Paniksyndrom(PD) är en sjukdom som kännetecknas av panikattacker som består av fysiska och kognitiva symtom som uppstår plötsligt och spontant (Angst 1998, APA 2000). Panikattacker är ganska kortlivade men intensiva. Den når vanligtvis sin topp inom 10 minuter; Efteråt varar attackerna vanligtvis 20 till 30 minuter och varar sällan mer än 1 timme (Butcher, Mineka, Hooley 2013) Dessa attacker påverkar individens dagliga liv negativt och stör personens funktionalitet. Panikattacker är vanligtvis regenerativa och inträffar oväntat. Därför oroar sig patienterna ofta för att de ska få ett nytt anfall. Denna situation kallas förutseende ångest. Förväntningen att panikattacker kan resultera i situationer som att tappa kontrollen, få en hjärtattack eller bli galen, och den intensiva ångest som upplevs i detta avseende, utgör ytterligare ett kännetecken för denna störning (Tükel 1997). Det huvudsakliga klagomålet är de fysiska symtom som är mest skrämmande för den personen, såsom andnöd, hjärtklappning, bröstsmärtor och yrsel (Kaplan 1995). I vissa fall kan dessutom symtom som frossa och värmevallningar, skakningar, derealisering eller depersonalisering också observeras (Butcher, Minekave Hooley 2013). Även om panikattacker i sig verkar komma från ingenstans, inträffar den första attacken ofta efter känslor av obehag eller mycket påfrestande händelser som förlust av en älskad, förlust av en viktig relation, att förlora ett jobb eller att bli offer för en brott (Falsetti et al. 1995). ). Det kan dock inte sägas att alla patienter med panikattacker utvecklats till följd av en stressig situation. Det finns olika mät- och utvärderingsverktyg för panikångest. De vanligaste av dessa är panikagorafobiskalan, panikstörningsallvarlighetsskalan och självrapporteringsformuläret för panik-agorafobisk skala under livstid (Öztürk, Uluşahin 2015).
I forskningen visade 91 % av personer med panikstörning hade andra psykiatriska störningar. upptäcktes också. Dessa psykiatriska störningar är mestadels depression, somatiseringsstörning och andra ångeststörningar (Merikangas, Angst, Eaton, 1996). Panikångest börjar oftare i ung vuxen ålder. Trots att debutåldern är i 20-årsåldern Det finns en risk för att det inträffar i varje period av livet. Risken för denna sjukdom hos kvinnor är dubbelt så hög som hos män (American Psychiatric Association, 1994). Låg socioekonomisk nivå och svårighetsgraden av fobiskt undvikande är också faktorer i bildandet av panikångest. Dessutom har panikångest också en genetisk aspekt. Enligt familje- och tvillingstudier finns det en genomsnittlig ärftlighet av panikångest (Mackinnon, Foley 1996). I en stor tvillingstudie har Knedler et al. (2001) fann att 33 % till 43 % av skillnaderna i känslighet för panikångest berodde på genetiska faktorer.
Panikstörning; Det är en störning som är vanligast bland ångestsjukdomar, har ett kroniskt och återkommande förlopp och som orsakar familjär, social och funktionsnedsättning. I en studie som använde den korta livskvalitetsskalan 36 jämfördes patienter med panikångest med patienter med depression eller kronisk sjukdom, och det fastställdes att panikångest orsakade hög psykisk stress och begränsningar i fysisk rollfunktion, men fysiska funktioner var relativt konserverad (Altıntaş, Uğuz, Levent). 2015).
Medicinering och/eller kognitiv beteendeterapi (KBT) används i allmänhet vid behandling av panikångest (Barlow 1988). Faktum är att effektiviteten av läkemedelsbehandling för panikångest har bevisats. Det är dock känt att symtomen återkommer hos många patienter när de får medicin. Därför kan kognitiv beteendeterapi (KBT) betraktas som ett starkt alternativ till läkemedelsbehandling (Başaran och Sütçü 2016) av skäl som att den inte har några biverkningar och att den appliceras på patientgrupper som är resistenta mot läkemedelsbehandling (Otto et al. 1999). . Även om kognitiv beteendeterapi har rapporterats som en effektiv behandlingsmetod som används vid behandling av paniksyndrom, har den generellt tillämpats individuellt (Sokol et al. 1989, Beck et al. 1992). Nyligen har kognitiv beteendeterapiteknik använts ganska ofta vid panikångest. I den här recensionen kommer tekniken för kognitiv beteendeterapi som tillämpas på panikångest att diskuteras.
Kognitiv beteendeterapi (KBT); Det är en kombination av kognitiv teknik och beteendeteknik. Albert Ellis och Aaron Beck kognitiv beteendeterapi De är grundarna av . Denna teknik är en problemfokuserad behandlingsform som handlar om 'här och nu' och som tillämpar inlärningsteorier för att hjälpa individer när de stöter på svårigheter och livsproblem som de inte kan övervinna i sitt dagliga liv (Stuart 2001). Syftet med kognitiv beteendeterapi är att identifiera orealistiska, problematiska och dysfunktionella tankar för individen. För att definiera tanken som är ett problem innebär också att definiera effekten av den tanken på individen. Detta är det första steget i behandlingsplanen. Nästa steg är att ersätta de dysfunktionella tankar som negativt påverkar individens liv med ett tankesätt som är mycket funktionellt och kompatibelt med det verkliga livet. Det sista steget är att patienten anpassar dessa nya funktionella tankar till sitt liv och får feedback.
För att denna typ av behandling ska bli framgångsrik måste terapeuten och patienten följa vissa principer. Den första och viktigaste av dessa är en solid terapeutisk överenskommelse. För att detta ska ske måste terapeuten och patienten vara i harmoni. Forskning visar att positiv vänskap är förknippad med positiva behandlingsresultat (Raur och Goldfried 1994). För att etablera detta band bör terapeuten visa goda rådgivande färdigheter och be om feedback från patienten i slutet av sessionen. Dessutom bör det finnas ett samarbete mellan terapeut och patient. Och patientens aktiva delaktighet är också viktig för en framgångsrik terapiprocess och om terapin är målinriktad och problemlösningsfokuserad kan den räcka långt på kort tid. Utöver alla dessa är denna terapiprocess begränsad till en viss tid. I allmänhet är behandlingsprocessen mellan 6-14 sessioner (Beck, 2011). Och under dessa sessioner används många olika tekniker för att förändra humör och beteende. Sokratiskt ifrågasättande och guidad upptäckt är de mest funktionella och tillämpade av dessa. Utöver dessa är exponeringsteknik också en av beteendeteknikerna.
Människor utvärderar och ser faktiskt vad som händer på sitt eget sätt (Türkçapar 2007). Det är därför sessioner med kognitiv beteendeterapi är specifika för patienter och terapeuten vägleder patienten att bli medveten om sina tankar (Piştof och Şanlı 2013). Innan patienten ändrar sina irrationella automatiska tankar, Han behöver förstå hur hans känslor påverkar hans känslor (Leahy 2008). Situationen i sig avgör inte direkt hur de känner eller vad de gör; Deras känslomässiga reaktioner medieras av hur de uppfattar situationen (Beck 2011). Med utgångspunkt från första sessionen förklaras därför den kognitiva modellen för patienten så att patienten kan lösa nuvarande och framtida problem och den situation han befinner sig i, utan behov av en terapeut, med den kompetens han kommer att få. (Padesky och Greenberger 2008). Tekniken för kognitiv beteendeterapi fungerar genom automatiska tankar. Automatiska tankar uppstår spontant och är ofta ganska snabba och generella. Dessa tankar förverkligas sällan. Istället blir man medveten om de känslor och beteenden som kommer från automatiska tankar. Underliggande automatiska tankar är grundläggande övertygelser. Patienter ser faktiskt data som överensstämmer med samma grundläggande övertygelse sedan barndomen. Data som verkar strida mot grundläggande övertygelse går ofta obemärkt förbi. Till exempel, en klient med en kärntro på "jag är maktlös" överväger ständigt händelser som verkar bevisa hans/hennes svaghet (Piştof och Şanlı 2013).
Kognitiv beteendeterapi vid panikångest
Kognitiva beteendemetoder har visat sig vara mer effektiva än andra typer av psykoterapi vid behandling av panikångest (Öztürk och Uluşahin 2015). I den kognitiva beteendemetoden måste patientens katastrofala tankar och de säkerhetssökande beteenden som upprätthåller dem först utvärderas. Efteråt får patienten förklara hur dessa katastrofala tankar uppstod och vad en ond cirkel är. Han eller hon är utbildad om karaktären av ångest och panik och det adaptiva värdet av båda. Andra tankealternativ som kan ersätta den dysfunktionella tanken studeras (Salkovskis 2001). På detta sätt börjar patienter som lär sig karaktären av kamp eller flykt-svaret som upplevs under panik att förstå att de känslor de upplever under panik är normala och ofarliga.
I denna metod uppmanas patienten att hantera den situation som orsakar rädsla, lite i taget, i ökande grad och under en längre tid. För att öka patientens medvetenhet ombeds de dessutom att övervaka sina egna ångest- och panikupplevelser genom att föra dagbok. Till exempel, katastrofala kroppsförnimmelser En patient som är rädd för att få hjärtinfarkt under en panikattack får i uppdrag att träna under en viss tid. Denna träningstid ökas varje gång. Utöver denna metod kan även den omvända avsiktsmetoden användas (Salkovskis 2007). Patienter med paniksyndrom är redan rädda för rädsla. I metoden att åkalla rädsla och utöva den (omvänd avsikt) uppmanas patienten att vilja att rädslan ska komma. Det är till exempel önskvärt att ringa till panikattack 4 dagar i veckan och inte ringa 3 dagar. På så sätt ser patienten att inget är fel på honom och hans självförtroende återfår sig. På så sätt elimineras förväntansångesten. I en flitigt använd variant av Panic Control Treatment utförd av Barlow och Craske, kombineras en mängd olika kognitiva och beteendemässiga tekniker i ett program som vanligtvis varar 12 till 15 sessioner (Barlow och Craske 1989).
Att lära ut kognitiv formulering till patienten i kognitiv beteendeterapi är viktigt när det gäller att patienten ska kunna utvärdera sina egna grundläggande och mellanliggande föreställningar och automatiska tankar (Karahan och Sardoğan 2004). Eftersom det största problemet med panik sjukdomspatienter är att de tolkar sina kroppsförnimmelser på ett katastrofalt sätt (Clark). ,1986).
Läs: 0
