Vårt hjärta arbetar oavbrutet under hela våra liv och pumpar blod till alla våra organ. Hjärtmuskeln tröttnar inte utan den behöver hela tiden rent, syrerikt blod. För att hjärtat ska fungera på detta sätt måste det ständigt tillföras rent blod. Vi kallar kärlen som matar hjärtmuskeln för kransartärer. Åderförkalkning (åderförkalkning) är en onormal process som uppstår med ackumulering av fettpartiklar i kärlväggen och blockerar utrymmet i kärlen, vilket förhindrar normalt blodflöde. Sjukdomen som orsakas av ateroskleros i kranskärlen kallas kranskärlssjukdom. Personliga och miljömässiga faktorer spelar en roll i utvecklingen av åderförkalkning, och personliga faktorer inkluderar första gradens släktingar med kranskärlssjukdom, högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes, ålder och oklara genetiska faktorer. Miljömässiga eller förvärvade riskfaktorer är rökning, kost med högt kolesterol, stressig och passiv livsstil. Fettansamlingar som utvecklas i hjärtkärlen med tiden hindrar blodflödet i kärlen, stör hjärtmuskelns näring och initierar patientens besvär. Det vanligaste besväret är bröstsmärtor, förutom detta kan det också orsaka tryckkänsla, tryckkänsla och sveda i bröstet. Om förträngningen av kranskärlen uppstår plötsligt och blodflödet inte kan tillhandahållas från ett annat ställe, uppstår en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). Den åtföljande rytmrubbningen och hjärtats pumpkraft kan minska avsevärt eller till och med sluta helt, och patienten kan dö om inte ingripande. Det diagnostiska verktyget som bäst visar koronarkärlens struktur är kranskärlsangiografi. Efter koronar angiografi kan läkemedelsbehandling beslutas utan ytterligare åtgärder. För att öppna lämplig stenos eller obstruktion kan ballongangioplastik och/eller stent (stålbur) appliceras eller koronar bypass-operation kan rekommenderas.
PERKUTAN KORONARINTERVÄNNING är ett behandlingsförsök för att öppna ett förträngt eller blockerat kärl i samma session. Ballongdilatation utförs i hjärtkateteriseringslaboratoriet med hjälp av katetrar utformade för denna procedur, som till sin struktur liknar katetrarna (tunna, långa, mjuka plaströr) som används vid angiografi. Speciellt utformad i stenosområdet i venen Stenos elimineras genom kontrollerad uppblåsning av ballongen. När ballongen blåses upp trycker den plattan mot artärväggen. Efter att ballongen har tagits bort återställs blodflödet från det blockerade området. Proceduren tar vanligtvis mindre än en halvtimme. Numera utförs stenting i allmänhet på patienter som genomgått ballongoperation. Sällan, hos vissa patienter, är endast ballongproceduren tillräcklig. Kranskärlsstent: Kranskärlsstentar har utvecklats för att eliminera några av svårigheterna vid ballongbehandling och för att ge bättre blodflöde i det öppnade kärlet och har använts flitigt sedan 90-talet. Koronarstent (ståltrådsbur) är ett system som monteras direkt på kärlets innervägg efter ballongbehandling i kranskärlen eller ibland utan ballongbehandling. En eller flera stentar kan behövas beroende på längden på det avsmalnande området. Inom några veckor är dessa stentar täckta med ett endotellager och stenten förblir i kärlväggen livet ut. Med utvecklingen av stentar av tekniskt bättre kvalitet under åren har detta initiativ minskat behovet av By-Pass-kirurgi något. Framgångsfrekvensen för applicering av ballong och stent är mellan 90-95%. Det finns en 5-20% chans att förträngning (restenos) igen inom en sexmånadersperiod. Om det finns en förträngning i stenten kan en ballong eller stent appliceras igen. Efter stentplacering kan patienten föras till kransintensiven, beroende på hans tillstånd. Sjukhusvistelsen är vanligtvis 1-2 dagar. Det är mycket viktigt att hålla det behandlade benet rakt de första 6 -12 timmarna efter ingreppet. Andra ingrepp Det finns några speciella perukbaserade kranskärlsingrepp. Dessa; Procedurer för långvarig ocklusion (CTO, kronisk total ocklusion), bifurkation och bypass-kärl är längre, mer komplexa och kräver mer specialiserade anordningar. Det finns andra typer av ingrepp som kan användas i de fall där stenosområdet i venen är krökt, har oregelbundna väggar, är lång, kritaktig och grov i strukturen och adekvat öppenhet inte kan tillhandahållas med en ballong/stent. Dessa är: Laser, som öppnar stenosen genom att bränna bort den; Rotablatorn, som roterar med mycket hög hastighet och öppnar smalheten med kristallutsprång placerade på den lilla kulan i dess ände; Aterektomi är det förfarande som skär och rengör de grova strukturerna i stenosen.
Varje invasiv procedur Det finns en viss risk. Risken för komplikationer (oönskade händelser eller konsekvenser) av ballongangioplastik och stentförfarande är låg. Plötslig vaskulär ocklusion (akut ocklusion) uppstår när stenten blockeras i venen under ingreppet och inom de första 24 timmarna efter ingreppet. Även om denna risk för ocklusion gradvis minskar, fortsätter den till den 28:e dagen (Subakut ocklusion). För att minimera denna risk är det obligatoriskt att använda Coraspin och andra blodförtunnande medel (en av Clopidogrel, Ticagrelor eller Prasugrel) tillsammans enligt läkarens rekommendationer, till personer som har en stent insatt. Varaktigheten av användningen av acetylsalicylsyra och andra blodförtunnande medel är vanligtvis 12 månader, men din läkare kommer att bestämma denna period utifrån ditt kliniska tillstånd. Du ska ALDRIG sluta ta acetylsalicylsyra eller något annat blodförtunnande medel utan att fråga din läkare. De flesta andra komplikationer beror på plötslig vaskulär ocklusion: Hjärtinfarkt (1-2 %), plötslig död (mindre än 1 %), behov av akut bypass-operation (mindre än 1 %).
-
Allergisk reaktion mot lokalbedövningsmedel eller kontrastmaterial (medicinskt färgämne som används i proceduren)
-
Kontrast Substansrelaterad njurdysfunktion >
-
En stroke som uppstår när en propp bryter av från hjärtat eller kärlen och går till hjärnan.
Det är tillräckligt allvarligt för att kräva ingripande. Om stenosen lämnas obehandlad kan plötslig död, hjärtinfarkt och efterföljande hjärtsvikt inträffa.
Om du har en hjärtinfarkt (akut kranskärlssyndrom) är behandlingen PKI eller bypass som ett resultat av din läkares utvärdering. Vid stabil kranskärlssjukdom kan dock läkemedelsbehandling användas ett tag utan ballong/stenting. Denna läkemedelsbehandling är dock inte en definitiv behandling för vaskulär stenos och risken för hjärtinfarkt kan inte helt förebyggas trots läkemedelsbehandling. Om det finns stenos i vänster främre nedåtgående artär (LAD) kan bypass-metoden (öppen hjärtkirurgi) användas som ett alternativ. Öppen hjärtkirurgi kan ha operationsrelaterade komplikationer som hjärtinfarkt, stroke och död. Men om det inte finns några problem i LAD-venen rekommenderas inte bypass och behandlingen är PCI.
Ring omedelbart din läkare om du upplever följande situationer efter att du skrivits ut från sjukhuset.
-
Nyligen utvecklat bröstsmärtor och ökande smärta.
-
Feber
-
Andnöd
-
Blödning från punkteringsstället eller blåmärken med stor svullnad på benet eller armen där ingreppet utfördes.
Livsstilsförändringarna du behöver göra efter perkutan kranskärlsintervention kommer att förklaras av din läkare när du skrivs ut. Dessa inkluderar i allmänhet att undvika fet mat, fysisk träning, viktkontroll och sluta röka.
Läs: 0
