Nattlig sängvätning eller enuresis nocturna definieras av International Children's Continence Society (ICCS) som intermittent inkontinens vid sömn hos barn över 5 år. Enures; Det är förekomsten av den normala urineringscykeln på en socialt olämplig plats och tidpunkt. Nattlig enures (sängvätning på natten); I allmänhet är nattlig urinkontroll urinering som sker under sömn vid 5 års ålder och uppåt. Det är dubbelt så vanligt hos pojkar som hos flickor. Det är ett mycket vanligt och störande tillstånd som på djupet kan påverka en ung persons eller barns beteende, känslomässiga hälsa och sociala liv. Det är också en mycket allvarlig källa till stress för familjen och vårdgivarna.
VID VILKA ÅLDER OCH HUR OFTA OBSERVERAS ENURESIS NOCTURNA?
Enuresis nocturna (nattlig sängvätning) är mycket vanligt hos vårt land. p>
• 1 av 12 barn på fyra och ett halvt år harsängvätning
• 1 av vart 40 barn i åldrarna sju och ett halvt har sängvätning
• 1 av 65 barn i åldrarna nio och ett halvt år har sängvätning
• 1 av 100 vuxna har sängvätning
HUR DIAGNOSISERAS ENURES?
För att diagnostisera enuresis nocturna måste barnets kalenderålder vara 5 år och han/hon har upprepad urininkontinens i sängen eller pyjamas (minst 3 månader i följd, två gånger i veckan). inträffar vid en frekvens), och detta beteende bör inte bero på de fysiologiska effekterna av ett läkemedel eller ett allmänt medicinskt tillstånd (typ-1-diabetes, ryggmärgsbråck, etc.). ).
HUR KLASSIFICERAS ENURESIS NOCTURNA?
a- MONOSYMPTOMATIC ENURESIS NOCTURNA
Det finns inga andra fynd än sängvätning kl. natt. Barnet upplever ingen ångest under dagen och har inga symtom i de nedre urinvägarna. Monosymptomatisk enuresis nocturna förekommer också på två sätt.
1-Primary Enuresis Nocturna: Barn som inte har kunnat hålla sig torra på natten sedan spädbarnsåldern kallas primärgruppen. Denna grupp utgör 80-85% av alla enuretika. Barn som inte har kunnat hålla sig torra på minst 6 månader är den primära gruppen. Den vanligaste orsaken till nocturna enuresis är
2-sekundär enuresis Nocturna: Detta är gruppen som lyckades hålla sig torr på natten i cirka 6 månader och sedan började få inkontinens igen. Denna grupp utgör 20-15 % av alla enuretika. Psykologiska orsaker är vanligare vid sekundär enuresis nocturna. Den grupp som väter sängen på grund av uppmärksamhetsbrist och hyperaktivitetsstörning är den sekundära gruppen. Dessutom är barn som blöter sängen på natten på grund av orsaker som emotionell beteendestörning, luftvägsobstruktion, förstoppning och fetma också i den sekundära gruppen.
b- ICKE-MONOSYMPTOMATISK ENURES NOCTURNA
Fynd dagtid läggs också till i tabellen här. Barnet upplever olika problem under dagen. Därför får händelsen en allvarligare dimension. Detaljerad undersökning krävs för den bakomliggande orsaken.
VILKA ÄR DAGTIDSSYMPTOMEN?
• Ökad/minskad urineringsfrekvens
• Urininkontinens dagtid
• Urinretentionsrörelser (när barnet har fastnat försöker det hålla i kissa med olika manövrar, som att korsa benen, hålla i änden av penis hos pojkar, skaka rumpan till vänster och höger, etc.)
• Plötslig känsla av brådska (urininkontinens om han inte kan nå toaletten)
• Känsla av otillräcklig blåstömning
• Intermittent urinering
• Post-void dribblingsinkontinens
• Smärta i könsorganen eller nedre urinvägarna
VAD ÄR ORSAKENE TILL ENURESIS NOCTURNA?
Mångas allmänna uppfattning mödrar och fäder är att sängvätning är ett medicinskt eller psykologiskt problem. Ofta utsätts patienter för omfattande och onödiga medicinska utvärderingar utan några fynd. Men ett medicinskt, neurologiskt eller urologiskt problem är den primära diagnosen hos endast 1 % av enuretika. Psykologiska orsaker som familjeproblem, social anpassning eller rädsla är faktorer hos 10 % av patienterna. Faktum är att majoriteten av dem som har urininkontinens på natten (90 %) inte upplever ett anatomiskt eller psykologiskt problem.
Det finns en mängd olika åsikter och teorier om orsakerna till enuresis nocturna. Det är 3-systemsmodellen som har accepterats som den mest klassiska på senare tid
3 SYSTEM MODELL
1- Minskning i releasen av ADH (Antidiuretiskt hormon): Ett annat namn är vasopressin En av de viktigaste funktionerna hos detta hormon är att reglera vätskeretention i kroppen. Det utsöndras när kroppen är uttorkad och på natten. Det gör att njurarna kan behålla vatten. Således bildas urin med låg volym och hög densitet. Normalt minskar mängden urin som produceras på natten med 3 gånger jämfört med dagtid. Detta beror på att vasopressin, som utsöndras från den bakre hypofysen i mörker på natten, minskar urinproduktionen på natten. Vasopressinbrist har visats med vissa enuretika. Av denna anledning, på natten, särskilt under de första timmarna av sömn, producerar njurarna hos dessa barn mer urin än normalt. Barnet, som inte kan uppfatta fullheten av blåsan, som är fylld med överdrivet producerad urin och sträckt, på grund av svårigheter att vakna, väter sängen. Detta är enures på grund av diures (ökning i mängden urin). ADH-brist är inte enbart orsaken till enuresis nocturna (sängvätning på natten). Men när det åtföljs av svårigheter att vakna, yttrar det sig som sängvätning på natten.
2- Ofrivilliga blåssammandragningar under sömn och liten blåskapacitet: Medan barnet är sover på natten brukar han kissa innan urinblåsan är full onödiga signaler når hjärnan. I själva verket är urinblåsan inte helt fylld ännu, så ingen signal bör skickas till hjärnan för att kissa. Men vissa barn har rastlösa blåsor och kan uppleva detta problem dag och/eller natt. Dessa barn känner ett behov av att kissa mycket ofta, och deras blåskapacitet minskar med tiden när blåsan töms innan den är helt fylld. Hos barn som har svårt att vakna är detta problem orsaken till enuresis nocturna. Dessa barn har normal urinproduktion på natten, men de har problem med lagring. Enuretiska barn med irritabel urinblåsa fuktar sina sängar mer än en gång per natt, och det våta området i sängen är vanligtvis litet. Medan vissa barn upplever detta problem endast under dagen, hanterar andra detta problem endast på natten. Det finns också barn som upplever detta problem både på natten och på dagen.
3- Svårigheter att vakna, vilket hindrar dem från att uppfatta blåsan: Svårigheter att vakna upp. uppvaknande observeras hos alla barn med enuresis nocturna. Den sista hypotesen som förklarar detta förhållande är; Aktiviteten hos upphetsningscentret i hjärnan (Locus Coeruleus) förändras med blåsan fylld. Med andra ord är uppvakningscentret centrum för förändringar som sker i urinblåsan på natten. påverkas av konflikter. Oavsett om problemet är överdriven urinproduktion på natten, orolig blåsa eller en minskning av den funktionella blåskapaciteten, uppträder problemet som sängvätning tillsammans med svårigheten att vakna på grund av påverkan från uppvaknandet. Sängvätning på natten kan förekomma i alla skeden av sömnen. Sömnmönstret för barn med enures skiljer sig inte från normala barn. Dessa är normala, friska barn som inte har lärt sig att aktivera reflexsystemet ordentligt under sömnen.
Vanligtvis, när ett barn känner behov av att kissa under sömnen, skickas en signal till hjärnan från urinblåsan. När barnet känner av denna signal vaknar det och går upp ur sängen för att kissa och går på toaletten. Barn som har urininkontinens på natten uppfattar inte denna signal.
97 % av familjerna till barn med urininkontinens uppgav att deras barn sover onormalt djupt. Familjer beskriver sina försök att ta sina barn på toaletten på natten som att de släpar en säck potatis. De uppger att deras barn är desorienterade, inte känner att de lyfts och kommer inte ihåg något om vad som hände på natten på morgonen.
VILKA ÄR DE ANDRA ORSAKerna TILL ENURESIS NOCTURNA UTOM FÖR DE 3 SYSTEMMODELL?
1-Mognad i centrala nervsystemet. fördröjning: En av de mest aktuella hypoteserna är den sena utvecklingen av den normala hämmande mekanismen på grund av fördröjningen i mognad av centrala nervsystemet. Mycket bevis har lagts fram för att stödja detta. Enligt vissa forskare är det inte rätt att tala om förekomsten av något sådant hos ett enuretiskt barn som har fått kontroll över urinvägarna under dagtid.
2-Genetiska faktorer (familjlig predisposition):
stark> Om det inte finns någon liknande berättelse hos mamman och pappan. Sannolikheten att få enuresis nocturna hos barnet är 15 %, risken att få enuresis nocturna hos barnet om det finns en liknande berättelse hos antingen mamma eller pappa är 43 % , och risken att få enuresis nocturna hos barnet som ett resultat av förekomsten av en liknande historia hos båda föräldrarna är så hög som 77%.3- Om barnet förbrukar stora mängder vätska hela kvällen, speciellt om deras blåskapacitet är låg, kommer detta att orsaka sängvätning på natten. Cola, cha Drycker som innehåller koffein som kaffe och kaffe stimulerar också en ökning av urinproduktionen.
4-Sömnandningsstörningar:Hos vissa enuretiska barn med sömnapné och snarkning uppstår dessa symtom p.g.a. till förstorade tonsiller orsakade av blockering av vägen. När luftvägarna är blockerade förhindrar förmaksnatriuretisk faktor som utsöndras från hjärtats förmak utsöndringen av vasopressin på natten och det finns en ökning av urinproduktionen på natten. Detta kan orsaka enures hos barn som har svårt att vakna.
5-Psykopatologiska störningar:Enures är mycket sällsynt. Däremot kan barnet som blöter sängen på natten få psykiska problem på grund av sina upplevelser. Med andra ord ses psykologiska faktorer i allmänhet som ett resultat snarare än en orsak till enures. Sekundär enures kan utvecklas hos ett barn som utsätts för tillfällig stress under en kritisk period. Detta beteende är ett regressionsbeteende som syftar till att väcka uppmärksamhet och bli älskad som en baby.
6-Attention deficit hyperactivity disorder:Inkontinens dagtid och/eller nattetid är vanligare hos barn med ADHD än hos den allmänna befolkningen.
7-Förstoppning: Bass som finns kvar i tarmarna sätter press på blåsan och stör blåsan. Det hindrar blåsan från att fyllas helt. Av denna anledning måste förstoppning förebyggas.
8-Matallergi: Matallergi har observerats hos 10 % av barn med enuresis nocturna. Det har visat sig i många studier att särskilt effekterna av komjölksallergi, koffein och kakao påverkar urinblåsan.
HUR PÅVERKAR ENURESIS NOCTURNA FAMILJEN OCH BARNET?
Vad tänker barn som blöter sängen?
• Han kanske tror att han är annorlunda än andra barn.
• Han kan vara rädd att dessa klagomål inte ska göra det. slut och denna situation kommer att förstås av hans vänner.
• Han kanske inte vill ha blöjor på natten.
• Kanske inte kan delta i skolresor.
• Kan kanske inte vara med någon utanför hemmet.
• Eftersom nattsömnen avbryts för mycket försämras sömnkvaliteten. Detta kan påverka skolframgången.
• Han/hon kan känna sig trött, generad, skyldig, hjälplös, orolig och arg.
Vad tycker familjen?
• Tror att barnet är lat
Läs: 0
