Hysterosalpingografi (HSG), eller livmoderfilm på turkiska, är en metod som används inom gynekologi för att undersöka de strukturella och funktionella egenskaperna hos livmodern och dess kanaler.
Det är ett av de grundläggande testerna som efterfrågas i utvärderingen av infertilitet. Dessutom, om menstruationsblödningen upphör eller minskar avsevärt efter ett ingrepp i livmoderhalsen eller livmodern (som abort), är det nödvändigt att utvärdera en möjlig obstruktion i livmoderhalskanalen eller en eventuell vidhäftning i livmodern (Ashermans syndrom), och att avgöra om det finns en medfödd utvecklingsstörning i livmodern vid återkommande missfall (se nedan). Det används också flitigt för att bestämma bilden till vänster - septate uterus).
När är livmoderfilmen tagna?
En detaljerad gynekologisk utvärdering görs innan HSG applicering. Om tecken på infektion (inflammation) upptäcks under denna utvärdering skjuts proceduren upp tills infektionen är behandlad. I princip appliceras HSG inom några dagar efter avslutad menstruationsblödning. Anledningen till detta är dels för att förhindra besvär orsakade av att menstruationsblödningar från livmodern fyller rören och därifrån in i bukhålan, dels för att undvika att skada en eventuell graviditet i livmodern. För i mycket sällsynta fall kan en kvinna som utvärderas för oförmåga att bli gravid av misstag bli gravid den månaden.
Hur tas en livmoderfilm?
En livmoderfilm utförs av en gynekolog och obstetriker och appliceras tillsammans av röntgenspecialisten eller teknikern. I den gynekologiska undersökningspositionen förs ett instrument in i slidan för att se livmoderhalsen. Sedan förs en annan enhet som kallas en kanyl in i livmodern. Kontrastmaterial (medicinsk substans) administreras genom att man applicerar tryck i flera steg genom sprutan som är fäst vid kanylen. Denna vätska ger röntgenfilmen ett vitt utseende eftersom den inte släpper igenom ljus. Vid administrering av vätska tas röntgenstrålar antingen med jämna mellanrum eller så övervakas och registreras vätskepassagen genom skärmen ständigt med en metod som kallas genomlysning. På så sätt utvärderas livmoderns inre struktur, om kanalerna är öppna eller inte, och deras struktur. Även om HSG är en teknik som utförs med hjälp av röntgenstrålar, är stråldosen som ges inte hög.
Är livmoderröntgen ett smärtsamt ingrepp?
Det finns en vanlig uppfattning bland kvinnor att livmoderröntgen är mycket smärtsamt. Men när det utförs försiktigt och noggrant är HSG faktiskt en procedur som skapar en lätt stickande och sträckande känsla i buken och är mindre smärtsam än tolererbar. Av denna anledning utförs proceduren i allmänhet inte under allmän narkos. Det kan dock även utföras under narkos hos kvinnor som har låg smärttröskel och är mycket känsliga, som knappast tål ens en normal gynekologisk undersökning. För majoriteten av patienterna säkerställer en enkel smärtstillande medicin som tas 30-60 minuter före ingreppet att ingreppet är bekvämt och problemfritt. Det finns en liten ökning av spontana graviditeter efter HSG-abstinens. Anledningen till detta förklaras som den lätta vidhäftningen i rören som öppnas på grund av medicinen som administreras under tryck. Dessutom, om det finns en mikrobiell händelse som orsak till infertilitet, kan de antimikrobiella egenskaperna hos den medicin som ges också vara terapeutiska. Därför är det inte förvånande att ett par som har lidit av infertilitetsproblem under en längre tid blir gravida spontant efter HSG.
Finns det några skadliga biverkningar av livmoderfilm? Av denna anledning bör nya typer av läkemedel med extremt låg allergipotential föredras istället för gamla typer av läkemedel. Den vanligaste komplikationen är infektion och förekommer hos en av 100 patienter. Det finns inget behov av att använda antibiotika före eller efter proceduren för att förhindra infektion. Antibiotikaprofylax ges före ingreppet som en försiktighetsåtgärd endast för personer med hjärtklaffsjukdom.
Efter att livmoderfilmen tagits;
Det kan förekomma fläckar eller en liten mängden vaginal blödning. Om blödningen är kraftig eller varar längre än några dagar bör du definitivt ringa din läkare. Dessutom kan mild eller måttlig rygg- och ljumsksmärta uppstå efter extraktionen. Om smärtan ökar eller feber uppstår kan detta vara ett tecken på en tidig infektion, och var noga med att kontakta din läkare. Eftersom livmoderhalsen är lätt ansträngd under ingreppet är det farligt att ta ett bad, ha samlag och använda vaginaltamponger i 48 timmar efter HSG, och du bör undvika dem.
R Vad händer om ett eller båda rören stängs i ahim-filmen?
Först och främst är det nödvändigt att veta att även om HSG är en mycket användbar och grundläggande undersökning, kanske den inte alltid är helt spegla sanningen. Med andra ord, bara för att rören verkar stängda på livmoderfilmen betyder det inte alltid att de faktiskt är stängda. På grund av obehag och smärta som vissa kvinnor känner med låg smärttröskel under proceduren och ibland som en reaktion på den medicin som ges, kan spasmer i kanalerna göra att medicinen inte passerar genom rören och en eller båda rören kan tolkas felaktigt som stängd. Men när man utvärderar en livmoderfilm kan en erfaren gynekolog och obstetriker ofta urskilja läkemedlets misslyckande att passera genom rören på grund av spasm från en verkligt blockerad livmoderfilm. Av denna anledning rekommenderar vi att ett muskelavslappnande medel, som kallas ett kramplösande medel, administreras före livmoderfilmen. Ibland kan rör som anses vara stängda på filmen också ses vara öppna under laparoskopi. Därför, om rören tros vara stängda och ett provrörsbefruktningsbeslut ska fattas, kan det vara mer logiskt att utföra laparoskopi i förväg. För vid laparoskopisk utvärdering kan det avslöjas att rören faktiskt är öppna och man kan förstå att paret kommer att ha nytta av inseminationsmetoden. Dessutom, under laparoskopi, kan problemet i rören avslöjas tydligare och behandlas omedelbart, och kanalerna kan öppnas med nödvändiga ingrepp. Naturligtvis kanske detta inte är giltigt i alla fall, och det kan visa sig att paret bara kommer att dra nytta av provrörsbefruktning efter laparoskopi.
Läs: 0
