Förstoppningsproblem hos spädbarn och barn

Förstoppning är tillståndet hos barn som får två eller mindre smärtsamma, hårda avföringar per vecka. Förstoppning förekommer hos 3 % av barn som tas in på barnpolikliniken. 95 % av förstoppning hos barn är funktionell förstoppning och det finns ingen underliggande sjukdom. I de återstående 5 % kan förstoppning orsakas av operation eller andra sjukdomar.

Vilka tillstånd anses vara förstoppning?

Minst två av följande symtom är yngre än 4 år Förstoppning betraktas som förstoppning om den kvarstår i en månad hos barn och två månader hos barn äldre än 4 år:

• Två eller färre tarmrörelser per vecka

• Smärtsam eller hård avföring

• Historik om avföring

• För mycket avföring på en gång

• Minst en gång i veckan inkontinens med nedsmutsning av underkläder

• Den sista delen av tjocktarmen (ändtarmen ) är alltid full

Hur fungerar tarmarnas normala funktion?

• Bebisar är mörka inom 24 – 48 timmar efter födseln De gör sin första färgade avföring (mekonium)

• Efteråt har ammade barn gyllene gul avföring i genomsnitt 4 gånger en dag. Detta antal kan vara mindre hos dem som matas med formel

• När barn når 2 års ålder minskar detta antal till två per dag i genomsnitt

• Avföring hos barn som är 4 år börjar likna vuxnas mönster: de kan variera från 1 – 2 gånger om dagen till varannan – var tredje dag




Hur utvecklas förstoppning?

Som sagt, 95 % av förstoppning i barn är funktioner och det finns inget underliggande anatomiskt problem. Mestadels kostförändringar eller stresssituationer som barn utsätts för orsakar funktionell förstoppning. Dessa orsaker kan sammanfattas enligt följande:

• Övergång från bröstmjölk till modersmjölksersättning

• Omvandling till kosttillskott

• Toalettträning (särskilt utmanande toalettträning)

• Börjar dagis eller skola

• Barnets dagliga schema är mycket hektiskt (skola och extra lektioner under dagen)

• Stressande situationer hemma

• Sjukdom , uttorkning

   Ett barn som är förstoppat en gång och har hård avföring orsakar smärta på grund av överdriven stretching under avföring. Efteråt försöker barnet, som är rädd att avföringen ska göra ont, undvika smärta genom att hålla i avföringen denna gång. Vid denna tidpunkt absorberas den flytande delen av avföringen i ändtarmen och avföringen börjar hårdna mer och mer. När barnet når den nivån att det inte längre kan hålla sin avföring, börjar det känna mer smärta och obehag, och en ond cirkel börjar. Med tiden kan det orsaka analfissur (smärtsamma revor i huden vid rumpans utgång), ändtarmsframfall (den sista delen av tjocktarmen sticker ut från skinkan) och hemorrojder (hemorrojder). orsakar förstoring av den sista delen av tjocktarmen. inälvor. Vid denna tidpunkt läcker den mer rinnande avföringen från toppen runt den hårda pallen, vilket gör att barnet blötlägger (smutsar ner) sina underkläder.

Hur diagnostiseras förstoppning?

  Det räcker med en detaljerad historia och fysisk undersökning för att diagnostisera förstoppning. Familjen ska ställas förutbestämda nödvändiga frågor och inte ens den minsta detalj ska hoppa över. I den fysiska undersökningen utförs buk- och analregionundersökning. Om ytterligare tester och tester behövs avgörs som ett resultat av dessa undersökningar och vid uppföljning om behandling påbörjats.

Vilka typer av förstoppning finns?

• Idiopatisk förstoppning (utvecklas i spädbarnsåldern, av okänd orsak)

• Bröstmjölksförstoppning ('falsk förstoppning')

• Förstoppning av mjölkersättning (hos spädbarn som byter från bröstmjölk till mjölkersättning)

• Förstoppning av ris, spannmål ( hos personer med rismjöl tillsatt i kosten från 4 till 5 månaders ålder)

• Infantil dyschesi ('ansträngning' innan avföring hos spädbarn upp till 6 månaders ålder)

• Förstoppning av helmjölk (högt proteinkolhydratförhållande)

• Psykosocial förstoppning (för dem som är nybörjare på toalettträning)

• Funktionell förstoppning (sedda hos 95 %, "ondskadad" cirkel')

• Förstoppning på grund av underliggande anatomiska orsaker (vissa kirurgiska och icke-kirurgiska sjukdomar)

Är spädbarns avföringsfrekvens och form alltid ett tecken på förstoppning?

  Som nämnts gör spädbarn i genomsnitt fyra gånger per dag. Detta antal kan öka eller minska beroende på typ av näring (bröstmjölk, formel) och mängd.

   Men i vissa fall är det bara barn som ammas som inte kan göra avföring dagligen, och denna period kan sträcka sig upp till 1 vecka. De upplever inte obehag vid avföring och deras avföring är mjuk. Detta är normalt hos spädbarn som matas normalt, har god utveckling, inte har rastlöshet, kräkningar och inte har någon uppblåsthet, och detta anses inte som förstoppning. Det är också känt som "falsk förstoppning" bland människor och det finns inget behov av ingripande. Oftast börjar de göra avföring dagligen under övergångsperioden till kompletterande föda.

 Ibland anstränger sig spädbarn yngre än 6 månader, som inte har några ytterligare problem, vars utveckling och näring är normal, några gånger om dagen innan de göra avföring, dra sina fötter till sig och göra avföring som med våld. Avföring är mjuk. Detta tillstånd anses inte heller som förstoppning. Dessa barn är inte förstoppade, men deras avföringsmekanismer är ännu inte fullt utvecklade. I den normala processen krävs sammandragning av bukmusklerna och synkron avslappning av den sista delen av tjocktarmen för avföring. I detta tillstånd, som anses vara "spädbarnsdysgesi", drar spädbarn faktiskt ihop sina magmuskler för att få avföring. Detta tillstånd är tillfälligt och återgår till det normala inom några veckor. I synnerhet bör ingrepp som rektalstimulering inte göras.

Behandling av förstoppning hos barn

  Förstoppning hos barn är svårbehandlad och långvarig, vilket kräver samarbete mellan barn, familjer och läkare, och bör inte underskattas Det är en nödvändig sjukdom. Det ses mestadels utan andra underliggande sjukdomar. Förstoppning bör hanteras med alla dess aspekter och ansträngningar bör göras för att lösa alla de problem som orsakar den. flera etapper Behandlingen kan sammanfattas enligt följande:

• Hård avföring, om någon, bör tömmas (med oral medicin eller lavemang)

• Barnets vanliga mjuka avföring Medicin bör ordnas så att patienten kan göra det (läkemedel med olika verkningsmekanismer beroende på barnets ålder och förstoppning)

• Att skaffa sig en ordentlig toalettvana (sitter på toaletten efter varje måltid, sätter en pall under fötterna, knäna mindre än höfterna) högt, inte för att tvinga, inte rusa, inte skjuta upp på lektid eller i skolan)

• Behandla tillstånd som analfissurer

• Reglering av barnets kost

  • Konsumation av mycket vätska

  • Näring med livsmedel som är rika på fibrer

• Familjeutbildning

• Psykologisk rådgivning vid behov (familj-barnintegritet, stödjande attityd hos familjen, att inte skylla på är viktigt)

• Undersöka andra underliggande sjukdomar i misstänkta fall (anatomisk orsak) )

Förstoppning är svår att behandla och kräver tålamod. Läkemedel som påbörjas kanske inte har en omedelbar effekt, och långtidsanvändning, tillfällig dosjustering och omjustering av behandlingen kan krävas. Det kan till och med ta lång tid för barn att övervinna den svåra och smärtsamma avföringsvanan som de är vana vid.

   Allt kan återgå till det normala när föräldrar avbryter behandlingen tidigt när de tror att de har gynnats av sina egna beslut. Behandlingen ska fortsätta i minst 2-3 månader och barnet ska ha regelbunden mjuk avföring i minst en månad.

Återkommer förstoppning?

Förstoppning kanske aldrig försvinner om behandlingen avbryts tidigt och inte gjort som rekommenderat, eller så kan det återkomma inom en kort tid. Cirka 25 % av personer som är förstoppade i barndomen kan också ha förstoppning i vuxen ålder.

Vilka ytterligare sjukdomar kan orsaka förstoppning?

5 % av förstoppningen orsakas av anatomiska skäl. Bland dessa är Hirschsprungs sjukdom, anal atresi och anal stenos, som behöver korrigeras kirurgiskt, vanligare. Medan k ses, hypotyreos, hypokalemi och hyperkalcemi, kan Celiaki ses vanligast bland andra gruppsjukdomar. När dessa tillstånd misstänks kan diagnosen bekräftas med lämpliga ytterligare tester.

_{Läs: 0}