Förutsatt att du har läst artiklarna om JESUS så här långt kommer jag att fråga dig detta: "Hur kan du vara säker på att din bebis verkligen har JESUS?"
JESUS Tyvärr kan diagnosen inte ställas genom att göra 1-2 tester... Vi observerar även följande till familjerna som kommer: "Tack och lov, allergin är inte hög i blodet; Då kan vi säga att han inte är allergisk, eller hur? Men tyvärr fungerar det inte så... För om du kommer ihåg så sa vi att det finns 2 typer av immunologiska reaktioner vid ISA:
För närvarande kan vi bara testa IgE och komjölkspecifikt IgE i blodet för att upptäcka det allergiska tillståndet. Därför, bara för att IgE inte är högt betyder det inte att det inte finns någon allergi. Det finns ännu inget "definitivt" test för sena allergiska reaktioner orsakade av den cellulära vägen.
Så hur kan en definitiv diagnos ställas? Det är här läkarens kliniska observationsförmåga spelar in; En diagnos ställs genom att ställa några frågor och syntetisera de inkomna svaren, med hänsyn till undersökningsfynden och den process som barnet upplever. Sedan görs några tester:
Blodtester för komjölksallergi
Totalt immunglobulin E och livsmedelsspecifikt (medicinskt känt som antigenspecifikt) immunglobulin E kontrolleras i blodet. Som mjölk-IgE, fisk-IgE, äggvite-IgE, jordgubbs-IgE... Men om patientens allergiska reaktion inte är IgE-medierad – trots att patienten är allergisk – varken totala IgE i blodet eller komjölkspecifik IgE kommer att vara högt.
Vi har sett följande hos patienterna vi har följt genom åren: I de inledande testerna (till exempel vid 2-3 eller 6 månaders ålder), IgE och specifik IgE-tester var inte höga - trots att barnet var allergiskt - men när vi upprepade testet efter en viss tid (här, efter 1-2 år) Jag pratar om detta, detta är inte ett test som ska vara kontrolleras var 1-2 månad) kan den vara förhöjd.
Bara för att IgE inte är högt hos patienten betyder det inte att patienten inte är allergisk.
Matelimineringstest vid komjölksallergi
Eftersom vårt ämne är ISA kan vi förklara eliminering på följande sätt: Allt som innehåller mjölk och mejeriprodukter i den dagliga kosten för barnet och modern om hon ammar. Det stoppas och det övervakas om symtomen minskar eller inte. Varaktigheten av försöket genom att stoppa maten är minst 2 veckor och högst 2-3 månader. Att konsumera livsmedel som innehåller mjölkprotein under denna period kommer att orsaka ett fel i elimineringstestet. Närvaron av ytterligare födoämnesallergier hos patienten gör utvärderingen av testet svårt. (Min patients mamma, Ms. K.Y., stoppade allt när hennes andra barn hade en blödning i avföringen och övervakade barnets avföring i 2-3 dagar efter att ha stoppat varje mat. Under denna process började hon äta nästan bara oliver, tomater, gurkor och 1-2 frukter, vilket gjorde att bebisens matsmältningsproblem blev dåliga systemsymptom och blödningar i avföringen förbättrades. Hans mamma upptäckte att bebisen hade veteallergi förutom ISA.
Provocationstest i Komjölksallergi
Detta är ett annat test som används för att diagnostisera födoämnesallergier, särskilt ISA. Som namnet antyder är det baserat på att "provocera" den allergiska reaktionen hos patienten. Men först bör eliminering vara appliceras på patienten, det vill säga man ska se att patientens symtom går tillbaka efter dieten. Sedan ska man övervaka om symtomen återkommer när patienten får mat som innehåller mjölkprotein.
Oral provokation Screeningtestet börjar med att man placerar mat på läpparna i förväg. Maten som ska testas placeras på underläppen i 2 minuter och lokala eller systemiska reaktioner observeras under de följande 30 minuterna. Om följande reaktioner inträffar anses testresultatet vara positivt, vilket innebär att det finns en allergi mot den maten.
Positiva resultatkriterier:
- Utslag som täcker hakan och kinden
- Läppödem med konjunktivit eller rinit
- Systemisk reaktion
Om dessa reaktioner inte inträffar, fortsätt sedan med det orala provokationstestet. p>
Vad orsakade maten som intogs oralt? Symtom som kan uppstå (från klåda på läpparna, buksmärtor, kramper, kräkningar, blodig diarré och svullnad i ansikte och ögon) övervakas och akuta åtgärder vidtas vid behov .
Källa: Rance F, et al. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38
DBPCFC-test: Double Blind Placebo Controlled Food Challenge
Källan i detta avsnitt är K.T.Ü. Medicinska fakulteten Barnallergiavdelningen fakultetsmedlem Assoc. Dr. Fazıl Orhans presentation med titeln "Diagnos in Food Allergies, Oral Challenge Tests" användes.
DBPCFC-test står för: Double Blind Placebo. Det är Controlled Food Challenge-testet. Turkiska: Placebokontrollerat, dubbelblindt matprovokationstest... Termen "dubbelblind" betyder här att varken patienten eller läkaren vet om maten som läkaren gav till patienten vid tidpunkten för testet verkligen är allergen eller placebo. Så, vem vet vad som ges till patienten? Det vet det tekniska teamet som förberedde testet. Till exempel, för att avgöra om en person har äggallergi, låt oss säga att en person får en blandning som innehåller ägg och en blandning utan ägg vid olika tidpunkter. Det tekniska teamet förbereder två blandningar som är exakt lika vad gäller smak och lukt, numrerar dem (låt den första blandningen som ges vid ett annat tillfälle kallas blandning nummer 1, och den andra blandningen som ges vid en annan tidpunkt kallas blandning nummer 2) och läkaren ger dem det. Varken läkaren eller patienten vet vilken mat som är vilken, de vet bara att det är en blandning av nummer 1 och 2. Läkaren ger nummer 1 av dessa blandningar till patienten, patienten äter det och observerar om en allergisk reaktion uppstår över tiden. Oavsett om det kommer en reaktion eller inte, efter ett tag - vilket kan vara på eftermiddagen eller nästa dag - matas den andra maten till patienten. Återigen observeras om det finns en reaktion.
Patienten äter två allergiframkallande och icke-allergiframkallande livsmedel, men eftersom han äter båda vid olika tidpunkter men inte vet vilken mat han äter är detta test kallas "placebokontrollerat".
DBPCFC-test är särskilt användbart vid närvaro av subjektiva symtom som är tveksamma om de faktiskt existerar, såsom stickningar, domningar, utslag och klåda utan rodnad.
Detta test måste utföras under sjukhusförhållanden och, om nödvändigt, genom att lägga in patienten på sjukhus och konsultera en allergiläkare.
Försiktighetsåtgärder före testet
- DBPCFC-testet utförs på en tom mage.
- Baseline systemisk undersökning före DBPCFC - vitala tecken, andningsfunktion om patientens ålder är lämplig. tester utförs.
- Öppen intravenös åtkomst: Vid högrisk DBPCFC, hos personen med högt specifikt IgE öppnas vaskulär tillgång som en försiktighetsåtgärd för dem som tidigare har haft en allvarlig reaktion.
- Maten som ska testas före testet. -Stoppas 14 dagar i förväg
- Droger som kan störa testet stoppas: Antihistaminer, beta-agonist, kromolyn, teofyllin
Förberedelse av DBPCFC-testmaterial
- placebo och matkombination bör inte skiljas från varandra på något sätt
- Märkning görs med exakt samma material.
- Försiktighet vidtas för att undvika korskontaminering
- Doseringsvikten är densamma
- Förvaring: Utseende, smak och lukt måste vara exakt samma.
Medel som kan användas för att dölja smaken av mat och placebo
- Kapslar
- Formelmat
- Glass
- Äppelpuré
- Chokladpudding
- Fruktmix
- Druvjuice
- Hamburgare
- Konserverad tonfisk
- Linssoppa
- Spannmålsmat
- Potatismos
Vanligt använda livsmedel + förvaringsverktyg
- Mjölk (pulver): Druvjuice, formel
- Ägg (pulver) ): Druvjuice, formel, mjölk
- Ägg (färskt, kokt): Pudding, potatismos
- Jordnötter (rostade): Chokladpudding, kapsel
- Soja (mjöl): Äppelmos, linssoppa, hamburgare
- Vete (mjöl) ): Äppelmos, kapslar, hamburgare
- Fisk (rå, kokt): Konserverad tonfisk
- Hasselnötter-valnötter etc. nötter: Chokladpudding
Läs: 0
