Enligt klassisk kunskap föds kvinnor med ägg som de kommer att använda under en livstid och inga nya ägg produceras. Även om vissa studieresultat som strider mot denna klassiska information har publicerats nyligen, låt oss söka svar på ovanstående fråga i ljuset av klassisk information tills resultaten återspeglas i kliniken.
Det är en normal och fysiologisk process att antalet ägg i äggstocken minskar med stigande ålder. Även för kvinnor som har fått barn tidigare blir det svårt att bli gravid efter 39-40 års ålder och nästan omöjligt efter 44 års ålder. Naturligtvis kan mirakel hända, men det finns ingen betydande chans efter 44 års ålder.
Vanligtvis vill provrörsbefruktningsprogram inte ta emot par för behandling om kvinnan är över 44 år. Minskningen av ovariekapaciteten och därför förlusten av reproduktionsfunktion bör inte uppfattas som likvärdig med klimakteriet. En separation börjar i kvinnors reproduktions- och hormonsekretionsfunktioner från 37 års ålder. Medan reproduktionsfunktionen avtar snabbt från denna ålder, fortsätter hormonutsöndringsfunktionen fram till klimakteriets ålder, då den sista menstruationen inträffar. Så svaret på frågan om varför jag har mens och varför jag inte kan få barn ligger i denna fysiologiska förändring.
Äggstockskapaciteten är uttömd tidigare hos kvinnor vars familjemedlemmar har tidig klimakteriet. Dessa kvinnor kan uppleva reproduktionssvårigheter cirka 10 år före den genetiskt programmerade åldern för klimakteriet. Till exempel, en kvinna som kommer in i klimakteriet vid 40 års ålder börjar få svårt att få barn efter 30 års ålder.
Det finns andra orsaker som orsakar en minskning av äggstockskapaciteten än ålder och genetiska faktorer:
1. Tidigare äggstocksoperationer. Eftersom att ta bort äggstocken helt eller ta bort en cysta kommer att minska antalet ägg, kommer kapaciteten att minska. Att ta bort endometrioscystor, särskilt kända som chokladcystor, kan minska ovariekapaciteten på den sidan. Det är viktigt att sådana operationer utförs av kompetenta kirurger och med maximal respekt för normala vävnader.
2. Tidigare strålbehandling och kemoterapi. Särskilt eftersom tonårscancer har blivit behandlingsbar, förekommer reproduktionsproblem oftare hos dem som överlever. Det orsakade stickning.
3. Kraftig rökning. När man röker mer än 10 cigaretter om dagen minskar äggstocksreserven.
Minskningen av äggstockens reproduktionsfunktion åtföljs av följande symtom hos kvinnor.
1. Menstruationsblödningar kommer närmare varandra. Hos kvinnor som tidigare haft menstruation var 28-30:e dag börjar blödning uppstå var 21-27:e dag. Ibland kan menstruationsblödningar uppstå med 15 dagars intervall. Mängden blödningar förändras vanligtvis inte. Påståendet att min blödning har minskat eller att jag går in i klimakteriet stämmer i allmänhet inte. I vissa fall kan menstruationsblödningar försenas till följd av utebliven eller försenad ägglossning.
2. Risken för att spontana eller behandlade graviditeter slutar i missfall ökar. Detta orsakas vanligtvis av att de kvarvarande äggen är genetiskt onormala till följd av minskad äggstockskapacitet med stigande ålder eller av annan anledning. Eftersom embryot som bildas till följd av befruktning av ett onormalt ägg också kommer att vara onormalt, kommer det antingen inte att fästa vid livmodern alls eller sluta i tidigt missfall. I pågående graviditeter ökar antalet barn med kromosomavvikelser (till exempel Downs syndrom).
3. Som ett resultat av stimulering av äggstockarna vid provrörsbefruktning och liknande behandlingar, ökar antalet utvecklande ägg minskar. Trots höga doser medicin eller ändrade behandlingsprotokoll är äggstockarna resistenta mot behandling och få ägg utvecklas. Ett lågt antal ägg minskar avsevärt möjligheten till graviditeter som kan uppnås med dessa behandlingar. Svagt äggstockssvar är återkommande och det finns ingen känd behandling idag.
Hur kan dåligt äggstockssvar förutsägas i förväg?
Kvinnor med en familjehistoria av tidig klimakteriet och kvinnor med tidigare äggstocksoperationer bör vara försiktiga bör utvärderas på något sätt. Information om äggstockskapacitet kan erhållas genom hormontester (FSH, LH, Estradiol) som utförs 2:a eller 3:e dagen av menstruationen. FSH-hormon är en indikator på äggstockskapacitet. Om den är hög (mer än 10) indikerar det att kapaciteten har minskat. Även om den är låg i efterföljande mätningar, agerar äggstocken enligt det högre värdet. Högt östradiol (mer än 65) trots lågt FSH indikerar också låg ovariekapacitet.
Mättningar av hormoner som inhibin B och AMH. Alla ger information om äggstockskapacitet. Rutinmätningar rekommenderas dock inte eftersom testerna är dyrare och inte bidrar till den information som erhålls med andra tester.Den mest tillförlitliga informationen om äggstockskapacitet får man genom vaginalt ultraljud. Med vaginalt ultraljud kan strukturer i äggstocken som kommer att utveckla potentiella ägg (antralfolliklar) ses och räknas. Om det finns mindre än 6 omogna äggstrukturer i två äggstockar kan man säga att äggstockskapaciteten är låg.
Vad kan göras?
Övergång till provrörsbefruktningsbehandling bör planeras snabbare. . Vid provrörsbefruktning, i närvaro av minskad äggstocksreserv, minskar födelsetalen beroende på graden av minskning.
Kan ny äggproduktion uppnås i äggstocken?
Studier under det senaste året visade förekomsten av stamceller i kvinnliga äggstockar. Studier om att producera nya ägg med stamceller och att uppnå graviditet med dessa ägg har påbörjats på djur. Med resultaten av dessa studier kommer nya dörrar av hopp att öppnas för kvinnor med låg ovariekapacitet, som är en mycket svår patientgrupp.
Läs: 0
