Cancer i livmoderhalsen rankas 10:e bland alla cancerformer hos kvinnor och 3:a bland cancer i könsorganen i Turkiet. Dess förekomst är 4,5 per 100 tusen kvinnor.
Orsaken till livmoderhalscancer och riskfyllda kvinnor
I dag vet vi orsaken till livmoderhalscancer. Orsaken som orsakar denna cancer är ett virus som kallas HPV (humant papillomvirus = Humant papillomvirus). Det finns hundratals typer av detta virus, men endast 18 typer är ansvariga för livmoderhalscancer och vi kallar dem högrisk-HPV-typer. Den vanligaste av dessa typer är HPV typ 16. För det andra varierar det från land till land, medan det är typ 18 i vissa länder är det typ 51 i vårt land. Men över hela världen anses typerna 16 och 18 med högre risk än andra.
HPV orsakar infektion i livmoderhalsen, och de flesta av dessa infektioner är tillfälliga, särskilt hos unga kvinnor. En del av infektionen kan dock vara permanent, särskilt hos kvinnor som röker, personer med försvagat immunförsvar och de med andra sexuellt överförbara infektioner. När HPV-infektionen är permanent orsakar den först ytliga förändringar i livmoderhalsen, och när dessa förändringar är lindriga försvinner de vanligtvis. Mer avancerade förändringar kan efter en viss tid gå djupare in i vävnaden och leda till cancer. Denna period är ganska lång. Den genomsnittliga tiden från HPV-exponering för cancer är 20 år. Den ytliga sjukdomen innan denna cancer utvecklas kallas precancerösa lesioner (cervikal intraepitelial neoplasi = CIN, eller SIL; squamous intraepitelial lesion). Först bildar dessa förändringar cancer.
Den huvudsakliga överföringsvägen för HPV är sexuell aktivitet. HPV-virus finns inte hos personer som aldrig har haft sexuell kontakt. Det överförs genom alla typer av sexuella aktiviteter. Risken att drabbas av HPV-infektion är högre hos dem som börjar sexuell aktivitet i tidig ålder, hos polygama kvinnor eller hos dem som är monogama och har polygama manliga partners, hos rökare, hos dem som tar p-piller och hos dem med andra sexuella överförda infektioner.
Screening av livmoderhalscancer
Livmoderhalscancer är en cancer som kan screenas för. Med andra ord, genom att utföra dessa skanningar på kvinnor som inte har några klagomål, identifieras kvinnor i riskzonen och nödvändiga försiktighetsåtgärder vidtas. Genom att ta r finns det risk att få cancer eller chans att insjukna i det i ett tidigt skede. Det finns två tester för detta; en är utstryk (cytologi) och den andra är HPV-test. Dessa tester börjar vid en viss ålder och fortsätter med jämna mellanrum fram till 65-70 års ålder. I USA (USA) börjar screeningen med ett utstrykstest vid 21 års ålder (på de som är sexuellt aktiva) och upprepas vart tredje år. När du fyllt 30 år kan ett HPV-test göras. HPV-tester under trettio år är inte godkänt i USA. HPV-tester utförs vart 5:e år. I Turkiet görs screening av livmoderhalscancer kostnadsfritt på vårdcentraler, familjeläkare eller KETEM (Cancer Early Diagnosis Centers). Två tester tas från kvinnor: utstryk och HPV-test. Om HPV är negativt kontrolleras inte utstryket och kvinnan kallas till omprov efter 5 år. Hos kvinnor som är HPV-positiva kontrolleras både typen av HPV och utstrykstestet. Om HPV-typ 16 och/eller 18 är positiva remitteras de till en gynekolog för kolposkopi, även om utstryksresultaten är normala. Om de andra typerna är positiva och utstryksresultatet är onormalt remitteras patienten till obstetrikern. Men i de fall där andra HPV-typer än 16 och 18 är positiva och utstryksresultatet är normalt, upprepas båda testerna ett år senare.
Diagnostik av livmoderhalscancer
Livmoderhalscancer. Diagnos ställs genom biopsi. Vissa patienter kan uppvisa onormal blödning, blödning eller flytningar efter samlag. Om det finns en synlig lesion hos dessa patienter kan en biopsi tas och en diagnos kan ställas.
Koloskopisk undersökning är nödvändig för kvinnor som har ett positivt screeningresultat och remitteras till gynekolog. Kolposkopisk undersökning är undersökning av livmoderhalsen genom att förstora den ytterligare med ett system som kallas kolposkop. Det är en smärtfri metod. Vid denna undersökning identifieras onormala områden i livmoderhalsen och biopsier tas från dessa platser. Ingen diagnos kan ställas utan att ta en biopsi.
Enligt resultaten av kolposkopisk biopsi kan patienten diagnostiseras med ytliga lesioner som kallas CIN eller cancer.
Biopsier kan ibland vara otillräckliga för att diagnostisera cancer. I det här fallet är det nödvändigt att ta bort större vävnad. För detta kan LEEP (loopelektrokirurgisk excisionsprocedur) eller konisering krävas. Med dessa procedurer tas större vävnad bort och djupet av lesionen visualiseras tydligare.
Bestämning av omfattningen (stadiet) av livmoderhalscancer
Bestämning av stadiet görs genom bäckenundersökning och avbildningstekniker (MRT eller CT). Om det finns en synlig massa under undersökningen kontrolleras dess storlek och om den sträcker sig till slidan eller sidoväggarna. Denna situation utvärderas även med andra bildtekniker och det utvärderas om det finns tillväxt någon annanstans, särskilt i njurarna. För när livmoderhalscancer sprider sig mot sidoväggarna kan det orsaka obstruktion i urinvägarna och i slutändan förstoring av njurarna.
Behandling
Bestämma stadiet av tumören är mycket viktig vid val av behandling. Medan cancerfall som inte har spridit sig utanför livmoderhalsen behandlas med kirurgi, är strålbehandling och kemoterapi mer lämpliga i fall som har sträckt sig till sidoväggarna. Vid val av behandling är även kvinnans fertilitet och önskan om barn viktig, speciellt vid tidigt sjukdomsstadium. Om tumören är mindre än 2 cm kan endast livmoderhalsen tas bort, livmodern kan bevaras och graviditet kan uppstå. I de fall fertilitet inte är möjlig vid hög ålder måste livmodern tas bort. Förutom att man tar bort livmodern tar man i vissa fall även bort lymfkörtlarna för att undersöka om det finns en tumör där.
Skydd mot livmoderhalscancer
Eftersom HPV är orsaken till livmoderhalscancer har några av HPV-typerna upptäckts under de senaste åren och det har utvecklats vaccin mot det. Den mest effektiva perioden för vaccinet är 11-12 års ålder. Om det inte kan göras under denna period kan det göras fram till 26 års ålder. Även om vaccinet inte är särskilt effektivt efter denna ålder, är det ingen skada att administrera det. Förutom vaccination kan det rekommenderas att använda kondom vid sexuellt umgänge med nya partners, men det är inte hundraprocentigt skyddande.
Läs: 0
