VARICOCELE
Varicocele, som kan orsaka infertilitet hos vuxna män, är ett tillstånd vi även stöter på hos ungdomar.
Medan frekvensen av varicocele kl. åldern på 10 år och yngre visar sig vara omkring 1%. Prevalensen av varicocele i tonåren är 11%.
Förekomsten av varicocele ökar gradvis vid 13 års ålder och senare, och varicocele gör det ofta inte orsaka symtom i denna ålder.
Under tonåren upptäcks varicocele ofta tillfälligt under fysisk undersökning. De upptäcks eller uppmärksammas av familjer.
Medan diagnosen varicocele hos ungdomar kan ställas av undersökning, ultraljud och venografi liknande vuxna; Idag är guldstandarden vid diagnos av varicocele fysisk undersökning.
Det behövs inga andra radiologiska avbildningsmetoder än undersökning för att diagnostisera varicocele.
Mätning av testikelvolymer är nödvändig för att nödvändigheten av varicocele-behandling och utvärdering av testikelvolymer efter varicocele-operation. Orchidometri är tillräcklig för mätning av testikelvolym hos dem med varicocele.
Det accepterade absoluta behandlingskravet för varicocele som upptäcks under denna period är en volymminskning på 2 ml eller mer än 10 % i testikeln.
Syftet med varicocele-behandling under tonåren är fertilitet.
Den idealiska varicocele-kirurgimetoden bör bevara testiklarnas aktiviteter optimalt, varicocele bör försvinna och komplikationer bör inte observeras.
De flesta Vanligt problem som uppstår efter åderbråckkirurgi i tonåren är postoperativ hydrocele, med en frekvens mellan 1 och 32%.
Optisk förstoring är nödvändig för att minska komplikationer som återfall, artärskador och hydrocele vid pediatriska och ungdomars varicocele-operationer.
Användningen av ett mikroskop vid åderbråckkirurgi minimerar komplikationsfrekvensen.
Medan de med en testikel som är liten innan åderbråckkirurgi kan återfå normal testikelvolym med åderbråckkirurgi, kan testikelkonsistensen förbättras efter varicocele-operation hos personer över 14 år, men adekvat förbättring av volymen kanske inte uppnås.
Förutom testikelvolymen kan det hända att spermieantal hos ungdomar efter varicocele-operation inte uppnås. Signifikant förbättring kan uppnås. i tester och hormonvärden.
Familjer till dem som ska genomgå varicocele-operation bör informeras om varicocele-operation mot bakgrund av dessa fynd. De ska informeras om översvämningen.
Uppföljning i fall med varicocele: Barn och ungdomar med varicocele bör följas upp varje år med fysisk undersökning och volymmätning.
Om det finns är ingen ökning av graden av varicocele upptäckt under undersökningen, årlig uppföljning och varicocele-nivå bör bestämmas. Uppföljning var 6:e månad är lämplig för dem med en ökning.
Operation av varicocele bör rekommenderas för de med onormala spermietestresultat.
Uppföljning efter tonårsoperation av åderbråck: Återfall i åderbråck, hydrocele, testikelkonsistens och åderbråcksåterfall hos dem som behandlats med mikrokirurgiska metoder på grund av åderbråck. En undersökning bör utföras en gång pr. år för att övervaka volymerna, och dessutom bör serumhormontester (FSH och testosteron) och spermietester utföras.
UPPFÖLJNING EFTER ÅKBOCKKIRURGI
Patienter bör övervakas regelbundet efter varicocele-operation.
Spermietest bör utföras var tredje månad i 1 år efter varicocele-operation eller tills graviditet uppnås.
Totalt rörligt sperma hos par vars varicocele problemet har eliminerats men infertiliteten fortsätter. Beroende på antalet födslar bör assisterad reproduktionsteknik som intrauterin insemination (IUI) eller in vitro fertilisering (IVF) / intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) användas.
Par möter infertilitetsproblem någon gång under sitt äktenskap med en sannolikhet på cirka 20%. I det här fallet är det 20 % chans att problemet helt och hållet ligger hos mannen, och det finns även 40 % chans att problemet kan upptäckas hos både män och kvinnor samtidigt. Som ett resultat kan effekten av den manliga faktorn på pars infertilitetsproblem nå upp till 60 %. Orsakerna till manlig infertilitet kan vanligtvis avslöjas genom spermieanalys och undersökning; I vissa fall krävs ytterligare undersökningar. Infertilitet har ingen tydlig skillnad som svart och vitt, men ses vanligtvis i gråtoner; Med andra ord, för det mesta är personen inte helt infertil och möjligheten att få barn är delvis minskad. I det här fallet är syftet att optimera personen och möjliggöra för paret att få barn till följd av behandlingarna. Det är ett mycket vanligt misstag att påbörja infertilitetsbehandling för kvinnor utan att undersöka mannen av en urolog-androlog och utvärdera spermiogrammet som utförts i ett specialistlaboratorium. Allvarliga bakomliggande och livshotande orsaker till manlig infertilitet Man bör inte glömma att det kan vara ett symptom på en sjukdom.
Vad orsakar varicocele?
Testiklarna bildas på samma nivå som njurar under utveckling i livmodern och rör sig nedåt över tiden. Under denna rörelse passerar de genom inguinalkanalen och kommer ut ur buken, och brukar bosätta sig i påsen innan födseln. Under denna migration bär testiklarna sina kärl med sig; Därför rinner huvudvenen i den vänstra testikeln direkt in i venen i den vänstra njuren. Åderbråck är vanligt eftersom det inte finns några muskler runt denna ven, som bildar en vertikal kolumn när vi står, för att trycka ihop och pumpa dem som venerna i benen. De klaffar som bildar backventilmekanismen i venerna, så kallade vener, blir otillräckliga med expansionen i venens diameter och kan inte förhindra omvänt flöde. I det här fallet, i situationer som ökar det intraabdominala trycket, som att ta ett djupt andetag eller lyfta en vikt, rinner blod tillbaka mot testikeln och ökar trycket vid utgången av testikeln, vilket saktar ner blodflödet i testikeln och påverkar dess funktioner.
Hur ska en varicocele diagnostiseras?
Varicocele-diagnos bör göras genom handundersökning. Undersökningen utförs stående och i en icke-kall miljö. Om åderbråck kan ses med ögat diagnostiseras varicocele grad 3. Om venerna visar sig vara slingrande vid handundersökning eller blir slingrande av ansträngning, diagnostiseras varicocele grad 2. Om venen känns fylld uppifrån och upp botten endast med ansträngning och även om det är lite sent diagnostiseras Grad 1 varicocele. Graden av varicocele och dess negativa effekter är inte alltid parallella med varandra.
Varicocele visar sina effekter genom att öka med åren. Även om det är det första barnet kanske det inte är det andra barnet. Varicocele börjar i tonåren, utgör inte en nödsituation, och vid behov rekommenderas operation inom några månader.
Vilka är effekterna av varicocele:
Varicocele orsakar inte direkt erektil dysfunktion hos män, men med tiden kan varicocele påverka testiklarna och minska det manliga hormonet testosteron i viss mån. Minskade testosteronnivåer på grund av varicocele kan också förekomma tillsammans med minskad sexlust och minskad sexuell prestation.
15-20 % av alla män och de med infertilitetsproblem. Varicocele finns i 40% av befolkningen. Som ett resultat av varicocele kan spermieparametrar som a-nummer, b-mobilitet, c-morfologi (struktur) och d-viabilitet försämras; d- DNA Fragmentation Index (DFI) kan öka. Som ett resultat av ökningen av DFI (ökning av fragmenteringshastigheten av spermie-DNA) minskar spermiernas förmåga att befrukta ägget och även om befruktning inträffar ökar möjligheten för tidigt missfall. Dessutom kan de med varicocele uppleva smärta och med tiden en viss minskning av det manliga hormonet testosteron.
Vad görs vid varicocelekirurgi?
Använt smutsigt blod rör sig bort från testikeln genom 3 banor.
-
Huvudvägen, som vi kallar grenarna av den inre spermavenen, går in i inguinalkanalen grenarna smälter gradvis samman, den lämnar inguinalkanalen och stiger över den bakre bukhinnan, samlar njuren till vänster. Den rinner in i venen och till höger, strax under njurvenen, in i den huvudsakliga samlingsvenen som går till hjärtat som kallas Vena Cava.
-
B- Den andra vägen, som vi kallar den yttre spermavenen, stiger inte från inguinalkanalen till buken, den rinner in i venerna i regionen. Det hälls ut.
-
C- Vasalvenparet, som är den tredje utsöndringsvägen, går in i inguinalkanalen tillsammans med den åtföljande sädeskanalen som kallas Vaz, men efter att ha lämnat den vänder den ner och bildar en del i området bakom sädesvenerna och prostata. Den slutar i den vävliknande venstrukturen.
De två första av dessa tre system kan orsaka varicocele genom att reflektera trycket tillbaka, men det tredje systemet, Vas deferens venpar, skapar inte mottryck på grund av den vävliknande strukturen i vilken det slutar, vilket gör att varicocele inte skapar.
Läs: 0
