Pediatrisk kirurgispecialist Prof. Dr. Feryal Gün Soysal; Han förklarade vad du behöver veta om nedsänkt testikel, behandling av ljumskbråck och omskärelse.
Onedstigande testikel och dess behandling
Testiklarna, som bildas i livmodern i nivå med njurarna, som vi kallar den retroperitoneala regionen, är placerade i pungen.De visar en korrekt nedstigning. Nedstigningen av testiklarna, som vanligtvis sitter i pungen vid födseln, kan försenas med 6 månader till 1 år. Om testiklarna inte är i pungen efter 6 månader finns det en icke nedsjunken testikel och denna anomali kallas kryptorkism. Osjunken testikel ses med en frekvens så hög som 3-5% hos normala nyfödda och 25-30% hos prematura nyfödda. Efter ett års ålder ses det i en frekvens av 3-5 % hos för tidigt födda barn och 0,5-0,8 % hos fullgångna barn. brist i den intrauterina perioden (i livmodern). Förutom den hormonella effekten på testiklarnas nedstigning har även strukturer relaterade till inguinalkanalen som processus vaginalis, cremaster muskel, guberneculum och genitofemoral nerv en effekt. Mekaniska orsaker kan också spela en roll i störningen av testikelnedstigningen vid anomalier som bukväggsdefekter.
Vilka är nackdelarna med att inte ha testiklarna i pungen?
-
Minskad spermatogenesfunktion >: Bakterier i testiklarnas tubuli För att cellerna ska mogna och producera spermier måste de finnas i pungen vid en temperatur som är 1,5-2,5°C lägre än kroppstemperaturen. När testiklarna inte sjunker normalt förblir de vid en högre temperatur och normal spermatogenes kan inte uppnås om de inte korrigeras.
-
Risk för malignitet: Jämfört med den normala populationen, frekvensen av seminom i fall av icke-sjunkna testiklar är 30-30% Det är 40 gånger mer. Risken för malignitet är till och med högre i övre lokaliserade och atrofiska, nedsänkta testiklar.
-
Kontralateral effekt: I fall av ensidigt nedsänkt testiklar, kommer den nedsjunkna testikeln på den motsatta sidan som ett resultat av autoimmuna reaktioner kan också påverkas. Av denna anledning kan infertilitet även förekomma i fall av onedstigen unilateral kryptokidism.
-
Torsion: Onedsjunkna testiklar kan lätt vridas eftersom de inte är fixerade till scrotum. . Eftersom fixeringen av testiklarna som sänks ner i pungen är säkerställda minskar risken för vridning.
-
Bråck: I nedsänkta testiklar finns vanligtvis ett indirekt ljumskbråck eller en osluten processus vaginalis. När ett bråck upptäcks, förutom bråckreparation, sänks testiklarna ner i pungen.
-
Trauma: Risken för trauma är mycket hög , speciellt om testikeln är kvar i inguinalkanalen.
-
Trauma: Risken för trauma är mycket hög. p>
-
Psykologiska problem: Särskilt i skolåldern och före puberteten, om testiklarna ännu inte har sänkts ner i pungen, kan många av dessa barn ha psykiska problem.
Hur diagnostiserar vi icke-sjunkna testiklar?
Testiklarna kan inte palperas i pungen. De palperas vanligtvis i inguinalkanalen. Om det inte går att palpera i ljumskkanalen kan det vara högre upp. I fall av icke-palperbara testiklar har tekniker som HCG-test, ultraljud, datoriserad axialtomografi, scintigrafi, venogram och laparoskopi beskrivits för att visa närvaron eller placeringen av testikeln, men man tror att kirurgisk utforskning är nödvändig i sådana fall. .
Ingen behandling. Det måste särskiljas från retraktila testiklar, som inte kräver testiklar. Retraktila testiklar är testiklar som har avslutat sin normala nedstigning och är fixerade i pungen; Men som ett resultat av hyperaktivering av Kramester-muskeln kan de dras mot inguinalkanalen, särskilt i kontakt med kyla. Vid en väl utförd ljumskundersökning kan testiklar palperas i pungen vid indragna testiklar.
Så vad är behandlingen?
Pga. rollen av hormonstatus i nedstigningen av testiklarna, medicinsk behandling är att föredra.Men den mest föredragna metoden vid behandling av kryptokidism är orkidopexi, det vill säga att kirurgiskt sänka testiklarna in i pungen. Även om behandlingar med gonadotropin (HCG) och gonadirelin (LHRH) används som medicinsk behandling, är resultaten inte alltid tillfredsställande. Det föreslås dock att en positiv effekt på testiklarnas funktioner kan uppnås genom att ge medicinsk behandling före och/eller efter operation.
Endokrin och genetisk utvärdering bör utföras hos barn där bilaterala testiklar inte kan palperas och i barn med extragenitala strukturella störningar som hypospadi. stroke från 6 månader Om diagnosen indragen testikel ställs skulle det vara lämpligt att utföra operationen.
Bråck och dess behandling
De vanligaste sjukdomarna som kräver kirurgiska ingrepp intervention hos barn är relaterade till inguinalregionen. Ljumskbråck, nedsänkt testikel och hydrocele är sjukdomar i ljumskregionen som vi ofta stöter på hos barn.
Hur uppstår ett ljumskbråck?
Processus vaginalis som passerar genom ljumskkanalen stänger normalt vid födseln, efter att testiklarna avslutat sin nedstigning i pungen . Även om processus vaginalis kan förbli öppen till äldre åldrar, kanske ett bråck inte uppstår i alla fall av öppen processus vaginalis. Indirekta bråck, särskilt hos flickor, uppstår ibland som ett resultat av bråck från äggstockarna till processus vaginalis. Direkta och lårbensbråck är mycket sällsynta hos barn.
I vilken åldersgrupp är bråck vanligt?
Bråck är vanligare hos för tidigt födda barn och är vanligare under ett års ålder. Dess förekomst är 8-10 gånger högre hos pojkar än hos flickor. Det ses hos en av 40-50 pojkar.
Vilken typ av besvär orsakar det hos barn?
Det första symtomet är uppkomsten av en smärtfri svullnad i ljumskområdet. Svullnaden orsakas av intraabdominala strukturer som har kommit in i hernialsäcken. Denna svullnad kan öka om du gråter, hostar eller står länge. Svullnaden försvinner under sömnen och när yttre tryck appliceras för hand. Ungefär 60 % av fallen ses på höger sida och 25 % på vänster; Cirka 15 % är bilaterala.
Vad är behandlingen av bråck?
Ljumskbråck hos barn bör behandlas kirurgiskt så snart som möjligt efter diagnos. Operationen kan utföras med öppen eller stängd metod. Det är en dagkirurgi.
Vad händer om bråcket inte opereras?
Om ljumskbråck inte behandlas vid diagnosen kan de bli inspärrade . Detta kallas i folkmun att drunkna. Strypning kan förekomma i mer än en tredjedel av ljumskbråcken hos barn. Sannolikheten för att detta tillstånd inträffar är högre hos små barn och spädbarn. I dessa fall kan det härnierade tarmsegmentet bli komprimerat, vilket orsakar smärta, obehag och symtom på tarmobstruktion. Om reduktionen försenas, Den kliniska bilden blir sämre och den delen av tarmen kan nekroseras. Som ett resultat av trycket från det fängslade bråcket på testikeln och spermakärlen kan hemorragiska infarktfynd i testiklarna utvecklas, vilket kommer att påverka framtida fertilitet negativt.
Omskärelse
Omskärelse, ollonet hos män. Det är en operation för att ta bort överflödig hud som täcker kroppsdelen. Det finns ingen konsensus om huruvida det ska göras för alla. Det görs mestadels av religiösa eller traditionella skäl. Det bör göras under sterila förhållanden eftersom omskärelse är en operation och kan utföras med lokal eller generell anestesi.
Omskärelse kan utföras i alla åldrar. Omskärelse rekommenderas inte mellan 2-6 år eftersom det är den period då sexuell identitet fastställs. Därför bör det göras under 2 år eller från 6 års ålder under grundskoletiden. Omskärelse kan utföras i tidigare åldrar i skyddssyfte på grund av oförebyggbar klinisk infektion och vidhäftning i förhuden. Vi rekommenderar ofta nyfödda omskärelse, särskilt eftersom smärttröskeln är olika under nyföddhetsperioden och sårläkningen är snabb.
De som har funktionsnedsättning till operation och anestesi, de med blödnings- och koaguleringsproblem, diabetes, hormonrubbningar , och de som har medicinska försiktighetsåtgärder.Då kan han omskäras. Det vore lämpligt att dessa personer hölls under observation på sjukhuset efter omskärelse.
Läs: 0
