Huvudsakliga icke-läkemedelsbehandlingsmetoder som används vid behandling av migrän; nervblockader, neurotoxinapplikationer, neurostimuleringsmetoder, triggerpunktsbehandlingar, akupunktur.
ICKE-LAKEMEDELSINTERVENTIONELLA BEHANDLINGAR
1. Nervblockadbehandling
Nervblockadmetoden är en interventionsbehandling.
Den kan användas som en förebyggande åtgärd för att förebygga migränattacker, samt metoder som kan användas vid huvudvärksattacker.
Det är den metod som är ansvarig för migränattacker. Den är baserad på principen att administrera olika läkemedel (som bupivakain, lidokain, triamcinolon, etc.) till de nerver som tros vara relaterade till hjärncentra ( det trigeminovaskulära systemet) med speciella injektionstekniker och därmed blockerar nerverna.
Det finns många problem relaterade till huvudvärk.Det kan appliceras på nerven (större och mindre occipitalnerv, supraorbitalnerv, supratrochleärnerv , auriculotemporal nerv, etc.) samtidigt.
Det utförs dock oftast på den nerv som kallas den större occipitalnerven (GON), och denna procedur kallas helt enkelt 'GON'. kallas "Blockering".
Eftersom denna nerv är direkt relaterad till det trigeminovaskulära systemet, som är den hjärnregion som ansvarar för migränattacker.
GON Blockad
Det har visat sig minska frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av migränanfall.
Därför kan den användas som en förebyggande behandling vid migrän. huvudvärksattacker och för att förebygga migränattacker.
Graviditet och olika sjukdomar. Det kan anses vara ett effektivt och pålitligt behandlingsalternativ för migränpatienter som av olika anledningar inte kan använda medicin.
Hur fungerar det?
Med speciella tekniker, ibland med hjälp av ultraljud, behandlas den större occipitala nerven. Läkemedlen som administreras blockerar de reversibla natriumkanalerna i nervfibrerna.
Därmed förhindras bildandet av smärtstimuli i den (trigeminvaskulära) region som nerven är ansluten till och förknippad med migränhuvudvärk.
Nervblockeringar förhindrar också bildandet av smärtstimuli. reglerande effekt (modulationseffekt) tillhandahålls också i nervsystemet mot mekanismen som skapar migränsmärta.
Hur går det till?
GON Blockade är appliceras på baksidan av huvudet.
Hur går det till?
GON-blockad appliceras på baksidan av huvudet. p>
Nerv, anatotom i bakhuvudet Det upptäcks med hjälp av mikrostrukturer.
Det kan ibland vara nödvändigt att använda ultraljud för att hitta nerven.
Efter att den större occipitalnerven hittats kommer en blandning av lokalbedövning och serum framställt i olika doser injiceras med hjälp av speciella injektionstekniker.
Det kan appliceras unilateralt eller bilateralt.
Efter injektionen uppstår domningar och tillfällig känselförlust i det applicerade området.
Proceduren kan enkelt utföras i en klinisk miljö.
>
Hur ofta ska det göras?
I allmänhet är det kan göras i 3-5 veckor med en veckas uppehåll.
Efteråt kan även månatliga ansökningar göras.
Det har dock visat sig att "repetitiva GON-blockadapplikationer avsevärt minska frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av migränanfall!
Av denna anledning kan den användas vid migränanfall såväl som för förebyggande behandling av migrän.
neurolog bör bestämma vilken patient och med vilka intervall det ska appliceras, på individuell basis.
Finns det några biverkningar?
Det kan också förekomma i injektioner gjorda på någon del av kroppen. Biverkningar som infektion på injektionsstället, subkutan blödning, svimning, lågt eller högt blodtryck, illamående kan förekomma.
Mycket sällan, överkänslighet, hjärtrytmrubbningar, allergisk reaktioner etc. beroende på vilket lokalbedövningsmedel som används. biverkningar kan förekomma.
Om steroider används tillsammans med lokalanestetika under GON-blockad, kan biverkningar som håravfall och hudförtunning också observeras.
Om GON-blockad kommer att vara används för behandling av huvudvärk hos gravida kvinnor, kan steroider observeras. Det rekommenderas inte att använda det.
2. Behandling med botulinumtoxin
Det finns publikationer som visar att det är effektivt vid överanvändning av läkemedelshuvudvärk såväl som vid kronisk migrän.
Till vem kan det appliceras?
Botulinumtoxinbehandling för migrän kan tillämpas på kroniska migränpatienter som tillbringar minst hälften av månaden med huvudvärk och mer än hälften av denna smärta är i form av migrän.
Dess effektivitet har inte bevisats hos patienter som har ett litet antal migränattacker inom en månad. Det rekommenderas inte för unga patienter.
Eftersom effekten av botulinumtoxin på graviditeten inte är känd, är botoxbehandling av migrän hos gravida inte lämplig idag.
Hur går det till?
Med mycket finspetsade specialinjektorer, injicera minst 31 punkter på pannan, tinningarna, nacken, nacken och axlarna , där nervändarna i migränrelaterade hjärnområden finns.
Patienter kan lätt tolerera den lätta smärta som kan uppstå under appliceringen.
Minst 155 enheter medicin används under appliceringen. Om den neurolog som utför applikationen anser det lämpligt kan ytterligare doser appliceras på andra områden än dessa punkter. I detta fall kan maximalt 195 enheter tillämpas.
Om den utförs av en erfaren läkare kan proceduren slutföras på 20 minuter. Efter ansökan kan patienten omedelbart återgå till arbete och andra dagliga aktiviteter.
Var ska det göras?
Applicering av botulinumtoxinbehandling vid migrän; Det måste utföras i en klinisk miljö, i enlighet med hygien- och sterilitetsregler, med rätt teknik och i tillräcklig dosering, av en erfaren neurolog. Applicering av botulinumtoxin vid migrän är aldrig en kosmetisk applikation.
Hur ofta ska det göras?
Behandling av migrän med botulinumtoxin bör göras åtminstone två gånger med ett intervall på 3 månader.
Läkaren bör besluta om en ny applicering ska utföras efter två appliceringar, beroende på patientens tillstånd.
Studier har visat att ett stort antal patienter gynnas av den första applikationen, men väldigt få patienter gynnas inte av den första applikationen. Därför är det nödvändigt att ansöka minst två gånger för att kunna säga om en migränpatient kommer att ha nytta av botulinumtoxinbehandling.
När och hur uppträder dess effekt?
Effekten av botulinumtoxin börjar visa sig 10-12 dagar efter appliceringen. Det observeras att frekvensen och svårighetsgraden av migränanfall minskar. Smärtattacker hos patienter som tillbringar nästan varje dag med huvudvärk minskar till en gång i månaden, ibland en gång varannan månad eller till några få attacker. Bättre resultat kan också erhållas från detta.
Vid migrän minskar attacker och smärta vid applicering av botulinumtoxin Det kan minska och stoppa konsumtionen av droger och droger, samt förbättra livskvaliteten.
Vilka är biverkningarna?
När behandlingen av migrän med botulinumtoxin görs med rätt teknik och i rätt dos är det svårt att prata om eventuella allvarliga och bestående biverkningar. Man bör dock inte glömma att det kan orsaka biverkningar som nacksmärta, svaghet i nackmusklerna och sjunkande ögonlock, även om det är tillfälligt.
Hur förebygger botulinumtoxin en migränattack?
Muskel Botulinumtoxins "förebyggande muskelsammandragning"-effekt används vid sjukdomar som dystoni och spasticitet på grund av sammandragningar, och denna effekt är tillfällig.
Men, dess terapeutiska effekt på migränsmärta skiljer sig mycket från dess effekt på att förhindra muskelkontraktion.
Botulinumtoxin, som injiceras i nervändarna i de migränrelaterade hjärnområdena i pannan, tinningarna, nacken och nacken , går in i nervändarna.
Det går vidare till de migränrelaterade områdena i hjärnan genom olika mekanismer och frigörs därifrån, vilket orsakar migränhuvudvärk. Det förhindrar frisättning av neurokemikalier (som CGRP, Substans P ).
Det eliminerar också sensibilisering genom att verka på smärtreceptorer i dessa nerver som har blivit känsliga för smärtstimuli.
Hur länge varar dess effekt?
Den antimuskelsammandragande effekten av botulinumtoxin kan vara i upp till 6 månader. Av denna anledning kan applikationer som utförs vid sjukdomar som dystoni, spasticitet och hemifacial spasm, där vi drar nytta av den muskelavslappnande effekten av botulinumtoxin, behöva upprepas med vissa intervall.
Men till skillnad från dessa medicinska tillstånd, effekten av botox vid migrän beror inte på den muskelavslappnande effekten! Dess direkta effekt på nervcellerna i hjärnregionerna som orsakar migrän och nervändarna i dessa hjärnregioner minskar frekvensen av migränattacker.
Med tanke på resultaten av PREEMPT-studien som avslutades 2010, kan ansökan upprepas med vissa intervall beroende på patientens tillstånd och beslutet av neurologläkaren som övervakar patienten.
Således kan patienterna hjälpas ur den onda cirkeln av kronisk migrän. Medicinska försiktighetsåtgärder som ska vidtas och ålder på patienter som lämnar den kroniska migräncykeln De kan upprätthålla denna situation med am stiländringar. Sammanfattningsvis finns det ingen skyldighet att applicera botulinumtoxin var sjätte månad vid migrän, som vid andra medicinska tillstånd som drar nytta av den muskelavslappnande effekten av botulinumtoxin.
3. Neuromodulering – Neurostimuleringsmetoder
Läkemedelsbehandlingar i klassisk mening anses fortfarande vara det första alternativet vid behandling av migrän.
Men trots lämplig läkemedelsbehandling, huvudvärksattackerna minskar inte, biverkningar av läkemedlen uppstår Vid läkemedelsinteraktioner eller annan medicinsk sjukdom som hindrar migränpatienten från att få lämplig läkemedelsbehandling kan migrän behandlas med icke-läkemedelsbaserade metoder.
Av denna anledning blir "icke-läkemedelsbaserade metoder" behandlingsalternativ för migrän allt viktigare.
Neuromodulering och neurostimulering kan också räknas till dessa metoder som blir allt viktigare.
p>
Neurostimuleringsmetoden fungerar grovt definierat på de nerver som är förknippade med huvudvärk med hjälp av specialutvecklade apparater. Den bygger på principen att stimulera de nerver och hjärnområden som är förknippade med huvudvärk genom att applicera elektrisk ström, magnetisk ström eller likström.
Denna applikation kan utföras runt huvudet, eller några speciella enheter kan placeras nära nerverna som är förknippade med huvudvärk med hjälp av invasiva metoder. Det kan också göras genom att sätta in speciella enheter med invasiva metoder.
Supraorbital transkutan stimulering (STS)
och appliceras på den nerv som anses vara associerad med huvudvärk.
p>Det är en anordning som är fäst vid huvudet i form av ett band och ger elektrisk stimulering till supraorbitalnerven vid vissa frekvenser.
Den appliceras 20 minuter om dagen i tre månader för att uppnå kronisk Det tros minska antalet smärtsamma dagar vid migrän.
Beroende på den elektriska strömmen kan det orsaka besvär som domningar, stickningar och hudreaktioner i det applicerade området. Det har också rapporterats att det kan orsaka förändringar i sömnmönster.
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
TMS är används mest som behandling för migränpatienter Vad de vet och migränbehandling
Läs: 0
