TENDENS OCH RISKER VID BLODKOPPLING VID GRAVIDITET
Från de första månaderna av graviditeten börjar koaguleringsaktiviteten i kroppen att öka och fortsätter att öka när graviditeten fortskrider. Detta sker när effekten av antikoagulationsmekanismer minskar jämfört med före graviditeten, tillsammans med ökningen av vissa ämnen som främjar blodkoagulering. Dessutom kan korrekt upplösning av en propp som redan har bildats bli svårare, särskilt under de sista 3 månaderna av graviditeten. Dessa förändringar i det hemostatiska systemet fungerar som ett fysiologiskt "skyddsnät" för graviditetsperioden, men hos individer i riskzonen kan de predisponera både mamma och foster för komplikationer under graviditeten. Enligt vissa uppgifter kan denna riskfyllda situation fortsätta upp till 12 veckor efter graviditeten.
Risker för fostret under graviditeten inkluderar havandeskapsförgiftning, placentaavbrott, utvecklingsförsening, återkommande tidiga missfall i sena och tidiga menstruationer, intrauterin död och dödfödsel..
Gravida kvinnor har 5-6 gånger högre risk för venös tromboembolism (blodproppbildning i venerna) än icke-gravida kvinnor i samma ålder. Graviditetsrelaterad ventrombos inträffar i ungefär en av 1000 födslar, och en av 1000 kvinnor upplever trombos under postpartumperioden. Dessutom är risken för venös tromboembolism högre vid förlossningar med kejsarsnitt än vid vaginala förlossningar. De viktigaste riskfaktorerna för ökad koaguleringstendens under graviditet är en tidigare historia av venös tromboembolism och ärftlig trombofili. Ärftlig trombofili avser genetiska problem som ökar risken för att blodproppar bildas lättare än hos vanliga människor. Det är en av huvudorsakerna till ärftlig trombofili såsom antitrombin, protein S, protein C-brist, faktor 5 Leiden-mutation och protrombin-genmutation. En betydande del av patienter med ärftlig trombofili kanske inte upplever venös tromboembolism under hela livet, men ärftliga trombofilifaktorer kan upptäckas hos upp till 50 % av kvinnorna som upplever denna störning under graviditeten. I detta avseende bör en utvärdering göras för ärftlig trombofili i lämpliga fall efter tromboembolism under graviditeten.
Förutom ärftlig trombofili är även förvärvade riskfaktorer viktiga. antifosfo lipidsyndrom, vissa hjärt- och lungsjukdomar, lupus, cancer och inflammatoriska tarmsjukdomar, vissa reumatologiska sjukdomar, nefrotiskt syndrom, sicklecellanemi, fetma, att vara över 35 år, flerbördsgraviditet, användning av assisterad reproduktionsteknik, rökning, avancerad åderbråck Situationer som kirurgiskt ingrepp under graviditet och uppföljning efter graviditet, uttorkning, långväga resor, långvarig infektion kan räknas till de riskfaktorer som utvecklas senare.
Kvinnor som löper risk för tromboembolism måste ha denna behandling före födseln. Det är nödvändigt att få rådgivning och lämpliga fall bör utvärderas för profylaktisk behandling under och efter graviditeten.
SAMMANFATTANDE MENING: Koagulationsaktiviteten i kroppen börjar öka från graviditetens första månader och fortsätter att öka i takt med att graviditeten fortskrider Gravida kvinnor lider av venös tromboembolism (venös tromboembolism ( De har 5-6 gånger högre risk för blodproppbildning i venerna än icke-gravida kvinnor i samma ålder. De viktigaste riskfaktorerna för ökad koaguleringstendens under graviditeten är en tidigare historia av venös tromboembolism och ärftlig trombofili.Kvinnor som löper risk för tromboembolism måste få rådgivning i detta avseende före födseln och lämpliga fall bör utvärderas för profylaktisk behandling under och efter graviditet.
Läs: 0
