RÅDGIVNING FÖREGVENDIGHET

INTRODUKTION

Att få friska barn är ett pars viktigaste önskan. Av denna anledning rekommenderas det att konsultera en gynekolog och obstetriker innan du blir gravid. "rådgivning före graviditet" är processen att identifiera sociala, beteendemässiga, miljömässiga och biomedicinska risker för en kvinnas fertilitet och graviditetsresultat, och minimera dessa risker med utbildning, rådgivning och möjliga insatser före graviditeten. Eftersom den första organutvecklingsperioden för det ofödda barnet (fostret) är mellan 3-10 veckor av graviditeten är rådgivning före graviditeten mycket viktigare och effektivare än rådgivning under graviditetsuppföljning.

MÅL

●Identifiera potentiella risker för mor, foster och graviditet

●Ge utbildning, rådgivning och om möjligt interventionsalternativ angående dessa risker

●Ideal mamma, foster och graviditet Initiera initiativ som ska ge resultat (såsom vägledning, sjukdomsbehandling, remiss till specialist)

MÅL

• Det bästa för det ofödda barnet (foster). För att ge en hälsosam miljö,

• För att minimera medfödda strukturella anomalier,

• Att förebygga och minska graviditetsrelaterade hälsoproblem så mycket som möjligt.

Det huvudsakliga målet är alltså att få en smidig graviditet och öka chansen att ha ett friskt barn.

RISKBEDÖMNING

Den viktigaste frågan vid riskbedömning är att ta en detaljerad historia. Enligt de data som erhållits på detta sätt kan patientutbildning och medicinska insatser initieras.

 

 

Ålder

 

När du blir äldre, särskilt över 40, finns det en ökad risk för följande tillstånd:

• Infertilitet

• Strukturell eller numerisk kromosomavvikelse hos fostret

• Misfall

• Diabetes under graviditeten

  p>

• Högt blodtryck under graviditeten

• Dödfödsel

Avancerad faderålder har också vissa risker för barnet:

<

Infertilitet

Abort

Vissa genetiska sjukdomar �klar (nya autosomala dominanta mutationer, X-kromosommutationer)

Vissa psykiatriska tillstånd (schizofreni, autism)

Tumörer i barndomen

Medicinhistoria

Det är en bra början att förstå både hur graviditet kommer att påverka din hälsa och hur din hälsa kommer att påverka graviditeten och ditt barn. .

Frågorna som måste betonas är följande:

●Kroniska sjukdomar: såsom diabetes, högt blodtryck, sköldkörtelsjukdom, fenylketonuri, autoimmuna sjukdomar , fetma.

●Skadligt för fostret Mediciner:

Kan den medicin som används regelbundet stoppas? Kan det ändras? Kan dosen eller antalet minskas?

Risken för skadliga effekter på barnet (fostret) av läkemedel som är godkända för mänsklig användning är ännu inte känd i 98 % av fallen. Cirka 30 av dem anses dock vara säkra under graviditeten. De flesta av dessa är vitaminer, mineraler, elektrolyter och hormoner i fysiologiska doser. Därför bör eventuell skadlig droganvändning utvärderas individuellt i varje enskilt fall, och genetisk rådgivning bör inhämtas angående den tid läkemedlet används, dosen och möjliga effekter.

●Reproduktiv åldershistoria:

Födelsehistorik. :

Födelsedatum

Gestationsvecka vid födseln

Födelseort

Barnets kön

Födelsemått (våg, höjd, huvudomkrets)

Födelsesätt

Typ av anestesi

Födselns varaktighet

Resultat: levande födsel, dödfödsel , såsom missfall

Detaljer (som förekomsten av stygn, historia av användning av vakuum)

Problem (mamma, foster, nyfödd)

 

Gynekologisk historia

 

Ålder för första menstruation

Datum för senaste menstruation

Menstruationsfrekvens, längd, mängd

p>

 

Preventivmetod

 

Sexuellt överförbara sjukdomar

Operation (livmoderhalsen, livmodern, röret, äggstocken)

●Genetiska tillstånd och familjehistoria

Genetisk historia för patient, partner och familj:

 

Medfödd anomali:

Hjärta

Centrala nervsystemet

Gom-läppspalt

Övrigt

Kromosomal anomali:

Downs syndrom

Låg intelligens och utveckling retardation

Övrigt

Avancerad ålder hos föräldrar

Äftliga sjukdomar:

Blodsjukdomar: såsom sicklecellanemi, medelhavsanemi, blödarsjuka

Muskelsjukdomar

Cystiv fibros

Metaboliska sjukdomar: såsom fenylketonuri, diabetes

Njursjukdom

Dövhet

Marfans syndrom

Övrigt

Etnicitet

Konsulärt äktenskap

Återkommande missfall, dödfödsel eller tidig neonatal förlust

Maternell metabola sjukdomar

●Användning av droger (som cigaretter, alkohol)

●Infektionssjukdomar och vaccination

●Näring, folsyra användning, viktkontroll

●Miljögifter och skadliga faktorer

Information om arbetsplats, hobby, husdjur, hemmiljö avslöjar exponering för potentiella gifter som kvicksilver, bly, kemikalier som orsakar hormonella störningar kan sätta. Dessutom får man inte glömma att kvicksilver finns i fisk och huduppstramande krämer, och bly finns i färg, kosmetiska produkter, livsmedelstillsatser och lera.

Daglig elektromagnetisk fältstrålning (datorskärm, elektrisk filt, uppvärmd vattensäng, mobiltelefon, Det finns ännu inga övertygande bevis för att mikrovågsugnar är skadliga.

●Familjeplanering

●Social och psykisk hälsa (som depression, socialt stöd, exponering till våld, boende)

Fysisk undersökning

Saker som ska utvärderas för mödrars hälsa och graviditetsresultat hos en frisk kvinna:

• Vikt

• Blodtryck

• Hjärta

• Lunga

• Sköldkörtel

• Buke

• Munn

  p>

• Genitala system

Undersökningar

I de flesta länder, i förekomst av HIV-infektion hos mamman rekommenderas rådgivning för HIV-viruset, eftersom risken för infektion hos barnet minskar med behandlingen och screening rekommenderas för alla kvinnor som planerar graviditet.

Hepatit B immunstatus bör också fastställas.

Undersökning för följande tillstånd bör göras om den blivande mamman är i högriskgruppen:

●Sexuella sjukdomar som överförs genom kontakt

●Immunitetsstatus för röda hund

●Genetisk sjukdomsbärare: CV eller familjehistoria för paret, Det bör göras i linje med deras etnicitet eller önskemål.

●HgA1C, fasteblodsocker: Det bör kontrolleras hos personer med diabetes.

●Tuberkulinhudtest (PPD): Det bör screenas om det finns risk för tuberkulos (TB).

●Toxoplasmos: Dess screening är kontroversiell. Det kan vara rationellt att fastställa infektionsstatus före graviditet hos dem som är veterinärer, håller katter hemma eller konsumerar rått kött när det gäller uppföljning under graviditeten.

●Cytomegalovirus (CMV): Screening är kontroversiell. Det kan vara rationellt att fastställa infektionsstatusen före graviditeten för dem som arbetar på en dagis, har ett barn som går till förskolan eller arbetar på en dialysenhet när det gäller uppföljning under graviditeten.

●Serumfenylalaninnivå: Det bör kontrolleras om mamman har fenylketonuri.

 

 

 

RISKBEDÖMNING AV PLANERAD GRAVIDITET FORMULÄR

 

 

Du kan också använda exemplet nedan. Du kan få en uppfattning om dina egna risker genom att svara på frågorna i formuläret:

Skydd:

1. Planerar du att bli gravid inom ett år?

2. Försöker du för närvarande att bli gravid gravid? Försöker du för närvarande att bli gravid?

3. Använder du någon preventivmetod regelbundet? Vilken metod, om någon?

 

Kondomer och/eller diafragma

 

Intrauterin enhet

Preventivmedel piller

Injektioner varje månad/kvartalsvis

Övrigt

Anamnese:

>

4. Lista alla kroniska sjukdomar och psykiatriska tillstånd som du behandlas för:

 

5. Finns det någon medicin du använder regelbundet? Lista alla:

 

 

6. Har du några kända läkemedelsallergier? Lista om någon:

 

 

Gynekologisk historia:

7. Har du haft några problem med följande situationer?

a. Oregelbunden menstruation

b. Onormalt screeningtest för livmoderhalscancer (utstryk)

c. Myom

d. Utomkvedshavandeskap

e. Gynekologisk kirurgi

8. Har du haft någon av följande infektioner?

a. Klamydia

b. Genital vårta

c. Syfilis

d. Gonorré

e. Herpes

Tidigare graviditet och födelsehistoria:

9. Har du upplevt några problem med följande situationer?:

 

a. Återkommande missfall

 

 

b. Dödfödsel

 

 

c. Låg födelsevikt

 

 

d. Diabetes eller graviditetsdiabetes

 

 

e. Fenylketonuri

 

 

f. Nyfödd med neuralrörsdefekt

 

 

g. Födelsehistorik med andra medfödda strukturella anomalier

 

10. Lista alla graviditeter:

 

Födelsedatum

 

 

Födelsevecka

 

Födelsetyp

 

 

Födelsevikt

 

 

11. Har du fått följande vaccinationer? eller har du haft någon sjukdom?

 

a. Röda hund

b. Hepatit B

c. Vattkoppor

 

Släkthistoria

 

12. Är det någon i familjen som har denna sjukdom?

a. Medelhavsanemi (beta- eller alfa-thalassemi)

b. Sicklecellanemi

c. Cystisk fibros

d. Epilepsi

e. Psykisk funktionsnedsättning (psykisk utvecklingsstörning)

 

Vanor och exponeringar:

 

13. Dricker du alkohol?? Om ja, hur mycket per dag (vecka eller månad)?

14. Röker du ? Om ja, hur mycket per dag?

15. Hur mycket kaffe dricker du dagligen?

16. Har du ett missbruk? Har du någonsin konsumerat substanser som kokain eller heroin?

17. Har du någonsin tagit blodprodukter? Om ja, ange datum och vad det är:

18. Följer du en speciell diet? Om ja, beskriv:

19. Äter du växtbaserade eller vitamintillskott? Om ja, vad?

20. Tränar du regelbundet? Om ja, vad är frekvensen och typen?

21. Matar du katter?

 

Professionell berättelse:

 

22. Ditt yrke?

23. Arbetar du för närvarande?

24. Vilka är dina tre senaste jobb och arbetsplatser?

1.

2.

3.

25. Utsätts du regelbundet för följande på jobbet?

a. Röntgen eller strålning

_{Läs: 0}