Vad är paravalvulär läcka?
Hos patienter vars hjärtklaff tidigare har bytts ut kirurgiskt är det ett tillstånd som uppstår som ett resultat av slitage i stygnen som används för att fästa klaffen vid hjärtat och det resulterande läckaget. Även om det mestadels ses i mitralisklaffen, kan det också ses i aorta- och trikuspidalklaffen.
Hur diagnostiseras paravalvulärt läckage?
Hos patienter som har fått en klaffbyte tidigare kan din läkare misstänka paravalvulärt läckage om andnöd, oförklarlig viktökning och svullnad i benen uppstår på grund av hjärtsvikt. Ibland kan små läckor inte orsaka hjärtsvikt. Det kan dock orsaka hemolytisk anemi (anemi på grund av nedbrytning av blodkroppar). I det här fallet finns det ett behov av frekvent blodtransfusion. Diagnosen paravalvulärt läckage ställs med ekokardiografi. Transesofageal ekokardiografi är den diagnostiska metoden i guld. Ibland kan hjärttomografi eller hjärt-MRT utföras för att se formen på läckan, särskilt eftersom det hjälper till i procedurplanen.
Hur utförs PERKUTANN TRANSCATETER PARAVALVULAR LÄCKA?
Den huvudsakliga metoden vid behandling av paravalvulärt läckage är öppen hjärtkirurgi. Förslutning kan dock numera utföras av erfarna kardiologer med interventionella metoder.Stängningsproceduren bestäms som ett resultat av utvärderingar gjorda med ekokardiografi och kliniska fynd. Stängningsanordningen bestäms av formen och storleken på hålet runt locket. Efter att anordningen har bestämts, placeras höljet genom inguinalvenen för tillslutning av mitralisklaffens paravalvulära läckage, och höljet förs in genom inguinalartären för aortan. För att stänga mitralisklaffläckan förs en nål från höger sida av hjärtat till vänster hjärta. En speciellt formad kateter förs fram genom detta hål och nås runt mitralisklaffen. Andra hjälpkatetrar förs fram genom denna kateter och guidetrådar skickas genom dessa katetrar för att försöka passera hålet runt ventilen. Efter att ha passerat hålet runt locket förs katetersystemet genom hålet. Efter att trådarna har tagits bort placeras en förslutningsanordning inuti bärarkatetern. Stängningsanordningens läge kontrolleras med transesofageal ekokardiografi och angiografi. Den placeras enligt sömnadstekniken. Efter att enheten lämnats på plats kontrolleras om läckaget har försvunnit eller minskat. Om båda hjärtklaffarna är metallproteser går man in i själva hjärtat med hjälp av en nål. Denna procedur utförs genom en gemensam procedur av kardiovaskulär kirurgi och kardiologi. Det kräver generell anestesi och din läkare kommer också att informera dig om denna procedur är planerad.
Aortaklaffens paravalvulära läcka är lättare än mitralisklaffläckor. Det behöver inte genomborras med en nål för att röra sig från höger till vänster sida av hjärtat. Generellt nås den protetiska klaffen i aortapositionen genom att gå in genom inguinalartären, och anordningen placeras med hjälp av ett katetersystem och trådar som liknar mitralisklaffen. Efter att enheten har placerats kontrolleras läckagestatusen med angiografi och ekokardiografi.
Läs: 0
