Halkad ländrygg (vuxen istmisk spondylolistes)
Bild
Vad är istmisk spondylolisthesis för vuxna?
Ryggraden består av sammankopplade benstrukturer som kallas kotor. Cirka 5 % av vuxna har en utvecklingsfraktur, som uppstår mestadels mellan nedre ryggraden och svanskotan (sakrum). Denna spricka kan uppstå som en spänningsfraktur. På grund av de konstanta krafterna som påverkar nedre delen av ryggen läker denna fraktur vanligtvis inte som ett normalt ben. En sådan fraktur kallas spondylolys och är en enkel spricka som involverar en del av kotan och orsakar inga allvarliga problem. Men ibland glider den spruckna kotan fram över kotan nedanför. Detta tillstånd kallas isthmicspondylolistesis för vuxna.
Bild
Det visar sprickan och glidningen bakom ryggraden.
Förutom denna typ av spondylolistes finns det andra typer av spondylolistes; En av dessa är degenerativ spondylolistes, som uppstår på grund av glidning, inflammation i de små lederna i ryggraden (artrit) och försämring av diskstrukturen.
Vilka är symtomen?
Istmisk spondylolistes kan inte orsaka symtom även år efter att halkan inträffade. Symtom som ses inkluderar smärta i nedre rygg och höfter; domningar, smärta, muskelspänningar, svaghet i benen (ischias); Dessa kan innefatta en ökning av midjans krökning eller svårigheter att gå. Även om dessa symtom tillfälligt kan lindras med vila, ökar de ofta när man står, går och andra aktiviteter. Studier har visat att 5-10 % av patienterna som träffar en ryggkirurg med ländryggssmärta har spondylolys eller istmisk spondylolistes.
Men eftersom istmisk spondylolistes inte alltid är smärtsam, betyder det inte att det är källan till dina besvär att se en spricka (spondylolys) eller glidning (spondylolistes) på röntgenbilden.
Hur diagnostiseras det?
Efter att din läkare lyssnat på dina klagomål och utfört en fysisk undersökning, kan din nedre rygg direkt begära en röntgen. I de flesta fall är det möjligt att upptäcka en spricka eller glidning med en röntgen. Ibland kan ytterligare tester krävas. En datortomografi av din nedre rygg kan visa en spricka eller defekt i benet. Det täcker också ryggradens mjuka vävnader (nervstrukturer och skivor mellan kotorna) och sprickorna eller sprickorna i dessa vävnader. Om det finns en magnetisk resonanstomografi (MRT) kan man begära att tydligt visa dess samband med skjuvningsområdet. MRT kan också upptäcka förekomsten av en disk som är skadad eller sprucken på grund av spondylolistes (halka).
Om istmisk spondylolistes är närvarande klassificeras den som grad I, II, III, IV beroende på storleken på glidningen.
Bild
Direkt röntgen: Betydande rörlighet observeras i L4-5-området med böjning bakåt och framåt.
Vilka är behandlingsmetoderna?
Om din läkare anser att det orsaken till din smärta är spondylolistes, han kommer vanligtvis att prova icke-kirurgiska behandlingsmetoder först. Dessa metoder inkluderar kortvarig sängläge, antiinflammatoriska läkemedel (oralt eller genom injektion) för att minska din hälta, smärtstillande medel för att kontrollera din smärta, hängslen för att begränsa rörelsen och fysioterapimetoder och träning för att förbättra din flexibilitet och styrka. På så sätt kan du återgå till en mer normal livsstil. Om vila rekommenderas bör du ligga ner så länge som din läkare anser lämpligt. Vanligtvis är denna period inte längre än några dagar (absolut sängläge är ofta inte nödvändigt). Fråga din läkare när du kan återgå till arbetet under din behandling.
Din läkare kan också ge utbildning, ibland med hjälp av en sjuksköterska eller sjukgymnast, i hur du bör göra dina dagliga aktiviteter
utan att anstränga dina tillbaka.
Om medicinering och sjukgymnastik Om den önskade förbättringen inte observeras som ett resultat av behandlingen, kan din läkare begära några ytterligare nya tester för att få mer detaljerad information.
Förekomsten av en enskild kotfraktur (spondylolys) eller intervertebral glidning (spondylolistes) hos en vuxen skapar inte en farlig situation. Därför bör behandlingen syfta till att kontrollera smärta och göra det möjligt för patienten att arbeta. Även om icke-kirurgiska behandlingsmetoder inte korrigerar sprickan eller glidningen, kan de ge långvarig smärtkontroll utan behov av invasiva metoder. Ett omfattande program kan kräva tre eller fyra månaders behandling.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling krävs hos en mycket låg andel patienter vars smärta inte lindras med icke-kirurgiska metoder. Smärta s� Det kan orsakas av en klämd nerv, rörelse av en instabil frakturerad kota eller en närliggande påverkad disk. Om en ryggradsnerv är under tryck till följd av en glidning krävs operation för att öppna en ny tunnel eller skapa ett tomt utrymme för denna nerv. Som ett resultat används stabilisering med ett skruv- och stångsystem för att avlasta trycket på nerv nära en spricka eller glidning.procedur eller sammansmältning (kokning av ben) kan rekommenderas.
Dessa procedurer förhindrar att kotorna flyttas ytterligare och förhindrar även nya nervtryck som kan uppstå i detta område. Framgångsgraden för fusionskirurgi för att korrigera besvären av istmisk spondylolistes är över 75%.
När du kan återgå till arbetet efter operationen varierar beroende på vilket jobb du utför. Om du har ett skrivbordsjobb kan du återgå till jobbet inom så lite som 2-3 veckor efter operationen. Om ditt jobb beror på fysisk styrka kan du behöva vänta några månader för att benen ska läka och läka. Ett fullständigt rehabiliteringsprogram rekommenderas efter operationen så att du kan återgå till dina dagliga aktiviteter.
Bild
Vid L4-5 glidning ser man att glidningen fixerades med pedikulära skruvar och bentransplantatet placerades mellan kotorna.
Anteckningar om istmisk spondylolistes hos vuxna
· En sprucken kota (spondylolistes) finns hos cirka 5 % av vuxna och är vanligtvis smärtfri.
· När sprickan gör att kotan glider kallas tillståndet istmisk spondylolistes och återfinns i ländryggen och/eller nedre delen av ryggen. Det kan eller kanske inte orsaka smärta i benen.
· Den första behandlingen är vanligtvis medicinering eller sjukgymnastik.
· Korrekt diagnos och tidig behandling gör det möjligt för din läkare att läka dig snabbare med lämpliga recept.
· Majoriteten av patienterna kan uppnå långsiktigt välbefinnande med icke-kirurgiska behandlingar.
· Medicinerna ska endast användas enligt rekommendationer och endast som en del av ett omfattande behandlingsprogram.
· Kirurgi kan vara nödvändig för ihållande rygg- och/eller bensmärtor.
· Framgångsfrekvensen för fusionskirurgi med eller utan nervdekompression är mer än 75 %.
Lumbal glidning (vuxen istmisk spondylolistes)
Bild
Vad är vuxen Istmisk spondylolistes?
Ryggraden består av sammankopplade benstrukturer som kallas kotor. Cirka 5 % av vuxna har en utvecklingsfraktur, som uppstår mestadels mellan nedre ryggraden och svanskotan (sakrum). Denna spricka kan uppstå som en spänningsfraktur. På grund av de konstanta krafterna som påverkar nedre delen av ryggen läker denna fraktur vanligtvis inte som ett normalt ben. En sådan fraktur kallas spondylolys och är en enkel spricka som involverar en del av kotan och orsakar inga allvarliga problem. Men ibland glider den spruckna kotan fram över kotan nedanför. Detta tillstånd kallas isthmicspondylolistesis för vuxna.
Bild
Det visar sprickan och glidningen bakom ryggraden.
Förutom denna typ av spondylolistes finns det andra typer av spondylolistes; En av dessa är degenerativ spondylolistes, som uppstår på grund av glidning, inflammation i de små lederna i ryggraden (artrit) och försämring av diskstrukturen.
Vilka är symtomen?
Istmisk spondylolistes kan inte orsaka symtom även år efter att halkan inträffade. Symtom som ses inkluderar smärta i nedre rygg och höfter; domningar, smärta, muskelspänningar, svaghet i benen (ischias); Dessa kan innefatta en ökning av midjans krökning eller svårigheter att gå. Även om dessa symtom tillfälligt kan lindras med vila, ökar de ofta när man står, går och andra aktiviteter. Studier har visat att 5-10 % av patienterna som träffar en ryggkirurg med ländryggssmärta har spondylolys eller istmisk spondylolistes.
Men eftersom istmisk spondylolistes inte alltid är smärtsam, betyder det inte att det är källan till dina besvär att se en spricka (spondylolys) eller glidning (spondylolistes) på röntgenbilden.
Hur diagnostiseras det?
Efter att din läkare lyssnat på dina klagomål och utfört en fysisk undersökning, kan din nedre rygg direkt begära en röntgen. I de flesta fall är det möjligt att upptäcka en spricka eller glidning med en röntgen. Ibland kan ytterligare tester krävas. En datortomografi av din nedre rygg kan upptäcka sprickor eller brutna ben. uk kan visa strukturen. Dessutom kan magnetisk resonanstomografi (MRT) begäras för att tydligt visa ryggradens mjuka vävnader (nervstrukturer och diskar mellan kotorna) och förhållandet mellan dessa vävnader och sprick- eller glidområdet, om det finns. MRT kan också upptäcka förekomsten av en disk som är skadad eller sprucken på grund av spondylolistes (halka).
Om istmisk spondylolistes är närvarande klassificeras den som grad I, II, III, IV beroende på storleken på glidningen.
Bild
Direkt röntgen: Betydande rörlighet observeras i L4-5-området med böjning bakåt och framåt.
Vilka är behandlingsmetoderna?
Om din läkare anser att det orsaken till din smärta är spondylolistes, han kommer vanligtvis att prova icke-kirurgiska behandlingsmetoder först. Dessa metoder inkluderar kortvarig sängläge, antiinflammatoriska läkemedel (oralt eller genom injektion) för att minska din hälta, smärtstillande medel för att kontrollera din smärta, hängslen för att begränsa rörelsen och fysioterapimetoder och träning för att förbättra din flexibilitet och styrka. På så sätt kan du återgå till en mer normal livsstil. Om vila rekommenderas bör du ligga ner så länge som din läkare anser lämpligt. Vanligtvis är denna period inte längre än några dagar (absolut sängläge är ofta inte nödvändigt). Fråga din läkare när du kan återgå till arbetet under din behandling.
Din läkare kan också ge utbildning, ibland med hjälp av en sjuksköterska eller sjukgymnast, i hur du bör göra dina dagliga aktiviteter
utan att anstränga dina tillbaka.
Om medicinering och sjukgymnastik Om den önskade förbättringen inte observeras som ett resultat av behandlingen, kan din läkare begära några ytterligare nya tester för att få mer detaljerad information.
Förekomsten av en enskild kotfraktur (spondylolys) eller intervertebral glidning (spondylolistes) hos en vuxen skapar inte en farlig situation. Därför bör behandlingen syfta till att kontrollera smärta och göra det möjligt för patienten att arbeta. Även om icke-kirurgiska behandlingsmetoder inte korrigerar sprickan eller glidningen, kan de ge långvarig smärtkontroll utan behov av invasiva metoder. Ett omfattande program kan kräva tre eller fyra månaders behandling.
Kirurgisk behandling
Läs: 0
