Ledbrosk är en bärande, deformerbar vävnad som innehåller få celler och inte innehåller nerver, kärl och lymfkärl. Den är ganska tunn på många områden och visar betydande styvhet mot kompressionskrafter under belastning. När den inkommande belastningen överstiger uthållighetsstyrkan uppstår skador och därför förluster i brosket. Ledbroskskador kan utvecklas långsamt på grund av en kronisk sjukdom, eller så kan de börja eller accelerera med en traumatisk process. Den vanligaste patologin i den kroniska processen är primär eller sekundär ledsjukdom.
Vissa riskfaktorer kan nämnas vid primär ledsjukdom. Dessa är orsaker som ålder, kön, genetiska faktorer, fetma och yrkesmässiga faktorer.
Vid sekundär ledsjukdom finns det en bakomliggande orsak. Intraartikulära frakturer orsakade av trauma, ligamentskador som orsakar instabilitet i leden, infektion, medfödda anomalier, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, blödningssjukdomar, endokrina sjukdomar som diabetes och hyperparatyreoidism, systemiska metabola sjukdomar som neurologisk och hemakromochatranosis. sjukdomar, leder Intravenös kortisontillförsel kan räknas till dessa orsaker.
Broskskador orsakade av trauma uppstår ofta på grund av orsaker som sport och ibland trafikolyckor, och de inträffar vanligtvis hos unga människor. Trauma uppstår oftast med direkta slag mot leden. Det ses oftast i knä- och ankellederna och kan åtfölja menisk- och korsbandsrevor och till och med ledluxationer. På detta sätt kan brosk- eller ben-broskskador, frakturer och följaktligen osteochondritis dissecans utvecklas. En annan patologi är brosk- och bendöd.
- Brosk- och benbroskskador och frakturer
Beträffande ledbrosket och underliggande ben. Brosk- och benbroskskador kan uppstå med direkta eller indirekta trauman. Det uppstår vanligtvis i knäregionen som ett resultat av direkta slag mot lårbenet eller knäskålen eller i samband med akut knäskålsluxation och ses på den mediala eller laterala lårbenskondylen eller den artikulära ytan av knäskålsbenet.
Broskfrakturer förekommer hos vuxna och benbroskfrakturer påverkar skelettutvecklingen ofullständigt barn och utveckling Det är vanligt i Kina. Traumamekanismen som leder till att de bildas är av två typer. Den första är avulsionsmekanismen eller krossning orsakad av en direkt stöt. Den andra vanligare mekanismen involverar flexion-rotationsbelastning av knäet. Fraktur uppstår som ett resultat av rotationsbelastning och kollision mellan skenbenet och lårbenet eller lårbenet och knäskålen.
Brosk- och benbroskfrakturer måste övervägas vid knätrauma. Annars kan diagnosen bli svår och tid kommer att gå till spillo. Broskfrakturer ger vanligtvis inga ytterligare symtom och kan leda till broskdegeneration över tid. De kan vara förknippade med kroniska menisker och ligamentrevor.
Vid ben-broskfrakturer följs traumat ofta av en starkare bild och stora intraartikulära blödningar. Det är ganska smärtsamt och knät är böjt 15-20 grader. Det kanske inte är möjligt för patienten att ens gå eller stå. Om det inte finns några tecken på ligamentskada och vätskan som dras ur leden blöder och innehåller fettkulor, bör en ben-broskfraktur misstänkas, och om frakturen endast involverar broskvävnad, för det mesta, kan ingen patologi vara synlig på röntgenbilden. Vissa patienter kan uppleva episoder av låsning och smärta i byte av positioner, i vilket fall är diagnosen lättare. För diagnos bör anteroposteriora, laterala, tangentiella, tunnel- och sneda knäröntgenbilder tas. Tangentiella röntgenbilder är särskilt värdefulla för knäskålen. Eftersom den interkondylära skåran kommer att se bredare ut på tunnelröntgenbilder, ökar sannolikheten för en ben-broskfraktur. I mer misstänkta fall kan en definitiv diagnos ställas med datortomografi (CT) och magnetisk resonans (MR) tekniker. Speciellt MRT är en pålitlig metod för diagnos. Det är värdefullt inte bara för att fastställa skadan utan också för att visa om den har separerats från huvudbenet och ledytans tillstånd. Ändå är den bästa och senaste metoden för diagnostik artroskopi, och den kan förutom diagnosen ge exakt information om patologins storlek och placering.
I fotleden är ben-broskskador de flesta observeras ofta på taket av talusbenet. Talarben-broskskador bör övervägas, särskilt vid ihållande smärta efter en vristvrickning. Det har rapporterats att 50 % av ligament- och benskadorna i fotleden uppstår på grund av ben-broskskada. Han var förstorad. I de flesta fall börjar besvären efter ett stort trauma, medan de i vissa fall följer ett mer kroniskt förlopp. Förutom ihållande smärta i fotleden, inkluderar andra symtom svullnad, svaghet och rörelsebegränsning. Den ökar med belastning och idrottsaktivitet. Låsning är sällsynt, det kan finnas klagomål på utlösning. Det kan åtfölja kronisk fotledsinstabilitet. Smärta kan uppstå på grund av skador framtill när fotleden dras bakåt, eller baktill när den är nedböjd.Om symtomen varar mer än 4-6 veckor efter ligamentskadan i fotleden bör ben-broskskada vara misstänkt. Låsning och lossning är symtom på ett förskjutet benfragment.
Radiografi och MRT kan tas för diagnos. Anteroposterior-, lateral-, mortis- och särskilt laddande röntgenbilder bör tas som direkta röntgenbilder. I 50 % av fallen är dock direktröntgen inte övertygande och därför kan diagnos ställas speciellt med T2-vägda MRI-sekvenser. Den vanligaste platsen på taket efter trauma är de främre-yttre och bakre-inre regionerna, och lesionerna på insidan visar sig vara vanligare och generellt sett större och djupare än de yttre.
- Osteochondritis dissecans
Det utvecklas efter ett stort trauma eller upprepade små trauman, när näringen av benet under brosket är försämrad och det obefodrade benet, tillsammans med brosket på det, separeras från huvudbenet och faller in i leden. Bortsett från trauma, har lokal bennäringsförsämring, systemiska kärlsjukdomar, endokrina, metabola och genetiska faktorer också anklagats som orsaker.
Det vanligaste besväret är dåligt lokaliserad främre knäsmärta och återkommande svullnad. Om vävnaden lossnar och faller in i leden kan mekaniska symtom som låsning och fastlåsning uppstå.
Den vanligaste och klassiska platsen är utsidan av den mediala lårbenskondylen, runt fäststället för bakre korsbandet. Vid direkt röntgen uppträder lesionen som en lätt blekad benö separerad från det underliggande benet med en tunn linje. MRT är guldstandarden för att utvärdera ledbrosket och underliggande ben och bestämma prognos. I T2-viktade sektioner observeras en högdensitetslinje mellan det separerade stycket och huvudbenet.
- Osteonekros (bendöd)
Det är en patologi som uppstår i benen som bildar knäleden och ofta i mediala kondyler av lårbenet och skenbenet. Det är ett tillstånd som är mycket svårt att behandla och som ofta observeras försämras. Bland orsakerna finns det orsaker som trauma, kortisonanvändning, alkoholism, fettlagringssjukdomar, sicklecellanemi.
Osteonekros definierar tre olika tillstånd: spontan osteonekros, sekundär osteonekros och postartroskopisk osteonekros.
Primär osteonekros kallas också spontan eller idiopatisk osteonekros. Det är vanligare hos kvinnor och över 60 år. Vanligtvis uppstår en plötslig ökning av smärta med ett mindre trauma i ett tidigare lätt smärtsamt knä. Det tar 6-8 veckor och läker gradvis. Det är mestadels lokaliserat i den mediala lårbenskondylen, och ses mer sällan i den laterala femurkondylen och tibialplatån.
Sekundär osteonekros är vanligare under 55 år och det finns en bakomliggande orsak. Engagemang är vanligare. Det kan förekomma i både knän och även andra leder. Den vanligaste orsaken är kortisonanvändning på grund av en annan sjukdom. Andra orsaker inkluderar alkoholism, vissa autoimmuna sjukdomar, reumatoid artrit, sicklecellanemi, Gauchers sjukdom, inflammatoriska tarmsjukdomar, njurtransplantation, familjär hyperlipidemi, Caissons sjukdom.
En annan anledning är att artroskopi ofta krävs hos äldre patienter. Det är osteonekros som ses under den postoperativa perioden. I dessa fall, även om det inte finns några tecken på osteonekros före operationen, blir den postoperativa bilden uppenbar, och i vissa fall har det inte gått tillräckligt med tid för att osteonekros ska bli synlig.
På kliniken började debuten. är vanligtvis plötslig och det finns lokal ömhet i knäområdet. Vid primär osteonekros finns det som tidigare nämnt kronisk mild smärta i anamnesen och patienten nämner ett mindre trauma. Det finns rörelsebegränsningar, oförmåga att gå långa sträckor och svullnad. Ingen patologi kan upptäckas på direkta röntgenbilder tagna i den tidiga perioden. Vid undersökning bör osteonekros misstänkas om utbredd och intensiv ömhet upptäcks i lårbenet eller tibiakondylerna, men inte i ledutrymmet. Ibland kan det åtföljas av en meniskrivning. Patienten bör förhöras om en kronisk sjukdom, kortison- och alkoholanvändning och möjligheten till sekundär osteonekros bör utredas.
Vid radiologisk undersökning bör anteroposteriora, laterala, tangentiella och tunnelröntgenbilder tas. Det kanske inte orsakar några symtom i början, men med tiden kan skadan på benet under brosket bli synlig. Med tiden observeras det som en tillplattad form av kondylen och ett radiolucent område i den subkondrala regionen och omgivande skleros. Om händelsen fortskrider, under åren, fullbordar ledsjukdom med förträngning av ledutrymmet och benutskott händelsen.
MRT är den mest giltiga diagnostiska metoden vid osteonekros. Det har blivit den första föredragna diagnostiska metoden eftersom den ger tidiga bilder, visar förhållandet mellan lesionen och ledbrosket och dess ålder. Signalförändringar börjar observeras på MRT cirka 4-6 veckor efter symtomdebut. Spontan osteonekros observeras vanligtvis som omfattande ödem som sträcker sig till benmärgen och ett fokus som visar låg signalintensitet i området under brosket. Tillfällig bentäthetsminskning, inflammation, ledsjukdom och infiltrativa tumörer bör beaktas vid differentialdiagnosen.
Vid sekundär osteonekros är lesionerna större och påverkar både lårbens- och tibiakondylerna och till och med både knäleder och andra leder. Det är vanligt.
Läs: 0
