Täppning av rören är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Äggledaren
sträcker sig från äggstockarna till livmodern på båda sidor av kroppen, och blockering av båda rören
hämmar graviditeten.
Den infundibulära delen av Äggledarna ligger närmast äggstockarna, det är den proximala delen och härifrån sträcker sig förlängningar som kallas fimbria
till ytan av äggstocken. Fimbriae är täckta med tunna hårstrån (cilia
celler) som hårstrån. Under ägglossningsperioden, under påverkan av hormoner, sveper fimbria försiktigt över äggstockarna och fångar upp det utsöndrade ägget. Medan det fångade ägget släpas mot äggledaren genom fimbria och flimmerhår, möter ägget ibland spermier här och befruktas. Det fortsätter sin väg i sonden genom att matas som en zygot och faller ner i livmodern.
Den bredaste delen av röret är ampullområdet, och den smalaste delen är isthmusdelen, som är vid utero tubal junction
.
Det finns en överskottsmängd i infundibulären. och ampulära regioner i äggledarna på grund av effekten av östrogen
Det finns ciliärceller och peg
celler mellan dem, som ökar under påverkan av progesteronhormonet, som producerar tubulära vätska. Vätskan som produceras av dessa celler ökar också kapacitationen av spermier.
och är mycket näringsrik för spermier, oocyter och zygoter. Östrogen- och progesteronhormoner är mycket viktiga hormoner för tubulära
funktioner.
Ocklusion av äggledare
Äggledarna klassificeras efter det område där de är blockerade:
Distal Tubal obstruktion: Om äggledarna blockeras i änden nära äggstocken kallas det hydrosalpinx. Det kan oftast blockeras på grund av sexuellt överförbara sjukdomar som kallas klamydia
. Om den lämnas obehandlad kommer sammanväxningar att uppstå i både rören och bäckenet. Om fimbria
är skadad och fastnar, elimineras dess funktion att fånga upp det ägg som frigörs under ägglossningen
och infertilitetsproblem uppstår.
Ocklusion av mellansegmentet av röret: Mest under ligering av rören. Det kan finnas en blockering i mitten
segmentet. 75 % framgång uppnås vid operationen som utförs för att öppna rören.
Proximal tubal obstruktion: Den del av rören som är nära livmodern. Det betyder att det finns en blockering i röret
. Missfall, bäckeninfektioner, dödfödda graviditeter och preventivmetoder som berör denna del är de vanligaste orsakerna till proximal tubal obstruktion.
De vanligaste orsakerna till obstruktion i äggledarna:
Bäckenoperationer såsom kejsarsnitt
Bäckeninflammatoriska sjukdomar
Endometrios
Ektopisk graviditet
Myom
Tubal ligering
Genital tuberkulos, som är vanligast i underutvecklade länder
Diagnos av obstruktion av äggledaren
Hysterosalpingografi (HSG): Det är ett röntgentest. För att förstå om det finns en blockering i äggledarna
, fylls livmodern först med ett kontrastfärgningsmaterial
(röntgentät substans) genom en kanyl som appliceras genom slidan, och sedan får det passera genom rören och det mesta
Kontrastmaterial appliceras, observeras under skopi och sedan tas en röntgenfilm. Om
det finns ett hinder i rören, kan kontrastmaterialet inte passera genom rören.
Kromotubering: Även om det är en liknande procedur som HSG-proceduren, kromotubering
måste utföras under ett kirurgiskt ingrepp (laparoskopi). Under laparoskopisk observation
injiceras färgämnet (oftast metylenblått) i livmodern genom en vaginalt applicerad kanyl
Om rören är öppna passerar denna färg sedan genom rören och sprids till bukhinnan.
kan övervakas.
Sonohysterografi: Det är en icke-invasiv procedur som utförs under ultraljudsledning för att fastställa rörens permeabilitet.
Fysiologisk koksaltlösning injiceras i livmodern med en kanyl under sterila förhållanden, vilket låter vätska passera genom rören samtidigt som den fyller insidan av livmodern.Samtidigt upptäcker ultraljud myom, polyper eller rörobstruktion, hydrosalpinx, etc. kan observeras.
Öppning av äggledarna:
Beroende på orsaken till blockeringen av äggledarna och det blockerade segmentet, om så är lämpligt
Blockeringen i äggledarna kan behandlas med olika medicinska och kirurgiska ingrepp. När rören är blockerade hos infertila patienter föredras ofta provrörsbefruktning istället för kirurgisk behandling.
Artikelskrivningsdatum: 08.08.2016
Op. Dr. Kutlugül Yüksel
Gynekologi och obstetrik Specialist
Eskişehir Road, 9. Km, No: 266, Tepe Prime
C Block No: 45 Ankara
Tel: 0312 4258530
Mobil: 0532 6121783
www.kutlugulyuksel.com.tr
www.ankarakadindogumcu.com
Läs: 0
