Evidensbaserad praxis” hänvisar till en beslutsprocess som bäst kombinerar vetenskaplig rigorös forskning, klinisk expertis och individens egenskaper. Evidensbaserad praktik är ett förhållningssätt till behandling snarare än en specifik behandling. Evidensbaserad praxis främjar insamling, tolkning, integration och fortlöpande utvärdering av giltiga, signifikanta och tillämpliga själv- eller familjerapporterade, kliniskt observerade och forskningsstödda bevis. Bästa bevis används för att säkerställa kvaliteten på kliniska beslut och underlätta den mest kostnadseffektiva vården.
En utgångspunkt för att mäta effektiviteten av en intervention är att identifiera de faktorer som ska mätas. Detta är en stor utmaning vid utvecklingsstörningar. "Beteende"-metoder tar hänsyn till miljöpåverkan på observerbart beteende och uppmuntrar eller motverkar målbeteenden genom att ändra föregångarna och konsekvenserna av detta beteende. På senare tid har det varit fokus på att mäta spontana interaktioner och generalisering av färdigheter, vilket har inneburit nya utmaningar inom mätning.
Däremot riktar utvecklingsprogram in sig på kärnkapacitet eller "kärnunderskott" som fokus för intervention, med förbättringar av komplexa förändringar i interaktiva beteendemönster. Det vill säga att utvecklingsstrategier fokuserar på relationen mellan barnet och vårdgivaren och tar upp barnets funktionsförmåga. Utvecklingsinterventioner förlitar sig på barnets känsla av njutning som är inneboende i delade känslomässiga upplevelser för att öka det spontana flödet av affektiv kommunikation och uppnå allt mer komplexa nivåer av interaktion.
Beteendemetoder betonar riktat beteende och dess generalisering.
>Utvecklingsstrategier:
• Gemensam uppmärksamhet
• Förmåga att etablera varma, uppriktiga och förtroendefulla relationer
• Använda målmedvetna handlingar och social samvaro (att vara i en ständigt lyhörd position förmåga att initiera kommunikation; spontan-spontan kommunikation
• Förmågan att delta i ömsesidiga (tvåvägs, ömsesidiga) interaktioner i olika emotionella situationer
• (samreglering), läsa och svara på barnets signaler. Att vara anpassad till andras känslor gråta
• Kreativitet
• Att tänka logiskt om andras motiv och perspektiv
• Att utveckla sina egna inneboende värderingar
Dessa utvecklingsmått , PDB / Det ligger närmare de diagnostiska kriterierna för autism än kriterier som ofta används i äldre forskning, såsom IQ, tidiga akademiska färdigheter och beteendemässiga svar.
Utvecklingsmodeller fokuserar på individuella skillnader och i vilken utsträckning intervention beror på barnets individuella profil och föräldraspecifika egenskaper. betonar behovet av att anpassa det till egenskaperna hos barnets interaktion.
Forskning är utmanande på grund av både komplexiteten i uppmätta faktorer och den stora variationen av individuella skillnader i befolkningen. När man överväger bevisen för DIR/Floortime är det viktigt att förstå utmaningarna med att undersöka en komplex modell och att överväga den långa väntan på effektiviteten hos olika aspekter av utvecklingsramverket.
Tillvägagångssätt som använder beteendeprinciper använder externa motivationsverktyg på grund av att barn med autism inte har motivationen att delta i social interaktion eller lära sig. DIR/Floortime-metoden har fastställt att alla barn kommer att visa mål och initiativ och söka nära sociala relationer när de förses med interaktioner som respekterar deras intressen och är skräddarsydda för deras individuella skillnader.
Historiskt sett har beteendeistiska tillvägagångssätt inte fokuserats. på relationer eller individuella skillnader. Men detta har förändrats nyligen.
Bevis fortsätter att stödja föräldermedierad intervention som effektiv vid behandling av barn med autism. När litteraturen, som endast inkluderade randomiserade kontrollerade studier, granskades, fann man att det fanns en positiv förändring i förälder-barn interaktion, en ökning av föräldrarnas synkronisering och en minskning av barns förståelse av språk och svårighetsgraden av autismdrag.
Psykodynamisk terapi, perspektiv från fall till fall. Det är en form av "holistisk terapi" eller terapi som fokuserar holistiskt på aspekten. Alternativa "problembaserade" terapier, såsom kognitiv beteendeterapi, syftar till att minska eller eliminera symtom snarare än att utforska fallets djupgående behov, önskemål och önskemål (McLeod, 2014). Detta innebär att det finns en skillnad mellan målen och teknikerna mellan terapierna. och förvandlas till betydande skillnader i termer av allmänt tillvägagångssätt.
Psykodynamisk terapi innebär tolkning av mentala och emotionella processer snarare än att fokusera på beteende
Enligt Shedler, 2010, gjorde många studier och metaanalys
p>
Experimentella bevis stöder effektiviteten av psykodynamisk terapi. Effektstorlekarna för psykodynamisk terapi är lika stora som de som rapporterats för andra terapier som aktivt marknadsförs som "empiriskt stödda" och "evidensbaserade". ”
Definierar 7 egenskaper hos psykodynamisk terapi:
1. Fokusera på påverkan och uttryck av känslor
2. Utforska försök att undvika plågsamma tankar och känslor
3. Identifiera återkommande teman och mönster
4. Diskutera tidigare erfarenheter (utvecklingsfokus)
5. Fokusera på mellanmänskliga relationer
6. Fokusera på den terapeutiska relationen
7. Utforskning av fantasilivet
American Psychological Association [19] rekommenderar starkt att klinisk expertis och omdöme tas med i den praktiska tillämpningen av evidensbaserade psykoterapier. Även evidensbaserade psykoterapier (terapeutcentrerade, som KBT, inte fallcentrerade eftersom det finns för många variabler och inte kan kontrolleras för vetenskapliga studier) bör inte utövas som vanligt. Terapier som saknar flexibilitet gör mer skada än nytta.
Psykodynamisk terapi är en ”holistisk terapi” eller terapiform som fokuserar holistiskt på fallets perspektiv. Alternativa "problembaserade" terapier, såsom kognitiv beteendeterapi, syftar till att minska eller eliminera symtom snarare än att utforska fallets djupgående behov, önskemål och önskemål (McLeod, 2014). Detta leder till betydande skillnader mellan terapier när det gäller mål, tekniker och allmänt förhållningssätt.
Psykodynamisk terapi innebär tolkning av mentala och emotionella processer snarare än att fokusera på beteende
Det här är vad jag säger till dig. Även om det inte är relevant för barn med autism, utgör det den grundläggande ramen för ett psykodynamiskt förhållningssätt som är roten till utvecklingsstrategier för behandling av barn. "Målen med psykodynamisk terapi inkluderar att minska symtomen, men studien går längre än så. Framgångsrik behandling är enkel ce bör inte bara lindra symtomen utan också främja den positiva tillgången på psykologisk kapacitet och resurser. ”
En nyckelskillnad för mätning för forskningsresultat är att utvecklingsstrategier förbättrar utvecklingskapacitet snarare än att bara ändra specifika färdigheter eller beteenden, ömsesidighet och att dessa förändringar ökar socialt deltagande. Det är dock svårare att mäta konsekvenserna av förändringar i funktionsförmåga.
DIR / Floortime har en solid empirisk evidensbas och används flitigt för barn i alla åldrar och förmågor . Beteendemetoder är inte överlägsna utvecklingsmässiga tillvägagångssätt i funktionella resultat.
Evidensbaserad praktik innebär att läkaren kan använda ett komplett utbud av information, inklusive klinisk expertis och familjens individuella värderingar och preferenser, utöver publicerad forskning.
The United States National Standards Project (NSP) publicerar regelbundet rapporter som utvärderar beteendemässiga eller pedagogiska behandlingar som används inom området autism. D.I.R Floortime är dock i grunden varken en beteendemässig eller pedagogisk metod som nämnts ovan. därför utvärderas den med olika skalor i en klassificering som den inte tillhör.
National Standards Project (NSP) delar in interventioner i behandlingskategorier. 'Utvecklings- och relationsbaserad behandling (DRBT) och "Social kommunikationsintervention"
I NSP baseras styrkan i evidensen delvis på mängden forskningsartiklar i varje kategori, så att grupperingen av interventioner blir en kritisk faktor i det slutliga betyget. NSP Fas 1 (2009), som granskade artiklar till och med 2007, har en kategori av interventioner som kallas "Utvecklingsrelationsbaserad behandling (DRBT)." Sju artiklar inkluderades i DRBT-gruppen och bedömdes som "lovande". Men ”Social-kommunikationsintervention” dyker upp i en kategori där 2 studier (Salt, 2002 och Aldred 2004) lätt kan betraktas som DRBT. Det kommer troligen att finnas olika betyg i olika grupperingar.
Under 2015 öppnas en ny kategori under namnet 'Föräldrautbildningspaket' i NSP fas 2 och floortim Eftersom e uppfyller både föräldraterapi och ovanstående kategorier skapas en separat titel för det och frasen "inga bevis ännu" visas eftersom artikeln är otillräcklig.
En recension av Smith och Iadarola, 2015, daterad Februari 2014. Innehåller lika många artiklar. Dessa delar in interventioner i större behandlingsfamiljer, såsom ABA och utvecklingssocial-pragmatik (DSP). I sin granskning bedömdes "utvecklingsmässiga, sociala pragmatiska interventioner" av föräldrar som "möjligen effektiva" och av lärare som "troligen effektiva".
Under 2015 utvecklade Mercer en ny metod för socialt arbete för behandlingen. av barn med ASD, närmare bestämt DIR/Floortime. Publicerat en recension om. "DIR är en av de utvecklingsmässiga sociala pragmatiska (DSP) behandlingarna för ASD," sa han. Han tycker att DIR/Floortime är en logisk behandling och avslutar: "Grunderna för DIR/Floortime är vettiga eftersom det är förenligt med teorier om tidig barnutveckling." Vid bedömning av effektiviteten av DIR/Floortime, "till och med relativt svaga bevis för DIR indikerar att det är en del av evidensbaserad praxis." "Med tanke på de allmänna faktorerna som DIR/Floortime delar med andra barnpsykoterapier är det sannolikt en lika effektiv behandling för ASD som andra utvecklingsmässiga sociala pragmatiska behandlingar."
En av principerna för utvecklingsrelationsbaserade interventioner är att interventionen följer barnets ledarskap och är barncentrerad. Dunst et al. (2012) rapporterade en metaanalys av 24 studier om effekten av att införliva barnets intresse i intervention. De drar slutsatsen att "interventionsmetoder baserade på barnets intressen var effektiva för att öka socialiseringen och minska problembeteenden."
Sammanfattningsvis är D.I.R floortime baserad på psykodynamisk terapi, samt språkutveckling-sensorisk utveckling.Det är en valid metod med vetenskaplig evidens som kan användas med barn med särskilda behov, eftersom det är ett förhållningssätt som är underbyggt av motoriska teorier och bryr sig om barn-familj relationen.
Läs: 0
