Myom är godartade tumörstrukturer som ses i livmodern och livmoderhalsen och utvecklas från den glatta muskelvävnaden i livmoderstrukturen. Det kallas "ur" bland folket. Myom kan variera i storlek från storleken på en ärta till storleken på en basketboll. De är vanligtvis runda och rosa till färgen och kan hittas var som helst i livmodern. Det kallas myoma uteri eller uterin fibroid. Varje myom i livmodern kallas en myomkärna.
Det ses hos 20 % av kvinnor i åldrarna 20-35. När åldern fortskrider ökar också förekomsten av myom. Ungefär 40 % av kvinnor över 35 år har myom. Myom är vanligast hos kvinnor i åldersgruppen 35-45 år. Det är ett mycket sällsynt tillstånd som ses under tonåren. Graviditet kan också uppstå trots att det finns ett myom i livmodern. I det här fallet växer myom i de tidiga stadierna av graviditeten, det vill säga under de första 3 månaderna. Den kan då krympa, förbli oförändrad eller fortsätta att växa. Detta är svårt att förutse. Förekomsten av myom är låg under klimakteriet, och hos de flesta kvinnor som diagnostiserats med myom under sina reproduktiva år observeras en krympning av myomkärnor när de går in i klimakteriet.
Den vanligaste orsaken till hysterektomi (operation för att ta bort myom). livmodern) är myom (35%).
En kvinna kan ha ett enda myom i livmodern (detta kallas myom uteri) eller så kan det finnas mer än ett myom tillsammans (detta kallas uterus myomatosus)
Myomtyper:
1-subseröst myom
2-Intramuralt myom (inuti myometrium)
3-Submuköst myom (växer in i endometrialhålan)
De vanligaste myomen är intramurala myom. Om det finns en enda intramural livmoder globalt kallas det Kugel-myom.
Om ett understressande myom är kopplat till livmodern med en stam kallas det ett friskt myom. Om det subserösa myomet har vuxit in i ligamentum latum kallas det intraligamentärt myom. Om ett subseröst myom bryter sin förbindelse med livmodern och ansluter till en annan vävnad och börjar mata därifrån, kallas det ett parasitiskt myom. Myom som utvecklas inuti livmoderhalsen kallas cervikala myom.
FIGO-myomklassificering:
– Typ 0: Det är ett stjälkigt subslemmyom, helt i livmoderhålan.
– Typ 1 : Mer än 50 % Det mesta av det finns i endometriehålan, mindre av det är intramuralt.
– Typ 2: Mindre än 50 % är inom endometriehålan, mer av det är intramuralt.
– Typ 3: Det är en intramuralt myom som gränsar till endometriom, men det visar inte intrakavitär förlängning.
br /> – Typ 4: Det är ett myom som sitter i mitten av myometriet och som inte har något samband med endometrium eller serosa.< br /> – Typ 5: Det är ett myom som är mindre än 50 % subseröst och mer av det finns i myometrium.
– Typ 6: Mer än 50 % av dem är subserösa myom, mindre av dem är intramurala .
– Typ 7: Det är ett pedunkulerat subseröst myom.
– Typ 8: Cervikalt myom, parasitiska myom faller inom denna grupp.
Symtom:
Myom ger ofta inga symtom. De upptäcks tillfälligt under rutinmässiga gynekologiska undersökningar. Dock; De kan ofta presentera följande fynd i proportion till tillväxten:
Överdriven menstruationsblödning, menstruationsoregelbundenhet (menorragi är det vanligaste symtomet.)
Blödning efter samlag
Intermenstruella blödningar under mellanmenstruationsperioden< br /> Frekvent urinering
Förstoring eller svullnad i buken
Smärta mot svanskotan under menstruationer eller samlag
Anemi på grund av kraftig blödning
Myom som täcker munnen på rören eller livmodern orsakar infertilitet.
Submukösa myom kan orsaka infertilitet
Stora myom orsakar förstoppning genom att pressa tarmarna och förhindrar att avföringen rör sig genom tarmen.
Myom ligger på ett sätt som hindrar det befruktade ägget från att begravas i livmodern kan orsaka återkommande missfall.
Utvecklingen av myom är nära relaterad till hormonerna i kroppen. Till exempel, efter klimakteriet, krymper myom vanligtvis eftersom det finns en minskning av hormonerna. Även om östrogenhormonet huvudsakligen är ansvarigt för utvecklingen av myom, har nyare studier visat att progesteronhormonet också är effektivt.
Riskfaktorer som ökar utvecklingen av myom:
– Svart ras
– Nulliparitet (att inte ha fött barn)
– Tidig menarche (första menstruationen börjar vid tidig ålder)
– Rött köttdiet
– Fetma
– Alkohol
– Familjär anlag
– Hypertoni
Motion och rökning är faktorer som minskar utvecklingen av myom. Det tros inträffa. P-piller kan ha en skyddande effekt mot utveckling av myom.
Myomkärnor kan ibland genomgå förändringar som kallas degeneration. Den vanligaste (65%) av dessa är hyalin degeneration. Fettdegeneration, cystisk degeneration, röd degeneration (köttdegeneration), som är vanlig under graviditeten, och calcific degeneration, som är vanlig efter klimakteriet, är andra typer av degeneration. Röda degenerationer som ses under graviditeten kan orsaka svåra buksmärtor.
Diagnos:
Om inte myomen är mycket små kan de vanligtvis kännas vid undersökning. Med ultraljud kan myom ses mycket bra och deras storlekar kan mätas. Ibland kan myom som har avancerat från livmoderhalsen till slidan ses vid spekulumundersökning. Ibland kan andra diagnostiska metoder som CT, MRI, SIS, HSG, laparoskopi behövas.
Behandling:
Myom kräver i allmänhet inte behandling eftersom de är små och inte orsaka klagomål. Men de som orsakar betydande besvär, är tillräckligt stora för att påverka fertiliteten eller kan förväxlas med cancer eller liknande maligna tumörer kräver behandling. Om ditt myom är litet bör uppföljningsundersökningar göras var sjätte månad. Myomets tillväxthastighet övervakas således. Kirurgi används nästan alltid för behandling. Det finns ännu ingen mycket framgångsrik och allmänt använd läkemedelsbehandling.
GnRH-analoger, som är hormoner, används sällan som medicin. Dessa orsakar tillfälligt klimakteriet och får därmed myomen att tillfälligt krympa. Men effekten är inte permanent. Särskilt vid stora myom, om det ges före operationen, kan det göra myomet krympa och operationen lättare. Det kan dock få små myom att krympa ytterligare och förbises under operationen och kan göra det svårt att separera myomen från livmoderväggen under operationen.
Andra läkemedel som används sällan och oftast i studier: GnRH agonister, GnRH-antagonister, mifepriston, danazol, gestrinon. , selektiva östrogenreceptormodulatorer, selektiva progesteronreceptormodulatorer, spiral (mirena) innehållande levonorgesterol
Myomektomikirurgi:
Det är processen att ta bort myomet genom att helt enkelt skrapa det från livmoderväggen. Det kan göras laparoskopiskt eller öppet. Det är ett tillvägagångssätt som skyddar livmodern hos människor som vill skaffa barn. Risken för återfall av myom inom 5 år hos en person vars myom togs bort genom myomektomi visade sig vara 50-60%, och en fjärdedel av dem (10-15%) krävde omoperation. Eftersom denna procedur kan orsaka förtunning av livmoderväggen måste kejsarsnitt föredras istället för normal (vaginal) förlossning under efterföljande graviditeter. Graviditet tillåts om patienten önskar 6 månader efter att myomet har tagits bort.
Hysterektomioperation (borttagning av livmodern):
Den utförs på patienter som har snabbt växande myom som orsakar besvär och som inte planerar att bli gravida i framtiden.Det är en metod. Livmodern är helt borttagen, inklusive myom. För att förhindra att patienten kommer in i klimakteriet kan äggstockarna lämnas utan att tas bort.
Även om kirurgi mestadels utförs för behandling av myom, möjliggör studier och forskning tillämpning av några nya behandlingsmetoder. Exempel på dessa är metoder som livmoderartärembolisering eller livmoderartärocklusion eller myolys, som också tillämpas i vårt land.
UTTERINARTÄREMBOLISERING Det är processen att blockera artärerna som transporterar blod till livmodern (livmodern) med speciella tekniker. Vid livmoderartärembolisering minskar blodflödet till myomen och därmed krymper myomen. Operationen utförs genom intravenös åtkomst under lokalbedövning, buken öppnas inte.
En nyare metod, som fortfarande är i forskningsfasen och inte implementerad i vårt land, är "MR Guided Focused Ultrasound System ( MR Guided Focused Ultrasound)" Dess namn utomlands är "ExAblate® 2000 System". I denna metod visualiseras platsen för myomen med magnetisk resonanstomografi (MRI) och vävnadsdestruktion görs i myomet med ultraljudsvågor. Det är en extern metod som utförs utan operation på patienten. Eftersom livmodern inte tas bort är den lämplig för patienter som vill skaffa barn.
Kommer mina myom att krympa efter födseln?
Myom brukar krympa efter födseln, eftersom blodtillförseln till livmodern minskar och hormonnivåerna minskar, men de krymper inte alltid, kanske inte krymper.
Kan myom förvandlas till cancer?
Myom är inte cancer, de är godartade tumörer. Det finns inga bevis för att de förvandlas till cancer.
Bildas myom igen efter operationen?
Genetiska faktorer är mycket viktiga för bildandet av myom. Därför kan en livmoder som är benägen att producera myom producera myom igen. Även om alla myom tas bort under operationen kan nya myom bildas igen. Dessutom kan man tro att alla myom tas bort under operationen, men myom som är för små för att kunna märkas av ögat kan finnas i livmodern och dessa kan växa och bli märkbara med tiden efter operationen. Risken för återfall är högre hos dem med många små myom än hos dem med några få stora myom. Den genomsnittliga återfallsfrekvensen för myom är cirka 15 %.
Läs: 0
