
Vid kontrollerna mellan 14-28 veckor försöker man avgöra om det finns någon funktionsnedsättning hos barnet. För detta görs detaljerat ultraljud, dopplerblodflödesmätning från mammans mage, fosterekokardiografi om det finns risk, blodvärde, blodsocker och urinanalys. Vid behov kan fostervattenprov utföras under dessa veckor. Mammans blodtryck mäts varje gång.
Skrampkrampsvaccin ges vid 20:e veckan om mamman inte har vaccinerat sig mot stelkramp under de senaste 5 åren. NST-mätning i veckouppföljningar från 37:e graviditetsveckan och fostervattenmätning.
Läs: 4
