Kan prostatacancer upptäckas tidigt?

Prostatacancerscreening i samhället kan hjälpa vissa typer av cancer att hittas i ett tidigt skede där det är lättare att behandla. Prostatacancer kan vanligtvis upptäckas tidigt genom att testa nivåerna av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet. Ett annat sätt att hitta prostatacancer är med en påtaglig digital rektalundersökning (PRM) av prostatan. Om resultaten av något av dessa tester är onormala, kan ytterligare tester och prostatabiopsi vanligtvis utföras för att se om cancer är närvarande. Faktum är att de flesta av studierna har fokuserat på att göra denna distinktion. Man försöker alltså minska diagnosen kliniskt obetydlig cancer och undvika onödiga biopsier.Därmed undviks överdrivna behandlingar som urininkontinens, impotens och hormonbruk som minskar livskvaliteten. Ibland kan patienter som diagnostiserats som kliniskt obetydliga besluta sig för att ha aktiv övervakning utan någon behandling, även de undersökningar som görs under uppföljningen och de biopsier som behöver utföras upprepade gånger skapar stress på patienten, och de tvingas utsättas för sidan. effekter av biopsier som infektion och blödning.

Screening-tester för prostatacancer

Screening är tester för att upptäcka prostatacancer hos människor innan de har symtom. Det är dock oklart om fördelarna med samhällsscreening för prostatacancer uppväger riskerna. Men efter att ha diskuterat för- och nackdelar med screening kan vissa personer bli screenade.

PSA

Prostataspecifikt antigen (PSA) blodprov: Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett protein som tillverkas av celler i prostata (både normala celler och cancerceller). PSA finns i stora mängder (en miljon gånger) i sperma, det är ett enzym som ger vattning av sperman i den yttre miljön, och en liten mängd passerar i blodet. Nivån av PSA i blodet mäts i enheter av nanogram per milliliter (ng/mL). Ju högre PSA-nivå, desto större är chansen att få prostatacancer. ökar, men det finns ingen bestämd gräns som med säkerhet kan säga om prostatacancer är närvarande. Han använder ofta en PSA-gränspunkt på 4 ng/ml eller högre, men kan generellt rekommendera att börja på en lägre nivå som 2,5 eller 3 ng/ml.

Prostata cancer De flesta män som inte har PSA-nivåer under 4 ng/ml. När prostatacancer utvecklas stiger PSA-nivån vanligtvis över 4. Ändå är en nivå under 4 ingen garanti för att en man inte har cancer. Prostatacancer kan upptäckas om en biopsi utförs hos cirka 15 % av männen med PSA-nivåer under 4 ng/ml. PSA, 4-10 ng/nl intervall kallas gråzon eller gränsintervall, och den ungefärliga risken för prostatacancer är 25 % i detta intervall. Om PSA är högre än 10 är chansen att få prostatacancer över 50 %.

Faktorer som kan påverka PSA-nivåer: En anledning till att det är svårt att använda en specifik gränspunkt med en PSA-test när man letar efter prostatacancer beror på att många andra faktorer än cancer också kan påverka PSA-nivåerna.

Följande är faktorer som kan öka PSA-nivåerna

1- Prostataförstoring: Benign prostataförstoring (BPH) kan öka PSA-nivåerna vid icke-cancerös prostataförstoring som drabbar många män när de åldras.
2 - Hög ålder: PSA-nivåerna stiger normalt långsamt när du blir äldre, även om du inte har problem med prostata.
3- Prostatit: Prostatit: Prostatit är ett viktigt kliniskt tillstånd som kan öka PSA-nivåerna, så mycket vid akuta infektioner.
4- Spermautlösning: Kan få PSA att stiga under en kort tid. Av denna anledning rekommenderas det att undvika utlösning under en eller två dagar innan testning.
5- Cykling: Även om vissa studier hävdar att cykling kan höja PSA-nivåerna under en kort tid , detta har inte bevisats.
6- Vissa urologiska ingrepp: Vissa ingrepp som påverkar prostatan, såsom prostatabiopsi eller cystoskopi, kan höja PSA-nivåerna under en kort tid. Vissa studier, Det har föreslagits, men inte bevisats, att ital rektal undersökning (DRE) kan höja PSA-nivåerna något. Som regel rekommenderas att PSA-testet görs före digital rektalundersökning.
7- Vissa läkemedel: Att ta manliga hormoner som testosteron och ta dessa hormoner kan orsaka en ökning av PSA.

Skälen till lägre PSA-nivåer är (även om prostatacancer):

1- Finasteride och Dudaster (5-alfa-reduktashämmare): Vissa läkemedel som finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart), som används för att behandla normal prostataförstoring eller vissa urinbesvär, minskar PSA-nivåerna med hälften inom 3 månader I områden erhålls PSA-nivån genom att multiplicera med två. Dessa läkemedel kan också påverka risken för prostatacancer och kan maskera prostatacancer genom att sänka PSA.
2- Örtblandningar: Vissa blandningar som säljs som kosttillskott kan maskera höga PSA-nivåer. Saw Palmetto, som används vid normal prostataförstoring, verkar inte påverka PSA särskilt mycket.
3- Vissa andra läkemedel: Vissa studier visar att aspirin, statiner (kolesterolsänkande läkemedel) , och tiaziddiuretika (hydroklortiazid) antydde att långtidsanvändning av vissa läkemedel, som t.ex.

Särskilda PSA-typer: Eftersom PSA innehåller olika former av PSA, ibland den totala Det kallas PSA. Om resultatet av PSA-screeningtestet inte är normalt kan han eller hon ibland överväga olika PSA-tester för att hjälpa dig avgöra om du behöver en prostatabiopsi.

Dessa speciella PSA-derivat är:

Procentandel gratis PSA:

strong>PSA förekommer i blodet i två huvudformer. Den ena formen binder till blodproteiner, medan den andra cirkulerar fritt (obundet). Andelen fritt PSA (% fPSA) anger hur stor procentandel av den totala PSA-fria PSA som utgörs av. Andelen fri PSA är lägre hos män med prostatacancer än hos män utan. Normalt förväntas den ligga över 25 %. I synnerhet vägleder den oss i att fatta ett biopsibeslut hos patienter med totala PSA-nivåer i blodet i intervallet 4-10 ng/ml (gråzon). Lågt fritt PSA och höga totala PSA-nivåer är ett fynd som ökar sannolikheten för prostatacancer och är en effektiv faktor i vårt beslut om biopsi.

Komplex-komplex PSA: Detta test mäter direkt mängden PSA (den "icke-fria" delen av PSA) som binder till andra proteiner . Detta test kan användas i stället för total och gratis PSA och kan ge oss samma värde av information, men används inte i stor utsträckning.

Test som kombinerar olika typer av PSA: Vissa nya tester kombinerar resultaten av olika typer av PSA för att ge ett övergripande betyg som återspeglar risken för att få prostatacancer. Prostate Health Index (PHI)

-4Kscore-test som kombinerar totalt PSA, fritt PSA, intakt PSA och humant kallikrein 2 (hK2) resultat med flera andra faktorer

Dessa tester kan vara användbara på patienter med något förhöjt PSA för att avgöra om de ska ha en prostatabiopsi. Dessa tester kan också användas för att avgöra om en patient som har genomgått en prostatabiopsi men ingen cancer hittats bör ha en annan biopsi.

PSA-frekvens: >PSA-hastigheten är annorlunda. Det är inte ett test. Det är ett mått på hur snabbt PSA stiger över tid. Normalt stiger PSA-nivåerna gradvis med åldern. Det har visat sig att det ökar snabbare hos patienter med prostatacancer. Även om det inte används mycket kan en ökning på mer än 0,74 ng/ml/år per år anses vara signifikant.

PSA-densitet (PSAD) : Prostatakörtelns volym (storlek) mäts med transrektalt ultraljud och PSA-nivån divideras med prostatavolymen, det vill säga mängden PSA per gram av vävnad ger PSA-densiteten. Normalvärdet förväntas ligga under 0,15, biopsi kan övervägas med ett värde över 0,15.

Åldersspecifika PSA-intervall: PSA-nivåer i blodet är normalt högre hos äldre män än hos yngre män högre än. Ett PSA-värde i det övre normalområdet kan vara oroande för en 50-årig man, men är mindre oroande för en 80-åring. Vissa åldersspecifika PSA-nivåer har definierats, men det är inte ett allmänt använt test.

Digital rektalundersökning (PRM)

Vid fingerrektalundersökning, medan prostatan känns väldigt hård med ett fokus som kan vara cancer, har den normala prostatavävnaden konsistensen av en gummiboll. Det är osannolikt att det ställer en diagnos på egen hand.

Kriterier för screening av prostatacancer

1- Ålder 50 för män med genomsnittlig risk för prostatacancer och förväntas leva minst 10 år till. Ålder 45 för personer med hög risk att utveckla prostatacancer. Bland de riskabla människorna; De som har en första gradens släkting (far eller bror) diagnostiserad med prostatacancer yngre än 65 år och som har svart ras kan räknas.För män med högre risk är 40 åldersgränsen och de som har mer än en första gradens släkting med prostatacancer i tidig ålder ingår i denna grupp. Personer med dessa kriterier kan screenas genom att utföra PSA och digital rektalundersökning.
2- De som har BRCA-genmutation och/eller de av afrikanskt ursprung ingår i gruppen med hög risk att utveckla prostatacancer
3- Om PSA-värdet är mindre än 2,5 ng/ml hos patienterna som ingår i screeningkriterierna bestäms en årlig PSA vartannat år för män med en PSA-nivå på 2,5 ng/ml eller högre. Testet bör upprepas.

_{Läs: 0}

Nyligen tillagd