Magcancer

Det är en av de farligaste cancertyperna efter lungcancer.

Förebyggbara riskfaktorer

Näring

• Rökt, rökt livsmedel p>

• A- och C-vitaminbrist, otillräckligt intag med mat

• Livsmedel som lagras eller tillagas genom överdriven saltning p>

Professionell

• Plast

• Tonhöjd

• Strålningsexponering

Vanor

• Rökning

Infektion

• Helicobacter pylori

• Epstein Barr virus

p>

Precancerösa lesioner

• Adenomatösa polyper

• Kroniska atrofisk gastrit

• Dysplasi

• Tarmmetaplasi

• Menetriers sjukdom

Andra riskfaktorer

Genetiska faktorer

• En blodgrupp

• Perniciös anemi

• Släkthistoria

• HNPCC och Lynch syndrom

• Li-Fraumenis syndrom

Curriculum vitae

• Har tidigare opererats i magen

Patologi

Tarmtyp

Det ses mest i Fjärran Östern, Japan. Det är bättre differentierat. (mer lik celltypen den härrör från, mer godartad) Distal (del av magen) involverar ofta magsäcken.

Diffus typ

p>

Vanligare i Europa och Amerika. Den är dåligt differentierad (mindre lik cellen den kommer ifrån), och har en kåt (malign) karaktär. Den håller mest magen ingången. (Proximal mage)

Symtom

• Buksmärtor

• Anorexi

• Viktminskning

• Svaghet

• Illamående

• Anemi

• Svårigheter att svälja (särskilt i typer som involverar magen)

• Kan ge tecken på obstruktion av magutloppet (kräkningar utan galla, uppblåsthet och spänningar i buken)

Resultat

• Supraklavikulär lymfkörtel (Wirchow): Svullnad på vänster sida av halsen ovanför nyckelbenet

• Periumblical lymfkörtel (Sister Mary Joseph nodule): Lymfkörtel runt naveln

• Vänster axillär lymfkörtel ( Irish nodule): Lymfkörtel i vänster armhåla

• Extraluminal massa vid rektal undersökning (Blummers hylla): Det är ett fynd av peritoneal metastasering.

Diagnos

Övre gastrointestinala endoskopi är diagnostisk.

Preoperativ utvärdering

Patienten bör utvärderas med avseende på sjukdomens omfattning före operation.

Detta för:

• Datortomografi

• i. Sjukdomens spridning lokalt,

• ii. Ascites (malign vätska i buken),

• iii. Det låter oss förstå om det finns fjärrmetastaser (särskilt levern).

• Positronemissionstomografi för hela kroppen (PET CT) utförs efter operationen för att ta reda på om det finns någon annan metastasering i kroppen vid återkommande sjukdom eller tumörer i framskridet stadium.

• Staging laparoscopy (Staging laparoscopy) är en laparoskopi som inte kan upptäckas med radiologiska metoder, men som utförs för stadieindelning före operation om det finns klinisk misstanke. Det görs mest för att upptäcka små metastaser på bukhinneytan. Om det upptäcks ändras behandlingsmetoden.

Staging

• American Joint Committee on Cancer (AJCC) ) ) stadieindelning används.

• Denna stadieindelning baseras på tumördjup, lymfkörtelmetastaser och fjärrmetastaser�

• Behandlingen varierar beroende på varje steg.

Behandling

• Mångdisciplinär bör göras. Detta team kan inkludera kirurg, onkolog, patolog, radiolog, strålningsonkolog, gastroentereolog, dietist, invärtesläkare, kardiolog, lungläkare beroende på komorbiditeter.

• Sjukdomsstadiet

  p>

• Samsjuklighet hos patienten

Allmänt tillvägagångssätt

• Tidig sjukdom (Tis, T1a): endoskopisk slemhinneresektion, endoskopisk noggrann uppföljning rekommenderas.

• Lokal sjukdom (T1b nr): Kirurgisk resektion, regional lymfkörteldissektion rekommenderas.

• Lokalt avancerad sjukdom (T2 regional lymfkörteldissektion) nodmetastasering): Det bör behandlas multidisciplinärt, preoperativ (neoadjuvant) kemoradiation kan övervägas.

• Metastaserande sjukdom: > Palliativ kemoterapi utförs.

Kirurgi

• Subtotal eller total gastrectomy : Det är att föredra beroende på tumörens plats. I tumörer nära utgångsstället kan subtotal gastrectomi utföras om en ren operationsmarginal kan uppnås.

• Bred operationsmarginal (cirka 5 cm):

  stark> Potential för tumör att sprida sig submukosal Det är viktigt att kunna ge en ren operationsmarginal. Det är nödvändigt att försöka skapa en 5 cm kant från den synliga makroskopiska tumören. Om det finns tumörinfiltration i fundus- och hjärttumörer kan svansen av bukspottkörteln och mjälten tas bort tillsammans.

• Lymphadenektomi

Paliativ resektion (för patienter i framskridet stadium utan överlevnadsförväntningar)

• Oclusiv

• Det utförs vid blödande tumörer, tillsammans med fjärrmetastaser

• Obstruktionen öppnas genom enkel resektion eller ibland genom- passera utan resektion. Därefter fortsätter behandlingen med adjuvant kemoterapi

Adju van Kemoterapi

• Utförs efter resektion för potentiellt kurativ behandling.

Prognos (process)

Beroer på tre faktorer

• Djupt av tumören i magväggen

• Till involverade lymfkörtlar

• Till avlägsna metastaser

Förebyggande

Jag föreslår att du läser de riskfaktorer som kan förebyggas igen. Dessutom skulle det vara mycket lämpligt för personer med genetiska riskfaktorer att göra en årlig endoskopi 5 år före åldern för det yngsta magcancerfallet i familjen. Bortsett från detta skulle det vara lämpligt för personer med symtom på magcancer att söka sig till en allmän kirurg eller gastroenterolog för endoskopi.

_{Läs: 0}