Tvångstankar är repetitiva tankeimpulser som personen upplever som störande, reaktionära, plågsamma och som har stor inverkan på personens humör.
Tvång är en reaktion på en tvångstanke. eller motoriska eller mentala handlingar som utförs enligt strikta regler. Personen vet att hans beteende är överdrivet och meningslöst. Detta beteende görs för att minska effekten av tvångstankar eller för att förhindra det de fruktar kommer att hända. Det finns dock antingen inget realistiskt samband mellan beteendet som utförs för detta ändamål eller så ses det som alltför överdrivet. Medan en tanke som med tvång kommer in i sinnet, orsakar obehag och ångest, passar in på definitionen av besatthet, passar en annan tanke som syftar till att neutralisera en sådan tanke och minska ångesten definitionen av tvång.
Enl. till DSM-IV. Vilka är de diagnostiska kriterierna?
-
Det finns tvångstankar eller tvångshandlingar.
-
· Detta störning Återkommande och ihållande tankar, impulser eller fantasier som ibland är ofrivilliga och olämpliga under tiden. Det är inte överdriven sorg som känns över problem i det verkliga livet.
-
· Personen försöker ignorera dessa tankar, impulser eller fantasier, eller att undertrycka dem, eller att neutralisera dem med en annan tanke eller handling.
-
· Personen ser sina tvångstankar, impulser eller fantasier som en produkt av sitt eget sinne.
Tvång finns också.
< br /> · Dessa är repetitiva beteenden som personen inte kan stoppa sig själv från att göra, antingen som en reaktion till en besatthet eller i enlighet med regler som måste tillämpas strikt. Till exempel; skaka hand, be, ständigt säga vissa ord, etc. · Beteenden och mentala handlingar syftar till att bli av med nöd eller minska befintlig nöd eller att skydda från en händelse eller situation som skapar rädsla; Men dessa beteenden eller mentala handlingar är antingen inte realistiskt relaterade till vad de är designade för att neutralisera eller skydda, eller är helt klart för extrema.
-
Vid någon tidpunkt under förloppet av denna störning accepterar personen att tvångstanken eller tvångshandlingarna är överdrivna eller meningslösa. Obs: detta gäller inte barn.
-
Tvangstanken och tvångstanken orsakar betydande ångest, slöseri med tid eller stör personens normala dagliga aktiviteter, yrkesfunktioner eller normala sociala aktiviteter eller relationer. Det försämras avsevärt.
VAD ÄR ÅLDERN FÖR OPERATIONEN?
I genomsnitt börjar sjukdomen runt 21 års ålder. Störningen inträffar lite tidigare hos män (runt 19 års ålder) och lite senare hos kvinnor. Hos 65 % av patienterna (22 år) inträffar störningen före 25 års ålder, men hos cirka 15 % efter 35 års ålder. Fall med diagnosen OCD vid två års ålder har rapporterats. Det rapporteras av de flesta patienter att innan sjukdomen etableras finns det tvångssyndrom som inte nämnvärt försämrar funktionaliteten och inte orsakar betydande obehag. Åldern då sådana symtom börjar är runt 13 år, och de börjar i en något tidigare ålder hos män.
VILKA ÄR FAKTORERNA?
Genetiska faktorer
Forskning visar att OCD har symtom som tyder på att det är genetiskt ärftligt. Familjestudier visar att förekomsten av OCD bland biologiska släktingar till en patient med OCD är 5-10 gånger högre än i den allmänna befolkningen. Detta fynd kan dock inte tolkas till förmån för enbart genetiska faktorer. Eftersom barn kan ha lärt sig dessa beteenden genom att imitera sina föräldrar. Symtomen hos patienterna och symptomen hos andra familjemedlemmar skiljer sig vanligtvis från varandra.
Psykodynamiska faktorer strong>
Enligt den psykoanalytiska synen är tvångstankar härledda av undertryckta impulser. Ibland bevaras impulsegenskaperna, men deformeras. Sexuella och aggressiva tvångstankar har i allmänhet denna funktion. Tvångshandlingar kan vara derivator av impulser eller överjagkommandon mot dessa impulser. Vissa symptom på OCD återspeglar en konflikt mellan derivator av impulser och de krafter som motsätter sig dem. (besatt (sif misstanke symptom)
Beteendefaktorer
Enligt beteendeteorin är tvångstankar betingade stimuli. Oskyldiga stimuli som tillfälligtvis finns i en ångestframkallande situation kan senare skapa oro. Tvångshandlingar är undvikandebeteenden. Personen upptäcker att en viss åtgärd minskar ångest och upprepar denna åtgärd hela tiden.
DIAGNOS
OCD är mycket rik på symtom, och denna mångfald av symtom tyder på att störningen är heterogen. Enligt uppgifterna har cirka 40% av patienterna bara tvångstankar, 30% har bara tvångshandlingar och de återstående 30% har både tvångstankar och tvångshandlingar. I kliniska serier är både tvångstanke och tvång mer än 75 %. Detta visar att patienter i den sista gruppen är mer benägna att söka hjälp.
I frekvensordning är tvångstankar;
-
Kontamination är 50 %
-
Tvivel 40 %
-
Somatisk 30 %
-
Symmetri 30 % p>
-
Aggressiv 30 %
-
Sexuell 25 %
-
Religiösa 10 %
Mer än 70 % av fallen är mellan två eller flera typer av tvångstankar.
Tvångshandlingar i frekvensordning: p>
-
Kontrollerar 60 %
-
Tvättar 50 %
-
Räknar 35 %
-
Fråga inte, berätta inte eller be inte 35 %
-
Symmetri är 30 %
-
Hamstring 20 %
Mer än en typ av tvång finns i cirka 60 % av fallen ...
Besattheten av tvivel åtföljs vanligtvis av tvång att kontrollera.
Aggressiva och sexuella tvångstankar åtföljs vanligtvis av tvång att ställa frågor och förklara.
Besattheten av symmetri och ordning åtföljs vanligtvis av ett räknetvång.
Somatiska tvångstankar åtföljs ofta av ett kontrolltvång.
BEHANDLING
OCD-behandling består av att förklara symtomen för patienten och vid behov förklara detta för patienten. Det bör understrykas att detta inte betyder att det kommer att ske. Samtidigt bör patientens anhöriga informeras och deras samarbete i behandlingen säkerställas. De ska visa en kompromisslös men omtänksam och sympatisk inställning till patienten.
OCD fluktuerar vanligtvis; Det är en kronisk, ofta livslång sjukdom. Läkemedelsbehandling är mer till hjälp för att kontrollera symtomen. Dessutom, även om mediciner är effektiva mot tvångstankar, ändrar de inte undvikandebeteenden. För dessa sistnämnda bör beteendeterapier också tillämpas. I början kanske vissa patienter inte samtycker till beteendeterapier på grund av den ångest de kommer att behöva utstå. De flesta av dessa patienter accepterar beteendeterapi efter att ha blivit avlösta med medicin. Vissa patienter kanske inte accepterar läkemedelsbehandling eftersom de är rädda för läkemedlens biverkningar. Eftersom effekterna av beteendemetoder ses i denna grupp accepterar majoriteten av människor användningen av medicin.
Beteendeterapi ger mer framgångsrika resultat hos patienter med framträdande tvångshandlingar. Det krävs samarbete mellan patienten och ofta familjen.
Läs: 0