Menisker är de vanligast drabbade strukturerna vid knäledsskador. Meniskskador kan uppstå på grund av direkta trauman såsom idrottsskador och trafikolyckor, och revor kan även uppstå efter förlust av meniskens elasticitet och degeneration med åldern Det finns två menisker i varje knä, laterala (yttre) och mediala (inre). Mynningen på den mediala (inre) menisken är mer öppen än den laterala (yttre) menisken. Den är halvcirkelformad och cirka 3,5 cm lång. Medial meniskbredd är 6 mm fram och 12 mm bak. Den inre menisken är mindre rörlig än den yttre menisken. Eftersom den yttre menisken är mer rörlig är dess skador mycket mindre vanliga.
Meniskernas skyldigheter:
Meniskerna, som tidigare ansågs vara onödiga organrester, blir mindre effektiva i knäts normala funktioner med tiden.Studier har visat att det har en viktig plats. Båda meniskerna tar plats i leden och kompenserar för inkompatibiliteten mellan lårbenet (lårbenet) och skenbenet (skenbenets) ledytor.
Meniskernas huvudfunktion kan anses vara att fördela de inkommande belastningarna i knät gemensam. Eftersom 70 % av meniskens vikt är vatten stiger denna vattenhalt in i ledutrymmet efter tryckbelastningen på menisken. Som ett resultat av detta smörjer menisken leden och hjälper till att ge näring till brosket genom att underlätta fördelningen av ledvätska.
En annan viktig funktion för menisken är att bidra till ledstabilitet (balans och soliditet).
Menisken tar emot och distribuerar informationen om knäledens känsla, därför djup Det har visat sig bidra till sensorisk funktion. Vid belastning överförs 70 % av belastningen i sidoavdelningen (del) och 50 % av belastningen i den mediala avdelningen av menisker. När knät är i förlängning (knäet är helt öppet-rak) bär meniskerna 50 % av belastningen på leden. Belastningsgraden i ett knä i 90 graders flexion (knäböjningsrörelse) når upp till 85%.
Rivning av menisken:
Skador på menisken; Den utvecklas genom 95 % indirekta och 5 % direkta mekanismer. Direkta mekanismer inkluderar slag mot knä och trafikolyckor. jag indirekta skademekanismer; Varus, valgus och rotationsbelastningar över fysiologiska gränser förhindrar meniskens rörelser och orsakar revor Meniskrevor som uppstår hos unga patienter är i allmänhet förknippade med idrottsskador. Sporten med högst risk för meniskskada är fotboll, följt av friidrott, amerikansk fotboll och skidåkning. Hos denna patientgrupp kan meniskrevor ofta åtföljas av främre korsbandsskador och osteokondrala (liten benvävnad separerad från leden) Degenerativa revor blir vanligare med stigande ålder. Elasticiteten (flexibiliteten) hos degenererad meniskvävnad minskar. Detta gör menisken benägen att gå sönder. Degenererad menisk kan rivas även i frånvaro av betydande trauma.
Förekomst av meniskskador:
Idag är förekomsten av meniskskador 60-70 per 100 000. Man/hona-förhållandet är 2,5/1. Meniskrevor är vanligare hos män mellan 20 och 30 år, och hos kvinnor mellan 10 och 20 år. Inre meniskrevor är 3 gånger vanligare än yttre meniskrevor. Medan traumatiska tårar är vanliga hos patienter under 30 år, ökar degenerativa komplexa tårar hos patienter över 30 år. Ungefär 60 % av befolkningen över 65 år kan utveckla meniskrevor på grund av degeneration. Dessutom är meniskrevor sällsynta hos barn under 10 år. En ökning av frekvensen av meniskrevor observeras under tiden efter tonåren.
Utvärdering av meniskrår:
Traumahistorik är ofta vägledande för att ställa diagnosen. Menisk tårar; Det ger symtom beroende på platsen, formen och storleken på revan. Besvär som vätskeansamling i knät, muskelatrofi, låsning, ledkänslighet, ljud inuti knät och oförmåga att helt böja knät (böja knät) eller förlängning (gör knäet helt rakt) tyder ofta på meniskskador.Lämplig för menisker. Även om historien först kan tyda på en menisksrivning, är det inte så lätt att nå diagnosen. I det här fallet är det nödvändigt att ta itu med varje fynd en efter en. Skademekanism och förfluten tid Det är eminent. Vid menisklesioner är denna preliminära information som erhålls från patienten minst lika viktig som den kliniska undersökningen.
Meniskrevor tenderar att orsaka intermittenta (intraartikulära) störningar. Karakteristiskt är att en anfall av smärta eller svullnad uppstår med en skarp vridningsrörelse. Symtomen går tillbaka inom en till två veckor En diagnostisk felfrekvens på 15-23 % har rapporterats i meniskrevor baserat på enbart anamnes och fysisk undersökning. Utöver dessa kan diagnosfel reduceras till 5 % med hjälpundersökningar som röntgen, MR och artroskopi.
Många ortopediska tester kan användas av sjukgymnaster och läkare för att diagnostisera menisk.
Fynd vid meniskrivning. :
Fynd kan variera hos patienter som uppvisar en meniskrivning. Praktiskt taget varje meniskrivning orsakar smärta i knäleden. Vid nybildade tårar är smärtan mycket stark och kan stråla ut under knät. På grund av denna smärta kan patienten inte lägga tyngd på det knäet och kan inte fortsätta sin sport. När det gäller diagnosen är det viktigaste fyndet av anamnesen låsning. Det kan definieras som att knät plötsligt fastnar i olika grader av böjning och inte rör sig alls. Ledlåsning ses sällan vid tidpunkten för initialt trauma. I allmänhet, efter traumat, börjar en mild rörelsebegränsning som ökar med tiden och så småningom uppstår låsning. Även om knälåsning oftast orsakas av en rivning i hinkhandtaget och den mediala menisken, kan den också orsakas av lösa föremål (ledmöss) och tumörmassor som fastnat mellan ledytorna. Därför är det nödvändigt att se att det inte finns någon sådan patologi radiologiskt.
Efter ett trauma i knäleden Effusion (svullnad) kan utvecklas i knäet Eftersom känslan av flytningar i knät kan uppstå i många fall, från osteokondrala lesioner till ligamentskador, är den av liten fördel med att ställa en diagnos. Patienten uppger att det uppstår en känsla av glidning i leden vid rörelse. Patienten säger att hans fot känns tom.
Smärta vid ledlinjen och quadriceps (överbensmuskel) atrofi (muskelförtunning) är också vanliga fynd.
Behandlingsmetoder för meniskrivning :
Behandlingsmetoder för meniskrevor: stark>
Behandling av meniskrevor kan delas in i konservativ och kirurgisk. Kirurgisk behandlingsmetod Det kan vara i form av excision (borttagning) eller reparation av den kvarvarande meniskbiten. Medan öppna ingrepp föredrogs vid kirurgisk behandling av menisken tidigare, föredras idag artroskopiska ingrepp.
Konservativ behandling:
Ofullständiga meniskrevor förblir i allmänhet desamma. och läka. De flesta stabila perifera tårar läker på samma sätt. Patienter med minimala symtom kan behandlas konservativt med 6-12 veckors vila, kall applicering, antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik. Om det åtföljs av låsning, extrem smärta och en känsla av utlösning, är sådana tårar i allmänhet kandidater för kirurgisk behandling. Idag behandlas de flesta meniskrevor kirurgiskt; Konservativ behandling kan dock övervägas för patienter med degenerativa tårar, mindre symtom och stillasittande patienter.
Kirurgisk behandling:
Återkommande smärta, effusion (svullnad) efter konservativ behandling När symtom som ) och låsning börjar begränsa patientens dagliga liv och sportaktiviteter, börjar behovet av kirurgisk behandling av menisken. Det är allmänt accepterat att behandlingen av meniskrevor kommer att vara kirurgisk. Artroskopisk utvärdering av platsen, typen och längden av meniskrivningen är viktig vid beslut om behandling. Idag är den viktigaste delen av operationen för knäleden skyddet av meniskerna. Det finns en indikation för reparation i tårar med överdrivet blodflöde. I de fall det inte finns någon blodtillförsel är behandlingen i allmänhet meniskektomi (borttagning av menisken), även om i vissa speciella fall kan revor i detta område repareras med läkningsförbättrande metoder. Meniskektomi kan ske på tre sätt; partiell, delsumma och total. Syftet med partiell menisk är att ta bort den trasiga eller patologiska menisksektionen från miljön. Efter adekvat operation försvinner symtomen och resultatet uppnås.
Sjukgymnastik vid meniskskada:
Betydelsen av sjukgymnastik vid rehabilitering efter både konservativ behandling och kirurgisk behandling efter meniskskada kan inte förnekas. Även om patienten har genomgått operation eller i skyddssyfte, Han/hon behöver genomgå sjukgymnastik. Sjukgymnastik är mycket viktig för att kontrollera ödem, förebygga muskelatrofi, kontrollera smärta och hjälpa patienten att snabbt återgå till ett normalt liv, och är direkt effektiv för att förbättra patientens livskvalitet.
I sjukgymnastikprotokoll, låt oss först titta på vad bör göras omedelbart efter skadan. Omedelbart efter meniskskadan (ungefär de första 3 dagarna) utförs appliceringar i allmänhet förkortade som PRICE.
P-Protection (Smärtsamma rörelser och belastning undviks)
R-Rest - Rest (Rest) )
I- Is (För att förhindra ödem placeras is i en påse i 8-10 minuter, munnen knyts och placeras mellan en våt handduk och appliceras på ödemområdet i 8-10 minuter)
C- Kompression (Bandagering = Ödem) För att förhindra ödem lindas knäet med ett bandage av en sjukgymnast eller läkare med lämplig teknik.)
E- Elevation - Upplyftning (Knä hålls över hjärtnivån för att förhindra ödem)
Efter att dessa applikationer har utförts och ödemkontroll uppnåtts, uppnås smärtkontroll. Applikationer görs för att förhindra atrofi och förlust av styrka. Låt oss se vad dessa är. Man bör komma ihåg att dessa applikationer bör appliceras av en sjukgymnast eller läkare.
ELEKTROTERAPI:
Hot-Pack: It betyder varmpack och är ytlig. Den påskyndar läkning genom att värma upp vävnaderna och öka cirkulationen.
Tiotal: Används för att lindra smärta.
Stimulator: Används för att stärka musklerna och förhindra atrofi.
/> Ultraljud: Om det finns ett problem i de djupa vävnaderna används det för att påskynda läkningen genom att värma upp den djupa vävnaden och öka cirkulationen.
ÖVNINGAR: Träningar används i allmänhet för att öka muskelstyrkan och förhindra atrofi. och är den viktigaste delen av behandlingen som syftar till att förbättra livskvaliteten genom att återställa normal ledrörelse.
bsp Knäövningar:
1-En handduk under ditt knä satte en rulle. Dra ihop muskeln på framsidan av benet (lårmuskeln) genom att dra knäskålen uppåt och trycka nedre delen av knät mot handduksrullen. Vänta i denna position i 8-10 sekunder och slappna av.
Läs: 0
