ANATOMI:
Den rika lymfvävnaden i baksidan av näsan (näsgången) och halsen kallas Waldeyer-ringen och spelar en viktig roll i kroppens försvar mot infektioner som kommer genom mun och näsa, särskilt under de första åren av livet.
De strukturer som utgör Waldeyer-ringen är;
- Tonsiller (tonsiller),
- Språkmandlar (linguala tonsiller),
- Adenoid (faryngeal tonsiller),
- Lymfvävnad belägen vid mynningen av den eustachiska kanalen i näshålan (tubala tonsiller, Gerlah tonsiller),
- Baksida av halsen Dessa är lymfoida folliklar som finns i väggen.
Hos barn, särskilt tonsiller och adenoider. Sjukdomar har olika betydelse eftersom de kan vara i fokus för kronisk infektion och orsaka sekundära problem.
Tonsiller:
De är inkapslade lymfsystemvävnader som ligger på båda sidor av halsen. De innehåller 15-20 fördjupningar (kryptor) omgivna av lymfoida knölar. Tonsiller blir en källa till kronisk infektion på grund av att bakterier sätter sig i krypterna de innehåller, och återkommande akuta halsfluss kan uppstå i de fall där kroppens motståndskraft minskar. De kan orsaka besvär som:
Adenoid:
Den ligger på taket av näsområdet, bakom näsan. Den har ingen kapsel och ingen krypta. Adenoidvävnad börjar växa runt 2 års ålder och börjar gå tillbaka runt 5-7 års åldern och försvinner vanligtvis helt runt 12-14 års ålder. Om det finns indikation för adenoidektomioperation strävar man efter att barnet ska vara en bra näsluft under denna period av ansiktsutveckling och tandutveckling fram till 12-14 års ålder.
Klagomål som nästäppa, snarkning och blockering i sömn (apné) kan observeras när adenoiden växer och täcker hålen där näsan öppnar sig mot näsgången på baksidan. Samtidigt stör ofta återkommande adenoidinfektioner funktionerna i Eustachian-kanalen, som öppnar sig på båda sidor av näsområdet och säkerställer utjämning av mellanörattrycket, vilket orsakar undertryck och vätskeansamling i mellanörat (otitis media med effusion) eller återkommande mellanörsinfektioner. Det kan orsaka öroninfektioner (akut öroninflammation).
AKUT TONSILLIT (AKUT TONSILLIT):
Det är en akut aktiv infektion i tonsillerna, vars svårighetsgrad beror på typen av mikrober som orsakar det och motståndet i patientens försvarssystem.Det förändras.
Huvudfaktorer:
Bakterier: Grupp A Beta hemolytiska streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, H. influenzae och anaeroba bakterier,
Virus: Influensa, parainfluensavirus, Herpes simplex-virus, Coxsackie-virus, Echovirus, Rhinovirus, Respiratory syncytial virus (RSV).
Virala agens är vanligare under förskoletiden, och bakteriella agens är vanligare hos ungdomar och unga vuxna.
Symtom:
Det börjar snabbt med frossa och feber, och halsont uppstår. Att påverka musklerna runt halsen orsakar svårigheter att svälja. Det finns huvudvärk, svaghet och ledvärk. Det brukar lösa sig inom 4-6 dagar.
Undersökningsfynd:
Det finns förstorade tonsiller täckta med varierande mängder vita hinnor och inflammation i öppningsområdena i urtagen (krypterna) på tonsillerna. Blödande foci på tonsillerna kan vara en reaktion i hela lymfoidvävnaden i halsen. Smärtsam lymfkörtelförstoring i nacken bakom hörnet av käken är typiskt.
Laboratorium;
Det finns en ökning av vita blodkroppar i blodet. Vid mikroskopisk undersökning av svalgpinnen detekteras den orsakande mikroorganismen genom gramfärgning, producerad i halskultur och kan påvisas genom ett snabbt streptokocktest. ASO, CRP, Sedimentation hjälper till vid diagnos. Det normala ASO-värdet är 166-200 u/dl, värden över detta är till förmån för tidigare streptokockinfektion. Men dess ökning av streptokockinfektioner i andra delar av kroppen, inklusive huden, etc., begränsar dess värde.
Behandling
- Adekvat vätskeintag, vila
- Orala antiseptika
- Smärtstillande medel, febernedsättande läkemedel
- Antibiotika: Speciellt oral behandling bör användas i minst 7-10 dagar. I preferensordning;
- Penicillin G (prokainpenicillin = İecillin)
- Amoxicillin + klavulinsyra (augmentin)
- Clindamycin
- Erytromycin används.
Om tillståndet är allvarligt kan behandlingen påbörjas intravenöst eller genom intramuskulär injektion, med hänsyn till svårigheten att ta medicin oralt. Det första valet är intramuskulärt (IM) prokain penicillin. Hos vuxna patienter kan administreringen av 800 000 u IM två gånger dagligen fortsätta i 3-4 dagar, och när det kliniska tillståndet förbättras kan behandlingen avslutas i 10 dagar med oral penicillin, eller behandlingen kan avslutas med intramuskulär injektion av 1 200 000 u depå bensatin penicillin en gång. Om beta-laktamasproducerande mikroorganismer finns i miljön kommer svaret på behandlingen att minska. Efter upptäckt av detta tillstånd genom odling, bör ett antibiogram utföras och lämpligt antibiotikum bör påbörjas.
Differentialdiagnos
Infektiös mononukleos: Det är en virussjukdom som orsakas av Epstain Barr-viruset. Det observeras ofta hos barn i skolåldern. Infektionen, även känd som kysssjukdom bland allmänheten, överförs genom saliv och luftburna droppar. Kliniska fynd påminner mycket om akut tonsillit, med hög feber, ont i halsen, förstoring av tonsillerna, rodnad, följt av en vit-grå hinna som täcker tonsillerna. Tillsammans med utvidgningen av lymfkörtlarna i nacken, förstoras levern och mjälten när viruset sprider sig i blodet. Vid diagnos används en ökning av celler som kallas monocyter i blodet, övervakning av celler specifika för denna sjukdom och immunologiska tester. Brist på ökning av det totala antalet vita blodkroppar, ökning av sedimentering och CRP, ökning av leverenzymnivåer och upptäckt av lever- och mjältförstoring är andra fynd som är användbara vid diagnos. Blodutstryksutvärdering gjord med ett mikroskop hos patienter är mycket viktig för att skilja andra blodsjukdomar som kan orsaka liknande fynd.
Difteri:Debuten är långsam och allmänna fynd är inte uppenbara. . Heshet, andnöd, krupp och svullna lymfkörtlar i nacken observeras. Det finns ett tjockt, grått, tätt vidhäftande membran på tonsillerna, och blödning är typiskt när den tas bort. Hjärtklappning som är oförenlig med feber kan upptäckas på grund av frisättning av gifter som påverkar nervsystemet och hjärtat. Diagnos ställs genom Gram-färgning och halsodling.
Scharlakansfeber:Inflammation av tonsillit med tjocka hinnor, d Ett rödfläckigt utseende (smultrontunga) förekommer i provinsen. Det finns utbredda upphöjda utslag på kroppen. Diagnos ställs genom halsodling och immunologiska tester (Dick-test, Schutz-Charltons blekningsfenomen).
KRONISK TONSILLIT (KRONISK TONSILLIT)
Det är en permanent inflammation i halsmandlarna som utvecklas på grund av återkommande infektioner. Förstoring, degeneration och blockering i tonsillerna förekommer i tonsillerna. Även om tonsiller vanligtvis växer med återkommande infektioner, kan de ibland krympa och försvinna. Det orsakande medlet för kronisk tonsillit är bakterier som finns i tonsillerna, i krypterna.
Fynd:
Återkommande halsont, förstoring och ökad vaskularitet i tonsillerna, illaluktande inflammatoriska material som ansamlas i krypterna, feberanfall, ledvärk, svaghet, svullnad av lymfkörtlar i nacken (under aktiva perioder) är uppenbar.
Behandling:
Även om förebyggande antibiotika (månadsdepå) penicillininjektioner) kan användas vid ofta återkommande infektioner, är det i allmänhet Borttagning av tonsiller (tonsillektomi) är att föredra. Hos barn under tre år, om tonsillerna är för stora och inte orsakar frekventa infektioner, kan det vara att föredra att delvis minska storleken på tonsillerna för att slappna av i luftkanalen, istället för att ta bort dem helt, för att bevara deras bidrag till immunförsvaret. Tekniker i detta ämne kommer att diskuteras i avsnittet om tonsillektomi.
ABSSE RUNDT TONSILLEN (PERITONSILLAR ABSCESS)
Det uppstår som ett resultat av att infektionen sprider sig förbi tonsillkapseln. Orsaksmedlet är ofta anaeroba bakterier som växer i en syrefri miljö. Hög feber, frossa, svaghet, kräkningar, svårigheter att svälja, dregling, svårigheter att öppna munnen och svårt att tala observeras.
I tentamen; Det finns svullnad, ödem, inflammation och membranbildning runt tonsillen. Den ödematösa uvulen är böjd i motsatt riktning.
Behandling* Antibiotika påbörjas intravenöst, de bör vara effektiva mot penicillinresistenta bakterier (som producerar betalaktamas), smärtstillande och febernedsättande medel bör ges och munhygien bör tillhandahållas med munvatten.
Dränering av abscessen öka Cellulit (perioden då inflammation inte ackumuleras) eller lokaliserad liten abscess kan försvinna med läkemedelsbehandling.När det finns betydande inflammationsansamling måste den dräneras kirurgiskt. Borttagning av tonsiller - Tonsillektomi (när det finns en peritonsillär abscess = varm tonsiller) Den ska inte utföras i de fall det finns allvarliga tecken på infektion som hög feber och svimning. Tonsillektomi kan utföras efter 12 timmars antibiotikabehandling hos pediatriska patienter där evakuering och efterföljande patientuppföljning är problematisk och hos patienter med en historia av frekvent tonsillit eller peritonsillär abscess.
KOMLIKATIONER AV TONSILLIT
Regional och fjärrspridning av infektion kan förekomma. Hjärtmembraninflammation (endokardit), njurinflammation (nefrit) och hjärnabscess kan utvecklas på grund av blockering och infektion i kärlen. Det kan finnas obstruktion i luftvägarna på grund av ödem i struphuvudet. Spridning till nacken och ansamling av inflammation i nacken (nackabscess), lunginflammation, lungabscess och bristningar i de stora kärlen i nacken kan förekomma.
Läs: 0
