Prostatacancer är den näst vanligaste cancerformen hos män i vårt land och den vanligaste cancerformen i vissa länder. Förutom att diagnostisera och iscensätta prostatacancer är avbildningsmetoder av stor betydelse vid uppföljning av återkommande sjukdom. Behandlingsalternativ bestäms efter de undersökningar som görs efter diagnosen. Kirurgi, strålbehandling, hormonbaserade behandlingar samt kemoterapi och immunterapi i avancerade stadier av sjukdomen är behandlingsmetoder. Radionuklidbehandlingar är resistenta mot hormonbaserade behandlingar; Det används till patienter med metastaserad prostatacancer som har spridit sig till avlägsna organ som lymfkörtlar eller skelett och lungor.
Systemisk radionuklidterapi (känd som atomterapi) är en typ av riktad (molekylär = smart) strålbehandling. I motsats till den kända strålbehandlingen kan den uttryckas som spridningen av radioaktiva material som ges via vaskulär eller oral väg till alla tumörhärdar i kroppen (inre) och samtidigt riktad strålbehandling av alla, istället för bestrålning som appliceras på ett visst område från extern strålkälla (extern). Det radioaktiva läkemedlet som riktar sig mot cancerceller hittar de riktade tumörhärdarna och samtidigt behandlas alla med strålning. Beroende på halveringstiden för det radioaktiva materialet som används sker denna strålbehandling inuti patientens egen kropp under dagar och veckor. I dessa riktade terapier är strålningens skadliga effekter på icke-målvävnader och organ begränsade. Det kan definieras som riktad, individualiserad strålbehandling eftersom vissa molekyler i tumören är riktade. I alla typer av cancer finns det inget behandlingsalternativ för molekylär radionuklid som inte skadar normala vävnader och kan ha en dödlig effekt på tumörceller. Denna behandling är möjlig om det finns ett mål som finns intensivt i cancervävnad, frånvarande i normala celler eller mycket få, och molekyler som kan kombineras med ett radioaktivt ämne som kan nå detta mål.
Manliga könshormoner (androgener) i blodomloppet kan påverka tillväxten, cellproliferationen och spridningen av prostatacancer. Därför används behandlingar för att minska androgennivåerna i stor utsträckning vid behandling av prostatacancer. Prostatacancer som fortsätter att utvecklas trots androgenhämmande behandling Det kallas "kastrationsresistent prostatacancer" och det finns ofta en spridning av sjukdomen till benet. Kemoterapi, immunterapi, strålbehandling och andra generationens hormonbaserade behandlingar bör påbörjas för att kontrollera sjukdomen och lindra smärtan som kan uppstå. Under denna period har även radionuklidbehandlingar, som kan uttryckas som hormonresistent metastaserande prostatacancer, tagit plats bland alternativen.
VID METASTATISK KASTRATIONSRESISTENT PROSTATACANCER
SYSTEMISKA RADIONUKLIDBEHANDLINGAR
BEN-MÅL RADYONUKLIDTERAPI:
De riktar sig mot ny benvävnad som bildas i och runt benmetastaser. Om det inte finns någon spridning till andra organ eller vävnader än ben, används följande molekylära radionuklidterapier för att lindra smärta och behandla kastrationsresistent prostatacancer som har spridit sig till skelett:
-
Lutesium-177 EDTMP
-
Radium-223-diklorid
-
Strontium-89-klorid
-
Samarium-153
-
Andra...
Beninriktad radionuklidterapi ges intravenöst och kan upprepas med jämna mellanrum.
PROSTATASPECIFIKA MEMBRANANTIGEN (PSMA) MÅLRADYONUKLIDBEHANDLING
Prostataspecifikt membranantigenprotein (PSMA), för prostatacancer är en biomarkör. I många typer av sjukdomen finns cancerceller i mycket högre nivåer än i normal prostatavävnad. Dess nivå i icke-prostatiska vävnader och organ är begränsad. På grund av denna unika egenskap hos prostatacancerceller är PSMA-radionuklid en idealisk målmolekyl vid terapi och bildbehandling. PSMA märkt med radioaktivt material; Förutom tumören i prostatakörteln tillåter den avbildning eller behandling av alla lymfkörtlar, ben, lungor, lever och andra avlägsna spridningshärdar. När PSMA är märkt med radionuklider såsom positronemitterande Gallium-68 eller Fluor-18, kan tumörvävnader av prostatacancer visualiseras med hög känslighet och specificitet med Positron Emission Tomography skannrar; beta� Specifik och målinriktad behandling av alla tumörvävnader kan utföras med effekten av terapeutisk strålning när den är märkt med lysande Lutetium-177 eller Alfa-partikel-emitterande Actinium-225. Molekyler som är vanliga mål för terapi och bildbehandling kallas "teranostik". Teranostik är ett framväxande område inom den medicinska världen. Det är ett tillvägagångssätt som upptäcker tumören och dess metastaser genom att avbilda med ett tumörspecifikt läkemedel, vart läkemedlet når och i vilken utsträckning, och som kan behandlas med ett specifikt läkemedel vars effekt på den sjuka vävnaden är känd i förväg.
Som med många medicinska procedurer och läkemedel har radionuklidbehandlingar också vissa biverkningar. Beslut om lämplighet för behandling fattas av PSMA-riktad PET-CT, förutom blodprover.
De flesta typer av prostatacancer har höga nivåer av PSMA vid nivåer som krävs för behandling. Ga-68 PSMA PET/CT utförd före Lu-177 PSMA-behandling avgör om tumörer och deras metastaser bär PSMA-receptorer på önskad nivå. Lu-177 är ett radioaktivt grundämne som avger betastrålar med terapeutisk effekt. När Lu-177 PSMA administreras intravenöst når det tumörhärdar med höga nivåer av PSMA-receptor. Lutetium-177, som på detta sätt fästs i tumörcellen genom PSMA, förstör cancercellerna med strålningseffekt. Eftersom PSMA är minst 1000 gånger högre i cancerceller än i normala vävnader, utsätts andra delar av kroppen för mycket mindre strålning.
Lutesium-177 PSMA administreras som intravenös infusion på cirka en halvtimme. Även om det varierar beroende på centra, kan det krävas 1 natt i ett särskilt isoleringsrum. Under de första 12 timmarna efter behandlingen utsöndras en stor mängd radioaktivitet genom urinen och den del som hålls kvar i tumörhärdarna initierar sin terapeutiska effekt. Behandlingen appliceras i 2-6 cykler med 6-8 veckors intervall.
Möjliga biverkningar; Det är en tillfällig minskning av produktionen av blodkroppar till följd av illamående, muntorrhet, trötthet, svaghet, minskad aptit, nedsatt njurfunktion och undertryckande av benmärgen, särskilt hos patienter med omfattande benskador. Lämpligt patientval och lämplig behandlingsdosplanering är mycket viktigt för utvecklingen av biverkningar.
Actinium-225 PSMA-behandling; Latetium-177 är samma som PSMA-behandling när det gäller dess verkningsmekanism. I denna PSMA-riktade behandling används Actinium-225, som avger alfastrålar, annorlunda. Även om alfastrålar med kort räckvidd men högenergi orsakar celldöd genom att skapa dubbelsträngade DNA-avbrott i tumörceller med en mycket hög terapeutisk effekt i området där de fångas, skadar de inte de friska vävnaderna i deras närområden.
Läs: 0
