Den årliga incidensen av traumatiska ryggmärgsskador i vårt land är 21 per miljon. Skador är vanligast i åldersgruppen 16-30 år och är vanligare hos män. Syftet med rehabilitering vid ryggmärgsskador är att förebygga komplikationer, maximera fysiskt oberoende och göra patienten till en produktiv individ som tar på sig åldersanpassade sociala roller. Det viktigaste vid tidig rehabilitering är positionering. Gemensamma rörelseövningar och stärkande träning påbörjas. Mattövningar börjar när patienten är redo att gå upp ur sängen. Mataktiviteter inkluderar rotation, liggande armbåge och händer, sittbalans och förflyttningsträning. Knä-ankel-fotortoser behövs för att stödja knä och fotled hos patienter med ryggmärgsskada i ryggnivå för gång. För att gå, först och främst, att stå upp på parallellstången, balansera, vända, höja höfterna och föra fram de nedre extremiteterna och trampa. Efter att du börjat gå bekvämt på parallellstången kan du träna på att gå med rollator och sedan med kryckor. För patienter med högre ryggmärgsskada och de som inte förväntas gå, väljs en lämplig rullstol och utbildning ges för effektiv och säker användning av rullstolen. Ett av målen med rehabiliteringsprogrammet är att förebygga komplikationer som lungproblem, proppbildning i benets djupa vener, blodtrycksproblem, benvävnadsutveckling i mjukdelar, benskörhet, urinvägsproblem, sexuella problem, trycksår, muskler sammandragning och smärta som uppstår under rehabiliteringsprocessen. Om komplikationer uppstår bör ett rehabiliteringsprogram planeras för dessa problem.
REHABILITERING AV SPINA BIFIDA
Neuralrörsdefekter är de vanligaste, allvarliga medfödda störningarna av hjärnan och ryggmärgen. Det uppstår som ett resultat av stängningsdefekten i hjärnan, ryggmärgen och ryggraden under de första veckorna av embryonalt liv. Sjukdomen som uppstår när den bakre delen av neuralröret inte stänger kallas ryggmärgsbråck. Defekten märks vid födseln genom närvaron av en yttre säck i rygg- eller midjeområdet.
Spina bifida cystica (SBS):Det är den cystiska formen av ryggmärgsbråck. Meningocele, myelomeningocele och myeloschisis Det finns tre typer: är.
Meningocele:Det är den cystiska expansionen av ryggmärgsmembranet. Eftersom det inte är mycket skada på nervfibrerna, kan det inte finnas några neurologiska problem. Cystan är täckt med hud. Eftersom nervfibrerna finns inuti ryggmärgskanalen, orsakar det ingen betydande förlamning.
Myelomeningocele: Nerverötter och ryggmärg, såväl som membran, kan finnas i hernierad säck. Det är den vanligaste typen av ryggmärgsbråck. Förlamning, urinblåsa och tarmproblem kan förekomma främst i benen.
Myeloschisis: Det är den allvarligaste formen. Nervvävnad är helt exponerad. Det finns ingen förslutning av ryggmärgsmembranet och huden.
Spina bifida occulta (SBO): Det finns en bendefekt på baksidan av ryggmärgen. Ryggmärgen och nerverna påverkas inte. Gropar, ökad hårväxt eller mörk missfärgning kan observeras i midjeområdet. Det brukar inte orsaka några klagomål.
Rehabilitering
Tidig rehabilitering inkluderar blås- och tarmvård, förebyggande av ledbegränsningar, höftluxation och ryggradsdeformiteter, ortos, gångträning och rullstol Det täcker användningen av den nyfödda.
Familjen får utbildning i att placera, hålla och förflytta den nyfödda. Gemensamma rörelseomfångsövningar lärs ut. Rehabiliteringsplanen varierar beroende på lesionsnivå, barnets utvecklingsålder, familjestöd och åtföljande problem som kognitiva problem.
Neurologiska förändringar, njurfunktionsstörningar, ledsjukdomar och trycksår bör kontrolleras regelbundet i vuxen ålder hos patienter med myelomeningocele. Smärta i rygg, midja, nacke och ben är vanliga hos rullstolsberoende patienter.
Indikatorer som graden av lesion, svårighetsgraden av deformitet i benen och åldern för att börja gå används som gång. indikatorer. Promenader kan uppnås med kirurgi, ortoser, sjukgymnastik och arbetsterapier.
Rörelse uppnås genom att gå utan stöd eller hjälp, använda rullstol eller med ortoser och stöd.
BRACIAL PLEXUS REHABILITATION
Fyra cervikala nervrötter (C5-C8) och den första dorsalroten (T1) som kommer från ryggmärgen i halsregionen kombineras och delar sig i tre stora huvudgrenar. Denna struktur är plexus brachialis Det kallas sus. Den ligger i ett område på cirka 15 cm mellan undersidan av nacken och armhålan. Brachial plexus skada uppstår som ett resultat av lesioner i nervnätverket i denna region.
Ensidig nervskada kan vanligtvis uppstå till följd av skador som uppstår under förlossningen. Dess förekomst är 1 på 1000. De främsta riskfaktorerna för plexus brachialisskada hos nyfödda är stor förlossning, sätespresentation och flerbördsgraviditet. Det uppstår ofta som ett resultat av sträckning, rivning eller bristning av nervrötterna i plexuskroppen på grund av dragning under födseln. Om det inte finns någon rotavulsion förväntas läkningen i allmänhet vara bra. Men hos 25-30 % av patienterna kan skadan vara bestående.
Nervskada kan diagnostiseras med patientens kliniska fynd och radiologiskt med högupplöst MRT-teknik. EMG är en mycket värdefull diagnostisk metod för att förstå nerv- och muskelskador. Den ska appliceras tre veckor efter skadorna. Den ger information om lokalisering och grad av skada.
Rehabiliteringen bör börja från de första dagarna. Familjen bör visas placeringen av den drabbade armen och ledens rörelseomfångsövningar.
Involvering av de övre nervrötterna kallas förlamning av Erb-Duchenne-typ och är den vanligaste typen. Bebisar med denna typ av skada kan inte röra armarna och har svårt att sträcka ut och rotera armarna.
Den nedre nervrotsinblandningen kallas Klumpkes pares. Enstaka skador är sällsynta. I det klassiska måleriet är arm-, axel- och armbågsrörelser bra. Klodeformitet observeras dock i handen. Som ett resultat av denna typ av skador uppstår svaghet i hand och handled, men axel- och armrörelser bevaras i allmänhet.
Barnet ska placeras på lämpligt sätt när det sover. Gemensam rörelseomfångsövningar bör inte orsaka smärta och bör göras försiktigt. Skenor används för att förhindra eller korrigera ledbegränsningar. Elektrisk stimulering används vanligtvis inte hos nyfödda. Det bör användas i högre åldrar om det kan tolereras.
REHABILITERING AV TRAUMATISK HJÄRNSKADA
Traumatisk hjärnskada orsakar försämring av fysiska, kognitiva och psykosociala funktioner.Det definieras som en karakteriserad skada. Traumatisk hjärnskada motorfordon Det har ökat avsevärt idag på grund av dess mer utbredda användning, ökade livslängd och fall.
Den primära skadan vid traumatisk hjärnskada är skada på nerverna på grund av skada på hjärnvävnaden. Sekundär skada utvecklas på grund av skador på hjärnvävnaden på grund av orsaker som lågt blodtryck, otillräcklig syresättning av hjärnvävnaden, förträngning av kärlen och utbredda ödem. Målet med tidig behandling vid traumatisk hjärnskada bör vara att förhindra sekundär skada.
Det har bevisats att den mänskliga hjärnan är kapabel att göra förändringar i nervceller, kopplingar och funktioner. Denna situation kallas plasticitet. Läkning av hjärnvävnad efter skada sker i två huvudsteg. Det är återhämtning av hjärnvävnader genom att omorganisera och starta neural överföring. Det händer vanligtvis under de första sex månaderna. Den andra formen av återhämtning är bildandet av nya nervförbindelser tack vare hjärnans plastiska egenskaper, som förstärks genom rehabilitering, och återhämtningen av de tysta områdena i hjärnan, och återhämtningen är inte tidsbegränsad.
Hos patienter med traumatisk hjärnskada, är permanenta kognitiva funktionsnedsättningar och inverkan av olämpliga beteenden på ett självständigt liv ofta. Det förebygger fysiska handikapp.
De viktigaste stegen i rehabiliteringsstudier inkluderar promenader, dagliga aktiviteter, reglering av beteende, kognitiv rehabilitering, psykoterapeutiska förhållningssätt, behandling av kommunikations- och sväljsvårigheter, förebyggande och behandling av komplikationer, integration i samhället och familjeutbildning.
p>
REHABILITERING AV PARKINSONS SJUKDOM
De huvudsakliga symptomen på sjukdomen är skakningar i vila, långsamma rörelser, muskelsammandragning, frysning och framåtlutad hållning. Sjukdomen börjar vanligtvis efter 50 års ålder. Det är dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor. Parkinsons sjukdom utvecklas som ett resultat av skador på dopaminproducerande nervceller i vissa delar av hjärnan. Även om orsaken till denna effekt är okänd, hålls genetiska faktorer ansvariga.
Ett av de mest framträdande kliniska symptomen på sjukdomen är långsamma rörelser. Avmattning i armrörelser som åtföljer promenader, minskade ansiktsuttryck, matthet i ansiktsuttryck, salivutsöndring från munnen på grund av oförmåga att svälja saliv. Flödande ord, krympning av skrift och monotont tal observeras.
Förutom dessa kan lågt blodtryck, svettningsrubbningar, förstoppning och sexuell dysfunktion förekomma. Demens kan utvecklas i avancerade stadier av sjukdomen. Även i de tidiga stadierna av sjukdomen kan symtom som avmattning av tänkandet, koncentrationsstörningar, förlust av självförtroende, förlust av social motivation, depression och ångest förekomma.
Drogebehandlingar
Dopamin. Läkemedel som ökar nivån av dopamin, läkemedel som stimulerar dopaminreceptorer och minskar metabolismen av dopamin används.
Rehabilitering
Huvudmålet med rehabilitering är att maximera funktionella färdigheter, minska biverkningar av sjukdomen och läkemedelsbehandlingar ska minimeras. I sjukdomens tidiga och mellersta skede bör rehabiliteringsmetoder inriktas på att förhindra orörlighet och fall, öka den fysiska kapaciteten, förbättra kroppshållningen och gå och säkerställa balansen. I de senare stadierna bör utbildningen syfta till att utbilda vårdgivare, förebygga liggsår och förebygga ledbegränsningar.
Rehabiliteringsmetoder inkluderar traditionellt arbetsterapi, gång- och rörelseövningar, avslappningstekniker, talterapi, andnings- och sväljövningar .
Läs: 0
