Endometrium är det innersta lagret av livmodern, och cancerformer som utvecklas här är de vanligaste gynekologiska cancerformerna i utvecklade länder. Prekursorskadan för denna cancer är hyperplasi. Det finns med andra ord en oönskad ökning av volymen av endometriumceller. Med ökningen här uppträder endometriekörtlar med oregelbunden struktur och storlek. Det orsakas till stor del av östrogen. Om detta beteende av östrogen som påverkar endometriumvävnaden inte undertrycks av ett annat hormon som kallas progesteron, uppstår den nämnda hyperplasin. Som det är känt utsöndras progesteron först efter ägglossning och under graviditet. I detta fall kommer hyperplasi att ses oftare hos kvinnor som inte har ägglossning, är överviktiga och är mindre fertila. Eftersom extra östrogen produceras i fettvävnader hos överviktiga personer kommer det att ha en dålig effekt på endometriet. Dessutom har polycystiska äggstockspatienter problem med ägglossningen, och om progesteron inte ges till dessa patienter kommer de att vara de största kandidaterna för endometriehyperplasi i deras senare åldrar.
Det finns också typer av okontrollerad tillväxt av endometrievävnaden vi nämnde. Medan risken för att utveckla cancer i enkla typer är 1 %, är denna risk mycket hög, till exempel 30 %, i fall med komplex atypi.
Dessa fall kan uppvisa klagomål av intermittent blödning och förlängd menstruation, eller så kan de bara upptäckas med ultraljud. I ett vaginalt ultraljud utfört i ett fall utan klagomål, fastställs att det inre lagret av livmodern, det vill säga endometriet, är tjockare än vanligt och ibland har små porer i sig.
Den definitiva diagnosen måste göras genom curettage, ta en bit av det inre lagret av livmodern och undersöka det patologiskt.
Så vad ska behandlingen vara? Om det är en enkel typ av hyperplasi får patienten antingen naturligt progesteron och övervakas, eller om det inte finns någon önskan om barn längre och hos patienter som kommer att få uppföljningsproblem bör livmodern tas bort.
I fall med komplex hyperplasi, om det inte finns någon önskan om barn, bör livmodern tas bort utan att tveka. Faktum är att i dessa fall bör en omedelbar patologisk undersökning som kallas fryst avsnitt utföras under operationen och ett eventuellt cancerfokus bör uteslutas. I de fall både äggstockar och slangar ska tas bort bör det rekommenderas.
I unga fall som vill skaffa barn, kontroller, det vill säga intermittent (3 månaders intervall) borttagning av bitar av endometrium och patologisk skanning, krävs. ett starkt progesteron kan ges.
Läs: 0
