Den normala platsen för magen är i bukregionen. Matstrupen kommer in i bukväggen genom en öppning i diafragmamuskeln och ansluter till magsäcken. Magsäckens utsprång uppåt genom öppningen i diafragmamuskeln där matstrupen kommer ut kallas hiatalbråck.
Vilka är symtomen?
Patienter med hiatalbråck upplever också refluxsymtom eftersom ventilmekanismen vid ingången till magsäcken är störd. Med andra ord är orsaken till 40-50% av gastrisk reflux hiatalbråck. Sura uppstötningar, som uppstår tillsammans med ett hiatalbråck, kan ligga bakom sveda, smärta i bröstet, bittert vatten som kommer till munnen, kronisk faryngit av okänd orsak i halsen, heshet och lungsjukdomar som kronisk astma och bronkit, orsaken inte kan hittas. Samtidigt kan tidig mättnad och mättnadskänsla i underlivet uppstå med eller utan refluxsymtom. Hos vissa människor uppstår det med en akut uppkomst av symtom på grund av orsaker som magperforering, magkompression och störningar i magblodflödet, och de söker läkarvård. Detta tillstånd kan orsaka plötslig uppkomst av bröstsmärtor, som efterliknar en hjärtattack.
Varför uppstår ett hiatal bråck?
Det finns många orsaker till hiatal bråck. Den viktigaste av dessa är familjär anlag. En bred öppning i diafragmamuskeln och en svag diafragmamuskel kan orsaka ett hiatalbråck. Vissa tillstånd spelar en roll vid bildandet av hiatalbråck. Sjukdomar som ökar buktrycket såsom fetma, kronisk hosta och förstoppning är några av dessa. Diabetes kan också bidra till utvecklingen av hiatalbråck genom att fördröja magtömningen och öka trycket i magen.
Vad orsakar om det inte behandlas?
Om ett hiatalbråck lämnas obehandlat kan det orsaka sår, stenos i matstrupen, blödningar och sår på grund av exponering för magsyra på grund av reflux i matstrupen. Det kan också orsaka sår i magsäcken och på mer avancerade nivåer blödningar och fulltjockleksrupturer i magsäcken, som vi kallar magperforation. Ibland kan magen fastna i denna öppning i membranet, störa dess blodtillförsel och orsaka allvarlig skada. I sådana allvarliga situationer kan akutkirurgi vara oundviklig.
Vad ska man göra för att diagnostisera hiatalbråck?
En full mage efter måltider. Om det finns symtom som översvällning, uppblåsthet, sveda i bröstet, smärta, bittert vatten i munnen, plötslig sveda i halsen, särskilt när man ligger ner, och hosta, ska insidan av magsäcken tillsammans med matstrupen utvärderas med endoskopi. Det första steget i diagnosen hiatal bråck och reflux är endoskopisk undersökning. Vid behov är datortomografi också en hjälpundersökning för att fastställa graden av hiatalbråck efter endoskopi.
Vilka är behandlingsmetoderna för hiatal bråck?
Den enda behandlingen för hiatal bråck är kirurgi. Syftet är att dra den förskjutna, det vill säga hernierade, delen av magsäcken uppåt från öppningen i diafragmamuskeln till sin normala plats, för att minska detta gap och för att förhindra att magsäcken bråck igen. Om det bara sker en förstoring av mellangärdet utan bråck kan symtomen gå tillbaka med medicinering och ändrade matvanor för att minska magtrycket. Men om magsäcken är ovanför diafragmaöppningen måste denna öppning repareras med operation och magsäcken föras till sitt normala läge.
Läs: 0
