'Varför har så många par infertilitetsproblem?', 'Var det lättare att få barn förr?' är några av de vanligaste frågorna vi stöter på idag. Medan infertilitetsbehandlingar blir mer framgångsrika tack vare den tekniska utvecklingen, ökar tyvärr antalet par som behöver behandling dag för dag. Den främsta orsaken till denna ökning är att äktenskaps- och barnafödandeåldern skjutits upp på grund av förändrade levnadsförhållanden. Som det är känt minskar graviditetsfrekvensen dramatiskt när kvinnor åldras, snarare än män. För med åldern minskar antalet och kvaliteten på ägg, som har en mycket komplex struktur och är en av de största cellerna i kroppen. Vad menas med begreppet kvalitet; Det är äggets befruktningspotential och det befruktade äggets förmåga att utvecklas till friska embryon (den mest grundläggande cellen eller gruppen av celler som bildar barnet). Graviditetstal börjar minska när en kvinnas ålder överstiger trettiofem, och chansen att bli gravid sjunker avsevärt vid fyrtio och därefter. Naturligtvis varierar reproduktionspotentialen från kvinna till kvinna. Det som avgör denna potential är det genetiska arv han ärver från sin familj och miljöfaktorer som näring och gifter han utsätts för (cigaretter, alkohol, droger etc.). Till exempel är det känt att klimakteriets ålder minskar cirka 3 år tidigare på grund av rökexponering. Även om manlig ålder inte orsakar problem i denna takt, vet vi att spermiestörningar hos män är mycket mer uppenbara än för femtio år sedan. Så om ålder inte är problemet för män, varför uppstår denna kraftiga minskning av spermieantal och kvalitet? Även här kommer miljöfaktorer i förgrunden. På grund av det större antalet mansceller och det faktum att de är lättare att få tag på, utom i undantagsfall, kan mansrelaterade infertilitetsproblem i de flesta fall lösas lättare med den teknologi vi har. I de fall det inte finns några spermier i sperman kan sperma erhållas från testiklarna med kirurgiska metoder. Återigen kan kvalitetsembryon erhållas även i par med ett mycket litet antal spermier i sperman. Dessa två patientgrupper är bland de patientgrupper som är omöjliga att få barn spontant, och de kan uppleva denna lycka med provrörsbefruktningsteknik. Numera görs spermieurvalet noggrant i mikroskop och spermier mikrochips, vilket tar bort celler med skadade gener. Med användning av spermier uppnås höga graviditetsfrekvenser även i familjer med en mildare manlig faktor. Med ett mikrochip sorteras spermier i mikroskop innan de väljs ut av embryologer, och spermier av högre kvalitet som lyckas passera genom chipet kan användas för befruktning.
De vanligaste problemen hos kvinnor är ägglossningsproblem, blockerade rör, förvärvade eller medfödda anatomiska störningar i livmodern, äggstocksreserv är problem. Även om det är möjligt att hitta lösningar på de flesta av dessa problem med provrörsbefruktningsbehandlingar, är äldre kvinnor med utmattade äggstocksreserver de mest utmanande fallen för oss. Numera kan vi erbjuda nya behandlingsalternativ till patienter i denna problematiska grupp.
Så när ska par som har svårt att få barn konsultera en reproduktionsmedicinsk specialist? Vårt huvudsakliga intresseområde är par som inte kan bli gravida trots att de har försökt i ett år. Om kvinnor har genomgått en äggstocksoperation tidigare, kända slangsjukdomar, en historia av cancerbehandling eller kvinnor över 35 år bör de ansöka tidigare, det vill säga efter 6 månader. Vi anser inte att provrörsbefruktning eller avancerade behandlingar är nödvändiga för varje par.
Polycystiskt ovariesyndrom är relativt vanligt i vårt samhälle. Många av dessa patienter upplever viktproblem och har ägglossningsproblem. Medan de vars ägglossningsproblem inte är uppenbara kan bli gravida, behandlas andra patienter antingen med ovulationsövervakning och behandlingar som möjliggör ägglossning (varav en del stöds av inseminationer) eller med provrörsbefruktning. Det är generellt möjligt att få svar i dessa patientgrupper.
Endometrios är ett annat problem som vi ofta stöter på hos kvinnor som söker sig till oss. Det speciella cellskiktet som kantar insidan av livmodern är utanför livmodern (som äggstockar, rör, utrymmet bakom livmodern, urinvägar och tarmar). Detta presenterar med cystor och massor på onormala platser. Det som händer i äggstockarna kan störa äggstockarnas funktioner på lång sikt. Dessa patienter finns i ett brett spektrum av endometrisfall, från mycket milda former till svår endometris. I svåra fall går det att få svar med provrörsbefruktningsbehandlingar. I milda former kan enklare behandlingar eller bara uppföljning tillämpas.
Det viktigaste budskapet vi kan ge till våra patienter är reproduktiv hälsa. De bör inte tveka och inte dröja med att få konsulttjänster angående sin hälsa från den institution som ligger närmast dem.
Läs: 0
