Aortaklaffen är hjärtklaffen som ligger mellan vänster kammare (vänster kammare), som pumpar blod till kroppen, och huvudartären (aorta) som separeras från hjärtat. När människor blir äldre kallas förträngningen av denna ventil på grund av försämring av dess struktur och förkalkning aortastenos. Aortaklaffstenos kan utvecklas i en tidigare ålder på grund av reumatisk feber i barndomen eller på grund av medfödda strukturella defekter i klaffen. Diagnosen av denna sjukdom ställs ofta med ekokardiografi (hjärt-ultraljud). Om en tredjedels förträngning inträffar i klaffområdet (klaffarean är <1 cm2) kan patienter uppleva besvär som bröstsmärtor, svimning och andnöd, eftersom mängden blod som kastas in i huvudartären minskar avsevärt. Dessa patienter kan också dö oväntat i form av plötslig hjärtdöd.
Metoden som kallas Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVI) är införandet av en aortaklaff i hjärtat med hjälp av en kateter (införs från ljumsken eller sällan från armen) utan öppen hjärtkirurgi. Hjärtklaffarna som installeras under denna procedur är biologiska hjärtklaffar som erhållits från djur (kor, grisar) och används fortfarande vid klaffersättningsoperationer över hela världen och i vårt land. I TAVI-metoden placeras denna biologiska ventil i en stentskida och när stenten öppnas hålls ventilen hårt mot det införda området och placeras. TAVI-metoden rekommenderas i första hand för patienter som har för hög risk för att tolerera öppen kirurgi för klaffimplantation. Utöver detta kan denna metod även tillämpas på patienter som har någon funktionsnedsättning för öppen kirurgi. I detta avseende anses särskilt patienter som är mycket gamla, har lung-, lever- eller njursvikt, eller patienter som tidigare har genomgått annan öppen hjärtoperation (bypass, annan klaffoperation) löpa hög risk för öppen operation. Det är känt att TAVI-metoden är effektiv för att förlänga livslängden och förbättra det kliniska tillståndet för dessa patienter för vilka öppen kirurgi inte är lämplig. En annan sak att veta är; Denna metod kan tillämpas på patienter med svår aortastenos (degenerativ aortastenos) orsakad av försämring och förkalkning av klaffstrukturen på grund av åldrande. . Även om det från början inte kunde utföras på klaffar som kallas medfödda bikuspidala aortaklaffar, kan denna teknik nu tillämpas på bikuspida aortaklaffar. Även om det från början endast utfördes vid aortastenos, är det möjligt att utföra TAVI endast hos patienter med aortainsufficiens med nyutvecklade klaffar. Det är dock endast patienter med aortainsufficiens som förses med en speciell ventil med olika fallskärmsliknande ben.
Först och främst, innan TAVI, måste transesofageal ekokardiografi (hjärt-ultraljud genom matstrupen), hjärt- och vaskulär angiografi och multi-slice datortomografi utföras för att förstå om TAVI kan utföras. Sedan, efter att TAVI-beslutet fattats i fullmäktige med hjärtteamet (kardiologi, hjärt- och kärlkirurgi, anestesi) påbörjas TAVI-ingreppet. Vanligtvis kommer artären som passerar genom ljumskområdet in med en nål, ibland genom att kirurgiskt öppna venen i armen. Med en speciell teknik placeras ett plaströrsystem där nålen kommer in, vilket kommer att finnas kvar under hela proceduren och tas bort i slutet av proceduren, genom vilket locket kan föras fram. Detta slangsystem placeras vanligtvis rutinmässigt genom att sy venen med ett slutet system, och ibland genom att kirurger öppnar venen med öppen kirurgi. Vilken metod som kommer att krävas bestäms utifrån de undersökningar som gjorts före ingreppet (tomografi och angiografi) och variablerna under ingreppet. Ett liknande plastslangsystem placeras i venen genom huden utan något kirurgiskt ingrepp. Kabeln till det tillfälliga batterisystemet skickas till hjärtat genom detta system. Sedan förs en lång styrtrådslock genom plastslangsystemet placerat i artären och förs in i hjärtat. Sedan blåses en ballong upp i aortaklaffen för att ge tillräcklig öppning i klaffen genom att accelerera hjärtat med hjälp av en temporär pacemaker. Efter att ballongen har tagits bort stimuleras pacemakern igen och samtidigt, denna gång, placeras en konstgjord hjärtklaff i det expanderade området med en speciell teknik. I slutet av proceduren tas guidetråden bort. Plaströrsystemet som placerats i ljumsken tas bort efter ett tag och försöksområdet stängs med stygn. Patienter kan hållas på kransintensivvård i 1-3 dagar efter TAVI-ingreppet. På sjukhuset och i minst 3 månader efter utskrivning från sjukhuset Patienterna måste ges blodförtunnande medel under hela behandlingsperioden. Hos patienter med rytmrubbningar kan det vara nödvändigt att ge ytterligare blodförtunnande medel.
Om du bestämmer dig för att få det här ingreppet gjort senare kan du komma till vår kardiologiska klinik och boka tid och få ingreppet gjort på det angivna datumet.
TAVI-proceduren utförs på patienter vars öppen hjärtoperation anses ha hög risk, enligt aktuell information. Tidigare gjordes endast vidgning av den förträngda aortaklaffen med hjälp av en ballong för dessa patienter. Som ett resultat av utvärderingarna observerades det dock att denna metod endast gav en kortvarig förbättring och efter en viss tid inträffade återigen förträngning av hjärtklaffen. Därför, när det utvärderas mot bakgrund av aktuell medicinsk kunskap, finns det ingen alternativ behandling för denna procedur.
De livsstilsförändringar du behöver göra efter TAVI kommer att förklaras av din läkare när du skrivs ut. Dessa inkluderar vanligtvis att undvika fet mat, fysisk träning, viktkontroll och sluta röka.
Läs: 0
