De vanligaste orsakerna till knäsmärta hos vuxna patienter är sjukdomar som stör ledbrosket, meniskskador, revor eller bristningar i de intraartikulära ligamenten (främre korsbands- eller laterala ligamentrevor), inflammation i det intraartikulära membranet , onormala rörelser av knäet med utsprånget av knäskålsbenet. Artros i knäleden kan ses med åldrandeprocessen utan att vara kopplad till någon annan sjukdom, liksom olika reumatiska sjukdomar, försämring av ledbrosket efter trauma och död av intraosseösa celler i benen som bildar leden av olika anledningar.
Vilka är symptomen och fynden vid artros?
Vanligtvis börjar smärtan gradvis och fortsätter att öka med tiden. Ibland kan plötsliga smärtanfall uppstå. Ledstelhet och svullnad kan förekomma. Patienter har svårt att böja och helt sträcka ut knät. Ledernas rörelseomfång reduceras. Smärt- och svullnadsbesvär ökar vanligtvis efter en längre period av inaktivitet.
Gå, huk och klättring i trappor är de rörelser som ökar smärtan mest. Smärta i knät uttrycks vanligtvis som ledsvaghet och inre smärta. Ibland kan låsning och smärta i knät åtföljas av en ljud- eller sprakande känsla.
Vid ledundersökningen beaktas smärtans lokalisering och mängden ledrörelser. Vid radiologiska undersökningar räcker om möjligt jämförande direktröntgen av båda knäna för diagnos. Vid behov kan MR-undersökning av knä begäras för att fastställa mängden broskförlust och för att få mer information om tillståndet hos menisken och ligamenten.
Hur är behandlingen?
Livsstil förändringar hos artrospatienter i tidiga skeden, träning, användning av käppar eller kryckor som underlättar belastningsfördelningen och andra hjälpmetoder kan användas.
Icke-läkemedelsbaserade näringstillskott för att skydda lederna kan ges för att sakta ner broskförsämring vid artros i tidigt stadium.
Intraartikulära injektioner är oftast måttliga.De används i fall där det inte finns någon akut attack vid artros och smärtan är delvis under kontroll. På vår klinik, blodplättsrik plasma erhållen efter centrifugering av både hyaluronsyran, som är intra-knävätskan, och blodet som tagits från personen i hög hastighet, Injektioner görs där momentet (PIP) ges in i leden. Intraartikulära steroidinjektioner rekommenderas för patienter som är i framskridet stadium och inte kan opereras medicinskt.
Vilka är de kirurgiska behandlingsalternativen?
Kirurgiska behandlingsalternativ för artros i knäet led är avlägsnande av artroskopiskt nedsatt brosk och ledkirurgi. Det kan sammanfattas som att tvätta vätskorna som stör leden, omforma benen om det finns en anpassningsstörning mellan låret och skenbenet i knäleden, och brosköverföring enligt mängden av brosk som har skadats av halv eller hel knäprotesoperationer. Vilken kirurgisk behandlingsmetod som ska utföras varierar beroende på sjukdomsstadiet.
- Artroskopisk rengöring: Hos patienter med tidig förkalkning är artroskopisk rengöring av insidan av knät fördelaktigt, särskilt hos patienter med en mekanisk stickkänsla.
- Osteotomioperationer som syftar till att korrigera felställningen: Knäleden består av två huvuddelar, den inre och den yttre delen. Förkalkning startar från den inre delen, som är hårt belastad. Med tiden orsakar slitaget av brosket en större belastning på den inre delen av knät, och sjukdomen fortskrider snabbt på detta sätt. Hos patienter med halvtidsartros, där vinklingen inte är för mycket, kan tyngdpunkten föras tillbaka till mitten av knät genom att omforma benen. Därmed minskar befintliga besvär och sjukdomsförloppet bromsas upp.
- Proteskirurgi: Protesoperation bör övervägas hos patienter med avancerad artros, om patienternas besvär inte kan kontrolleras med andra behandlingsalternativ. I allmänhet är dessa patienter de som måste ta smärtstillande medicin konstant, vars komfort i det dagliga livet försämras på grund av knäsmärtor och som har svårt att gå och utföra sitt dagliga arbete. Halvtypsproteser kan vara att föredra hos patienter i relativt tidigt stadium där endast den inre delen av knäleden är påverkad. Patienternas besvär lindras alltså med en mindre operation jämfört med hela ledprotesen och appliceringstiden för helledprotesen kan skjutas upp till mer avancerade stadier.
Läs: 9
