Bevarande av fertilitet vid endometriossjukdom

Närvaron av endometriumlagret, som normalt finns i livmoderns inre vävnad, i områden utanför livmodern, såsom äggstocksvävnaden eller det inre bukhinnan (peritoneum), definieras som "endometrios" eller " chokladcystsjukdom". Det är ett tillstånd som drabbar 10 % av kvinnor i fertil ålder. De vanligaste symtomen är smärtsam menstruation, kronisk bäckensmärta och smärtsamt samlag. Dessutom upplever 30 % till 50 % av fallen med diagnosen endometrios infertilitetsrelaterade problem.

Bland de mekanismer som påverkar fertiliteten vid endometrios är den viktigaste orsaken att äggstocksreserven påverkas negativt av endometrios. Dessutom inkluderar andra orsaker försämrad rörlighet hos rören på grund av adhesioner som bildas i bäckenområdet och minskad vidhäftning av embryot av cytokinerna som produceras av endometriosvävnad.

Kirurgiskt avlägsnande av endometrios (endometriom) i äggstockarna av någon anledning påverkar äggstocksreserven avsevärt. Till skillnad från andra cystor har endometriom inte en distinkt kapselstruktur, och äggstocksvävnad kan skadas av effekten av elektrokauterisering, som används för att stoppa små blödningsområden under operationen. Studier visar faktiskt att äggstocksreserven före och efter operationen minskar avsevärt, särskilt i de fall då endometriom har tagits bort från båda äggstockarna eller i de fall som har genomgått mer än en operation.

 

En annan anmärkningsvärd situation är att förekomsten av "endometriom" orsakar en minskning av äggstocksreserven efter en viss tidsperiod, även i fall som inte genomgår operation. Man tror att fibros orsakad av endometriom i de omgivande vävnaderna i äggstocken orsakar detta tillstånd.

 

Det har visat sig i många studier att minskningen av äggstocksreserv med stigande ålder är mer uttalad i fall med endometrios än i fall utan endometrios. Därför kan det vara möjligt att erbjuda dessa patienter en av fertilitetsbevarandemetoderna som ett alternativ.

 

Vid fertilitetsbevarande bestäms oocyturval efter personens ålder och nuvarande äggreserv, om han är gift eller singel, eller om operation kommer att utföras. Ett av alternativen för frysning (ägg), embryo eller äggstocksvävnad bör diskuteras i detalj med fallen, tillsammans med fördelarna och nackdelarna med varje metod.

 

_{Läs: 0}