I historien bör man fråga sig hur länge lymfadenopatin har funnits, om den växer gradvis, om det finns feber, halsont, hosta, svettningar, ledvärk, utslag, lätta blåmärken, näsblod, viktminskning. Dessutom bör läkemedelsanvändning, vaccinationsanamnes, djurbett, kontaktanamnes med patienter, resehistorik, användning av obehandlad mjölk och mejeriprodukter ifrågasättas.
Fysisk undersökning: Allmän systemisk undersökning av patienter som tagits för lymfadenopati måste utföras. Huruvida lymfadenopati är lokaliserad eller utbredd, dess antal, storlek, konsistens, om den är rörlig eller inte och förekomsten av tecken på inflammation undersöks. Dessutom bör förekomsten av möjliga åtföljande utslag, ikterus, petekier, ekkymos och hepatosplenomegali undersökas.
Laboratorie: Hos barn som uppvisar lymfadenopati är fullständigt blodvärde och perifert utstryk
den första utvärderingen. laboratorieundersökningar som ska utföras och är diagnostiska och differentiella.Det är mycket
värdefullt vid diagnostik. Pancytopeni kan ses i samband med maligna sjukdomar som leukemi och neuroblastom
och kan även upptäckas i samband med systemiska virus- och bakterieinfektioner. Medan förhöjda vita blodkroppar och vänsterförskjutning ses vid bakteriella infektioner, kan lymfomancytos också ses vid leukemier såväl som systemiska infektioner som EBV, CMV, toxoplasmos. Erytrocytsedimentationshastighet och CRP upptäcks vara mycket hög, särskilt vid tuberkulos, kollagenvävnadssjukdomar och maligniteter. Förhöjda leverfunktionstester i blodbiokemi kan indikera infektiös mononukleos, och ökad urinsyra kan indikera malign sjukdom. Radiologiskt är direktröntgen och ultraljud de avbildningsmetoder som används vid den initiala utvärderingen. Hos patienter med lymfadenopati, om det inte finns någon vägledning från anamnesen och fysisk undersökning, bör en tvåvägsröntgen av bröstet tas med misstanke om möjlig mediastinal lymfadenopati eller massa. Ultraljud ger detaljerad information om lymfkörtlarna.
Deras förhållande till de omgivande vävnaderna, deras antal och storlek, om hilusstrukturen är bevarad, om abscess
har utvecklats eller inte undersöks särskilt. Abdominalt ultraljud görs för att kontrollera eventuell hepatosplenomegali och lymfadenopati.
Från serologiska studier efterfrågas i första hand tester för CMV, EBV och toxoplasma. Se fallet
Tester kan begäras för medel som kattskrapssjukdom, tularemi, HIV, HHV-6, brucella
för att avgöras. PPD hudtester bör begäras, särskilt hos patienter med ett onormalt utseende på lungröntgen.
Benmärgsaspiration/biopsi: Det utförs inte i alla fall av lymfadenopati, men det bör definitivt utvärderas i följande
fall:
>- Växande lymfadenopati i minst 2 månader
- Viktminskning
- Bensmärta
- Hepatosplenomegali
- Maxillär /mandibulär massa
- Retroorbital massa
- Abdominal massa
- Anemi, trombocytopeni, blast
- Om bröströntgen är onormal
- Om det finns supraklavikulär LAP
Biopsi: Om orsaken till lymfadenopati inte kan fastställas och fortsätter att ligga på patologiska nivåer,< br /> Eftersom aspiration kommer att vara otillräcklig för att visa ett möjligt lymfom och kommer att orsaka slöseri med tid, rekommenderas det med fördel att utföra en excisionsbiopsi. Biopsi är indicerat i följande situationer:
- åtföljs av ihållande och oförklarlig feber, viktminskning och nattliga svettningar
- Hårt, smärtfritt och fixerat till den omgivande vävnaden
- Lämplig behandling är krävs Trots att lymfkörteln fortsätter att växa eller nya dyker upp kallas förstoringen av lymfkörteln för lymfadenomegali, och alla lymfkörtelsjukdomar där lymfkörtelns storlek och struktur är störd kallas lymfadenopati. Bortsett från detta kallas förstoringen av lymfkörteln med tecken på inflammation (smärta, svullnad, rodnad, förhöjd temperatur) lymfadenit. I barndomen, en storlek upp till 0,3 cm i den supraklavikulära regionen, 0,5 cm i den axillära, epitrochleära, occipitala och postaurikulära regionen, 1 cm i den cervikala regionen, 1,5 cm i inguinalregionen, 2 cm i buken och 1,5 cm i mediastinum kan anses vara normalt.
Läs: 0
