Nuförtiden behöver fler kvinnor assisterad befruktningsteknik eftersom moderskapsåldern flyttas till högre åldrar på grund av förändrade sociala vanor, ökande affärsliv och karriärplaner. En kvinnas reproduktionsförmåga varierar beroende på hennes kronologiska ålder och äggstockskapacitet. Som ett resultat, med stigande ålder, minskar follikelpoolen i äggstockarna, detta kallas kronologiskt åldrande. Här sker, förutom minskningen i antal, även en minskning av äggkvaliteten. Försämring av kvalitet orsakas främst av fel under separationen av kromosomer genom meios. Dessutom kallas minskningen av antalet och kvaliteten på follikelpoolen i det yttre lagret av äggstocken, oavsett ålder, äggstockarnas åldrande.
Tidigare operationer, läkemedel, strålning, genetisk predisposition och giftig miljö. effekter minskar äggstocksreserver. . När reserverna minskar uppstår menstruationsoregelbundenheter och klimakteriet. Det är viktigt att bestämma äggstockskapaciteten oavsett ålder. Det finns olika tester utvecklade av denna anledning. Dessa är FSH-hormonnivån, som kontrolleras den 2:a eller 3:e dagen av menstruationen, AMH-blodnivån, som kan kontrolleras varje dag i månaden oavsett menstruation och ger oss bekvämlighet (<1 ng/ml minskat reserv, <0,3 ng/mL är nästan obefintlig), inhibin -B blodnivåer, räknande av prekursoräggen vi kallar antralfolliklar i äggstockarna undersökt med ultraljud (under 3-4 i båda äggstockarna) och andra liknande tester ger oss med information om kvinnans äggstockskapacitet.
Primär ovarieinsufficiens (POF) diagnostiseras som ett resultat av minskningen och eventuell utmattning av prekursoräggcellerna i äggstockarna under 40 år, vilket orsakar många psykologiska och fysiologiska negativiteter hos patienten efter diagnos, och till och med vänder upp och ner på patientens liv, vilket för det mesta är irreversibelt. POF är ett tillstånd som kan ses hos 0,1 % av personer under 30 år och 1 % av personer under 40 år. Situationen för POI har ökat nuförtiden, sekundärt till kemoterapi och strålbehandling som tillämpas på barncancer och på grund av ökad överlevnad från dessa sjukdomar. Etnicitet, familjehistoria, rökning och låg socioekonomisk status är riskfaktorer. Mor och storasyster Risken för POI ökar 6 gånger hos kvinnor i klimakteriet. Sen menstruation, oregelbunden menstruation och långvarig amning minskar risken för POF.
Turners syndrom (45,X) utgör cirka 15 % av POY-fallen. Dessa patienter har problemet med att inte ha någon menstruation. Det finns en enda X-kromosom och snabb follikelförlust. I cirka 3-5 % av dessa fall observeras (45,X/46,XX) mosaicism med normal menstruation och hårväxt. Fragil X mental retardation gen premutation (störning) observeras i cirka 3 % av POF-fallen, och dessa fall går in i klimakteriet cirka 5 år tidigare. Vissa andra genstörningar har också beskrivits, men de är inte lätta att upptäcka i klinisk praxis. Genetisk rådgivning kan rekommenderas för dessa personer. Dessutom har autoimmuna, infektiösa och iatrogena orsaker (kemoterapi, strålbehandling, tidigare operationer) beskrivits. I vår dagliga praktik stöter vi ofta på minskad ovariekapacitet på grund av laparoskopiska och laparotomioperationer utförda för ovariecystor, chokladcystor, myom och hydrosalpinx (infekterade och svullna rör).
POI bör hanteras mycket försiktigt från det ögonblick då diagnosen ställs. Patientens ålder vid diagnos och framtida önskemål om barn bör beaktas. Dessa patienter har en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och en ökad risk för frakturer till följd av minskad bentäthet. Dessa fall bör förses med externt hormonstöd fram till medelåldern för klimakteriet. Spontan graviditet kan observeras i 5-10 % av POF-fallen. Dessutom används många protokoll och ytterligare behandlingar för att hjälpa dessa patienter att bli gravida.
Läs: 0
