Spinalkanalens förträngning

Ryggmärgen är en struktur som ligger i kanalen bakom kotkropparna. Det börjar från botten av huvudet och går längst ner. Det finns 5 separata grupper av kotor i ryggraden: nacke (cervikal), bröst (bröst), midja (ländrygg), sakral och coccygeal region. Spinalkanalens förträngning ses mestadels i midjan och nacken. Det finns 5 kotor i ländryggen. Denna region är den ryggradsregion där kroppsvikten är mest koncentrerad. Andra formationer här är; Det är disken mellan kotorna (diskbråck uppstår från denna struktur), facettlederna där kotorna artikulerar med varandra, den starka bindväven som passerar bakom kotkroppen och det gula ligamentet bakom ryggradssäcken.

Förträngning av ryggmärgen sker precis bakom kotorna. Det hänvisar till förträngning av ryggmärgskanalen runtom, komprimering av ryggmärgen som passerar genom den från topp till botten på olika nivåer, och det resulterande trycket på nervrötterna. Lumbal ryggradskanal förträngning är en degenerativ process. Degenerativa förändringar i alla strukturer som anges ovan bidrar till denna process, och patienten kan möta problemet med stenos efter ett tag. De huvudsakliga faktorerna i förträngningen av ländryggskanalen är minskningen av vattenhalten i mellankotdiskarna när vi åldras, facettledernas inåtväxt, förkalkning av ligamentet bakom kotorna, vilket skapar tryck på ryggmärgen framifrån, och det gula ligamentet bakom ryggmärgen, som tjocknar och skapar tryck från baksidan.

 

 

Vilka är symptomen av spinal kanal stenos?

Spinal kanal stenos i midjan är en långsamt utvecklande process. Av denna anledning kanske det inte orsakar klagomål och symtom i början. Men när sjukdomen fortskrider försämras patienternas livskvalitet och deras dagliga aktiviteter begränsas avsevärt. När denna kliniska bild uppträder hos patienter, är ryggmärgskanalens diameter vanligtvis smalare till över en viss grad, och ryggmärgen och nervrötterna som kommer ut ur den komprimeras.

Patienter kan uppleva smärta i rygg och midja, förlust av styrka och domningar i fötterna. Det mest uppenbara symtomet hos patienter är kramper och sammandragningar i benen efter att ha gått en viss sträcka. Med tiden minskar gångavståndet vid vilket dessa fynd uppträder, och i senare perioder upplever patienterna bensmärtor även under inomhuspromenadperioder. De möter kramp- och sammandragningsproblem. Om gående patienter vilar när kramper och spasmer uppstår kommer deras besvär att minska. Sedan, när de börjar gå igen, möter de samma problem igen. Patienter kan ha smärta som börjar från midjan och höften och sprider sig till benet och foten.

Patienter med förträngning av ryggradens ländrygg kan ha svårt att ligga på rygg. I senare skeden tenderar dessa patienter att gå framåtlutande. Eftersom patienten självmant vill göra ryggradskanalen lite bredare genom att luta sig framåt.

Vid förträngning av ryggmärgskanalen i nacken; Svaghet, stickningar, domningar i armar och/eller händer, och i allvarligare fall, svaghet i benen, funktionsförlust och gångstörningar kan observeras.

Om ryggmärgskompressionen är allvarlig kan patienterna observera kan ha svårt eller inte kunna utföra fina uppgifter (som att inte kunna knäppa tröjan, knyta sina skosnören) symtom (som att inte kunna ansluta) kan uppstå. I avancerade fall där sjukdomen även påverkar benen kan patienter bli oförmögna att gå utan hjälp. Återigen, i avancerade fall kan patienten bli oförmögen att hålla urin och avföring.

Vid undersökning av patienter kan ökade reflexer i armar och ben, förlust av styrka och känsel i händer och ben vara hittades. Dessutom kan en grupp av onormala fynd, som vi kallar patologiska reflexer, upptäckas i händer och fötter. Vissa eller alla ovannämnda fynd kan finnas hos en patient.

Försämring av attacker av ryggmärgskanalens förträngning i nacken är vanligare. Patienten är bekväm eller har få symtom under mellanperioderna av dessa attacker. Mycket långsam progression observeras hos 25 % av patienterna, och plötslig försämring observeras hos 2 % av patienterna.

 

Vilka behandlingsalternativ finns för lumbal ryggradskanalstenos?

I icke-avancerade fall används icke-kirurgiska metoder för patienter; Sängstöd, medicinering, sjukgymnastik och spinalinjektioner kan användas. Många mediciner kan användas i läkemedelsbehandling, från enkla smärtstillande medel till mycket svåra narkotiska smärtstillande medel. Emellertid är det en fråga för läkaren att besluta om nödvändigheten av dessa och vilken dosering som ska användas. Epidural injektion är också en av de icke-kirurgiska behandlingsmetoderna. I denna applikation avlägsnas det epidurala tomma området annat än membranskiktet som omger nerverna. Kortikosteroid (kortison) appliceras på huden. Om framgång uppnås kan det behöva upprepas senare. I sjukgymnastikapplikationer som ska utföras efter fysioterapeutens beslut är syftet att eliminera smärtan eller minska den till acceptabel nivå, stärka musklerna och ge rörelsefrihet.

Men patientens gångavstånd, som vi kallar neurogen claudicatio, minskar med tiden och åtföljs av kramper och sammandragningar i benen Kirurgisk behandling bör tillämpas i de fall det är kraftförlust i benen, blås- och tarmproblem har utvecklats samt patientens kvalitet. av livet har minskat Namnet på operationen i den medicinska litteraturen är lumbal dekompressionskirurgi. Ryggmärgssäcken avlastas genom att ta bort benen på båda sidor och den gula bindväven som bildar ryggradens bakre tak. I lämpliga fall görs ett närmande från ena sidan för att inte ytterligare skada ryggradens styrka, det vill säga benvävnad avlägsnas från ena sidan bakom ryggraden, men expansionsoperation utförs i mikroskop på båda sidor. Eftersom förträngning av ryggradens ländrygg är en avancerad degenerativ process, kan ryggkotorna glida över varandra hos vissa patienter. Ibland är stenosen allvarlig och ensidig eller bilateral begränsad lindring är inte tillräcklig och hela bakre bentaket och facettlederna kan behöva tas bort. I dessa fall kan det, förutom kirurgi för frigörande av ryggmärgen, krävas skruvar och burar för att fixera patientens kotor. Detta betyder dock inte att applicering med skruvburar bör appliceras på alla patienter. Patienter bör vara uppmärksamma på sin midjehälsa under den postoperativa perioden och undvika aktiviteter som kan orsaka ryggsmärtor. Två andra viktiga faktorer som påverkar midjehälsan i framtiden är att fortsätta med de rekommenderade träningsprogrammen och vara försiktig så att du inte går upp i vikt.

 

 

Behandling av livmoderhalsen ryggmärgsförträngning Vilka är alternativen?

Skada orsakad av tryck på grund av kanalstenos i ryggmärgen, som vi kallar myelopati, är en av de viktigaste faktorerna för att besluta om operation. Om det inte finns någon myelopati, och om svaghet och förlust av känsel i armar, händer och ben inte är allvarliga, kan icke-kirurgiska metoder (som sjukgymnastik, läkemedelsbehandling) hjälpa till att delvis lösa patientens problem.

Kirurgi t. ödematös disk som pressar ryggmärgen, osteofytbildning (förkalkning), förkalkning (förkalkning) av den starka ligamentstrukturen som passerar bakom ryggkotorna, det gula ligamentet på baksidan av ryggmärgen växer och blir mer framträdande, inåt degenerativ tillväxt av facettlederna där kotorna artikulerar med varandra, och sällan kotorna överlappar varandra Syftet är att eliminera de faktorer som orsakar glidning och förträngning av ryggradskanalen. Kortfattat kallas detta dekompressionsoperation, det vill säga operation för att ta bort trycket.

Avlägsnande av detta tryck är möjligt med en främre eller bakre operation. Beslutet om vilken som är lämpligast fattas dock av hjärnan och neurokirurgen efter undersökningarna. Om endast disken orsakar trycket vid frontala operationer, kan operation endast utföras på disken utan något ingrepp på de två kotor som gränsar till den disken. Ibland kan strukturen som skapar frontal kompression vara förkalkning av ett mycket starkt ligament som sträcker sig bakom kotorna. I detta fall avlägsnas ryggradskroppen/-kropparna och diskvävnaden längs den drabbade nivån. Ett bentransplantat eller ett burliknande protesmaterial som ersätter ryggraden placeras på dess plats. Därefter utförs fixering (fusion) framifrån med plattor och skruvar. Detta betyder dock inte att alla patienter måste appliceras med en skruvbur.

Vid operationer som utförs från ryggen, det gula ligamentet som skapar tryck och taket (lamina) som bildar ryggradens baksida kan behöva tas bort helt. I detta fall skulle det vara lämpligt att utföra fixeringsoperation (fusion) genom att placera skruvar och stavar som håller dem i ryggraden för att stärka ryggraden. Det är också möjligt att vidga ryggmärgskanalen med laminoplastik, som görs med hjälp av ett protesmaterial som placeras efter att en del av lamina har tagits bort och skärs bort.

 

_{Läs: 0}