Sloganen för World Kidney Day den 1 mars 2010 antogs som "Kontrollera din diabetes väl, skydda dina njurar". Antalet diabetespatienter ökar snabbt i världen och i vårt land. Dessutom ökar patienter med kronisk njursjukdom snabbt och denna ökning beror tyvärr på den kroniska njursjukdom som ses hos diabetespatienter, som vi kallar diabetisk nefropati (DN). Vi skulle vilja ta itu med denna farliga sjukdom, som med ett snabbt förlopp så småningom förvandlar de patienter den drabbar till dialyspatienter.
Diabetisk nefropati är ett vanligt problem: Det finns omkring 60 tusen patienter med njursjukdom i slutstadiet som behandlas med dialys och njurtransplantation i Turkiet i slutet av 2012. Cirka 50 tusen går i dialys, men cirka 10 tusen lever med en fungerande transplantationsnjure. Varje år läggs cirka 10 %, det vill säga cirka 5 tusen nya diabetespatienter till detta antal. Diabetespatienter ligger i första hand med en andel på 30 % både bland de patienter som just påbörjat behandling och de som fortfarande är under behandling. Kanske viktigare än detta är det faktum att endast 12 % av de 11 tusen dialyspatienter för 10 år sedan var diabetiker. Minst 30 % av personer med typ I-diabetes, som vanligtvis börjar i barndomen och innebär absolut insulinbrist, utvecklar minimalt proteinläckage, vilket vi kallar mikroalbuminuri, det första tecknet på diabetisk nefropati, och knappt hälften av dem utvecklar betydande proteinläckage eller etablerade DN. Eftersom uppkomsten av diabetes inte kan fastställas väl vid typ 2-diabetes, som börjar i vuxen ålder och vi ser vanligare, kan det inte sägas hur lång denna frekvens kommer att vara. Till exempel, i en studie observerades DN hos 32 patienter per år av 1000 patienter på 90-talet, medan denna frekvens minskade till 15 på 2000-talet. Men när vi överväger prevalensen av typ 2-diabetes och dess snabbt ökande antal på grund av ökad fetma och inaktivitet, existerar fortfarande den skrämmande situationen jag nämnde ovan.
Diabetisk nefropati fortskrider snabbt: I den tidiga perioden av DN visar den sig med ett symtom som kallas mikroalbuminuri, som endast upptäcks med en speciell metod. Sedan fortskrider denna situation till ett proteinläckage på mer än 3-5 g per dag, vilket detekteras även med rutinmässig urinanalys. Hypertoni börjar vanligtvis inte före denna period. sion läggs också till i tabellen. Sedan inträffar en snabbt utvecklande förlust av njurfunktion och slutligen att vara dialyspatient. Det allvarligaste problemet för dessa patienter är en allvarlig salt- och vattenansamling och ett problem med andnöd som utvecklas med vänster hjärtsvikt och vätskeansamling i lungorna som åtföljer det höga blodtrycket som orsakas av detta. Därför måste de flesta patienter tas till akut dialysbehandling innan deras urea- och kreatininnivåer ökar för mycket. Därför har det blivit en regel att förbereda dialys tidigt hos dessa patienter.
Diabetisk nefropati kan förebyggas: Om personen har diabetes, bör han först och främst acceptera detta faktum och uppfylla kraven för denna sjukdom. Tyvärr är kostnaden hög när diabeteskontroll inte utförs hos patienter. Kontroll av blodsockret är den viktigaste åtgärden i början. Nyckeln till detta är i första hand att inte gå upp i vikt eller att gå ner i vikt om vi är överviktiga, och att ta en måttlig kost bestående av mjöl och socker i 5 måltider under dagen. Orala mediciner i början, men när diabetesåldern ökar, även om sockerkontrollen är bra, kommer ett snabbt byte till insulinbehandling att följa med kosten. HbA1C-nivåer (glukosylerat hemoglobin), som är ett test som visar 3-månaders sockerkontroll, bör kontrolleras var tredje månad och bör hållas under målet på 6,5 %. Ett vanligt misstag vi stöter på hos diabetespatienter är att övervaka patienten genom att bara titta på deras blodsocker. En del av patienterna gör till och med det här jobbet på egen hand och följer inte ens en läkare. Dessa patienter bör dock följas noga när det gäller högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, kapillärförändringar i ögats bas, ögonnäthinnasjukdomar som orsakar blödningar och blindhet och perifer nervsjukdom, vilket leder till en farlig process som leder till diabetisk fotamputation av benet eller armen. En enkel urinanalys är ett av de viktigaste testerna som ska göras. Ännu bättre, för tidig diagnos av proteinläckage i urinen är bestämning av mikroalbuminuri och kreatinin i urinen tillsammans eller den totala mängden mikroalbumin på 24 timmar extremt viktig för tidig diagnos av DN.
Diabetiska dialyspatienter kan också få en njurtransplantation: Diabetiker kan få en njurtransplantation. det finns inget hinder. Den förväntade livslängden för transplanterade patienter är bättre än de som genomgår dialys. En betydande del av patienter med kronisk njursvikt som inte har diabetes före njurtransplantationsoperation utvecklar diabetes efter transplantationen på grund av de läkemedel som måste användas.
Läs: 0
