Vad är fetma och sjuklig fetma? Vem kan betraktas som fetma?
Fetma, i sin enklaste form, är ansamling av onormalt och överdrivet fett i kroppen i den utsträckning som det försämrar hälsan.
Vi kan definiera det som fetma eller övervikt. Sjuklig fetma, som en medicinsk term, är fetma på en nivå som kan leda till fetmarelaterade sjukdomar, orsaka medicinska
problem till följd av de risker den utgör för personen och i slutändan förkortar den förväntade livslängden.
>Sjuklig fetma kan till turkiska översättas med överdriven och sjuklig fetma. Det uppskattas att en fjärdedel av männen och nästan hälften av kvinnorna i Turkiet har fetmaproblem.
Det vanligaste måttet för att klassificera fetma är body mass index. Kroppsmassa
index erhålls genom att dividera vikten i kilogram med kvadraten på höjden i meter
. Till exempel, kroppsmassaindex för en person som är 1,70 m lång och väger 65 kg beräknas som 65 ÷
(1,7 2 ) = 22,5 kg/m 2.
I medicinsk klassificering, body mass index är 18,5. De under kg/m² är underviktiga, de mellan 18,5 - 25 kg/m²
De mellan 25 - 30 kg/m² är överviktiga, de mellan 30 - 40 kg /m²
De mellan 40 kg/m² och däröver kallas feta, och de över 40 kg/m² kallas sjukliga fetma.
Var i kroppen som fettvävnaden samlas upp finns också mycket viktigt. Det är accepterat att fettet som samlas runt magen är farligare än fettet som samlas i höfterna och höfterna. Av denna anledning har
patienter med fetma äppletyper en högre risk att utveckla hjärtsjukdomar, särskilt
jämfört med patienter med fetma pärontyp.
2. Vilka hälsoproblem orsakas av fetma?
Förutom de psykologiska problem som fetma orsakar, som att inte kunna delta aktivt i det sociala och yrkesmässiga livet och förvrängning av kroppsbilden, finns det många hälsoproblem det orsakar.
Även om det är mycket svårt att räkna alla dessa, är de viktigaste metabola syndrom och insulin
resistens, typ 2-diabetes, höga kolesterol- och lipidnivåer, kranskärl sjukdom, högt blodtryck, hjärt
insufficiens, sömnapné, sömnstörningar, andningsstörningar, gastroesofageal reflux,
polycystiskt ovariesyndrom och vinter menstruationsrubbningar, ben- och ledproblem, särskilt artros, åderbråck, hjärnblödningar och förlamningar samt stenar i gallblåsan. Dessutom är
Vissa cancerformer, såsom bröst-, tjocktarms- och prostatacancer, vanligare
hos överviktiga personer. Vi vet att oavsett vilken metod som används för att gå ner i vikt hos överviktiga patienter, finns det en signifikant minskning av dessa sjukdomar.
3. Hur ska vi bekämpa fetma?
Fetma har blivit ett mycket vanligt folkhälsoproblem idag. Dess takt ökar, särskilt i västerländska samhällen. Till exempel tror man att cirka 300 tusen människor dör årligen i USA på grund av sjukdomar orsakade av fetma, och fetma är den näst vanligaste "förebyggbara" dödsorsaken efter rökning.
>
Fetma är ett folkhälsoproblem med sociala och kulturella orsaker. Ökad konsumtion av livsmedel som innehåller mycket kolhydrater (socker) och näring av snabbmatstyp är en viktig anledning.
Idrott tar inte så stor del i våra dagliga liv, som att cykla eller gå i transporter
p>
Många faktorer, såsom bristen på utbredd användning av metoder, ökar fetman.
Därför talar vi om ett folkhälsoproblem av sociokulturella skäl.
Regelbundna fysiska och sportiga aktiviteter sedan barndomen. Deltagande och utveckling av hälsosamma
matvanor och möjligheter är de viktigaste
faktorerna i kampen mot fetma.
Det finns dock en viktig punkt som bör noteras. När sjuklig fetma väl uppstår kan den inte behandlas med enbart kost och träning. Vetenskapliga studier visar att även om sjukligt överviktiga patienter
kan gå ner i vikt med kost och motion, tyvärr kan majoriteten av dem inte gå ner i vikt permanent
och den förlorade vikten går tillbaka. För närvarande
finns det ingen läkemedelsbehandling som har visat sig vara effektiv vid behandling av sjuklig fetma
.
Det finns förändringar i livsstil och matvanor, i andra ord, lämplig kost och fetma hos denna betydande andel av sjukligt feta patienter som inte kan gå ner i vikt trots träning Kirurgisk
behandling av platsen står på agendan.
4. Vilka är de lämpliga kandidaterna för fetmaoperationer?
Vilka patienter kommer att dra nytta av sjukliga fetmaoperationer och vilka som bör och inte bör genomgå dessa operationer har vetenskapligt tydligt visat sig. Patienter med ett kropps
massindex över 40 kg/m2 är den lämpligaste patientgruppen. Bortsett från detta,
de med ett kroppsmassaindex mellan 35-40 kg/m2 och sjukdomar orsakade av fetma har också stor nytta av fetmakirurgi. För att kunna utföra sjukliga överviktsoperationer, som är allvarliga kirurgiska ingrepp, kräver vi också att patienter har provat bantning tidigare. Naturligtvis är egenskaperna som vi kirurger vill ha är att patienten som är en operationskandidat
att vara i gott andligt tillstånd, vara i ett socialt och andligt tillstånd av välbefinnande för att följa reglerna efter operationen
och för att vara motiverad för denna operation.
p>
Det finns en punkt som bör noteras särskilt. Såvida det inte finns ett speciellt tillstånd som typ 2-diabetes
fetmaoperationer bör inte utföras på personer med ett kroppsmassaindex under 35 kg/m2
. Det bör vara känt att dessa operationer inte är plastikoperationer, utan snarare allvarliga kirurgiska ingrepp som medför risker och av vilka vissa är irreversibla. Våra patienter måste vara säkra på att deras speciella
situation utvärderas korrekt med vetenskapliga kriterier.
5. Vilka typer av operationer används vid behandling av sjuklig fetma?
Vi kan dela in de operationer som utförs vid kirurgisk behandling av sjuklig fetma (bariatriska operationer) i två huvudtyper
: 1 ) Restriktiva operationer, 2) Både restriktiva och operationer som förhindrar upptaget av näringsämnen
. Medan restriktiva operationer syftar till att minska mängden mat som konsumeras av patienten
, syftar malabsorptionsoperationer till att gå ner i vikt genom att minska upptaget av konsumerade näringsämnen
. Alla dessa operationer utförs med den laparoskopiska (slutna) metoden.
Det finns även en icke-kirurgisk metod för att behandla fetma, gastrisk ballongmetoden, som förs genom matstrupen och placeras i magsäcken av endoskopi. Men med denna metod, viktminskning operation
Det är mindre än de andra metoderna, och när ballongen tas bort återgår patienterna nästan alltid till sin gamla
vikt.
De vanligaste restriktiva operationerna idag är laparoskopiska , även känd som gastric banding
Det är en sleeve gastrectomy operation känd som gastric band and sleeve gastrectomy operation.
Vid laparoskopisk magbandskirurgi placeras en uppblåsbar justerbar protes runt magen
och detta görs med hjälp av en kammare placerad under huden på bukväggen.Protesens tryck
justeras. Syftet med denna operation är att minska volymen som magen kan hålla. Användningen av ett främmande föremål
och det faktum att patienten ibland kräver täta läkarbesök för att få bandsvullnaden justerad
är viktiga nackdelar. Beroende på vilken tejp som används kan biverkningar och komplikationer uppstå, varav några kan vara livshotande. Jag personligen använder inte denna
metod.
Laparoskopisk gastrisk sleeve-kirurgi har nyligen vunnit popularitet bland kirurger. Syftet med denna
operation är att ta bort den stora delen av magsäcken, som vi kallar ögonbotten och corpus, och förvandla hela magsäcken till en tunn slang. På så sätt kan patienten konsumera mycket mindre
näringsämnen än före operationen. En av de viktigaste fördelarna är minskningen av nivåerna av hungerhormon (Ghrelin) som utsöndras från den borttagna delen av magen. Med minskningen av hungerhormonet
börjar patienten känna sig mätt mycket tidigare efter operationen. Detta är en viktig faktor som bidrar till minskat födointag efter sleeve gastrectomy operation. En annan viktig fördel med laparoskopisk sleeve gastrectomy operation är att den inte stör den anatomiska kontinuiteten i magen - tolvfingertarmen - tunntarmen. Dessutom tillåter det tillägg av malabsorptiva operationer senare, om nödvändigt, hos extremt överviktiga patienter.
Den vanligaste malabsorptiva operationen är gastric bypass-kirurgi. Bortsett från detta utförs även
biliopankreatisk avledning och duodenal switch-operationer.
Den grundläggande logiken för alla operationer som förhindrar absorption är att begränsa matkonsumtionen,
och maten som konsumeras, förhindra absorption av ämnen För att minska mängden aktiv användning av tunntarmen, det vill säga mat som passerar och absorberas. Dessa
operationer kan ha olika tillämpningar. Alla malabsorptiva operationer
förändrar anatomin genom att störa kontinuiteten i magen - tolvfingertarmen - tunntarmen och
är tekniskt komplexa operationer.
Om patienten behöver fetma operation eller inte Och vilken operation som är det lämpligaste alternativet bör undersökas och beslutas i detalj av en allmän kirurg och en endokrinolog som är specialiserade på dessa operationer. Vid långtidsuppföljning av sjukligt överviktiga patienter som genomgår överviktskirurgi elimineras problemen som orsakas av fetma avsevärt
. Figur 1 visar graden av förbättring av fetmarelaterade hälsoproblem hos patienter.
6. Vad är metabolisk kirurgi, eller mer känd som diabeteskirurgi, och
Vilka patienter kan det appliceras på?
Nyligen har operationer med sjuklig fetma använts för att behandla den sjukdom vi kallar metabolt syndrom och typ
2. Vetenskapliga bevis har börjat samlas på att det är fördelaktigt vid diabetes. Detta betyder dock inte att varje diabetespatient kommer att dra nytta av dessa operationer. Dessa operationer har ingen fördel i fall av insulinberoende typ 1-diabetes som börjar i barndomen.
Den viktigaste orsaken till typ 2-diabetes och metabola syndromet är fetma. Diabetes sjukligt feta
patienter har stor nytta av fetmakirurgi. Blodsockerkontrollen förbättras, behovet av oral
diabetesmedicin och ibland insulin minskar. Faktum är att vissa patienter återhämtar sig helt från typ
2-diabetes. Det bör dock vara känt att dessa operationer inte är en "diabetesoperation" Förutom de procedurer som utförs för diabetes spelar vissa andra operationer (såsom ileum
transposition, transit bipartition operation) en roll i behandling av diabetes. De långsiktiga resultaten av dessa operationer är dock inte vetenskapligt klara ännu. Dessa patienter bör utvärderas innan operation rekommenderas.
Läs: 0
