Hos kvinnor; Den gren av medicin som behandlar hälsoproblem som härrör från bäckenbotteninsufficiens kallas "urogynekologi". En gynekolog och obstetriker som är specialiserad på behandling av problem relaterade till bäckenbottenbesvär definieras som "urogynekolog".
Vad är bäckenbottenstörningar?
Den som täcker bukhålan från botten, Strukturen som består av muskler och bindväv kallas för bäckenbotten. Muskeln och bindväven som omger den nedre delen av detta utrymme som en ram fäster vid bäckenbenet; Det är som en hängmatta. Basen täpper inte bara till gapet, den ger också stöd till de organ som är lokaliserade här, som vi kallar bäckenorganen. Dessa organ är urinblåsan och urinvägarna på framsidan, livmodern och kammaren (vagina) i mitten, den sista delen av tarmen, ändtarmen och anus (anus) på baksidan.
Otillräcklig bäckenbotten, som den stöder Detta resulterar i att organen hänger nedåt från den plats där de finns. Palpation av en massa, känsla av tryck, uppfattning om att något är på väg att födas, liksom besvär som härrör från dysfunktioner i prolapserade organ (urin- och fekal inkontinens, svårighet att urinera, bäckensmärtor och sexuella problem) omfattas av detta. specialitet.
Vad är urininkontinens?
Ofrivilligt urinläckage är ett tillstånd som bör utredas utanför tidig barndom. Som ett resultat av dessa undersökningar bestäms typen av urininkontinens och medicinsk eller kirurgisk behandling planeras för detta.
Typer av urininkontinens
1. Ansträngningsinkontinens.
- Om du läcker urin kan du ha problem med "ansträngningsinkontinens".
Ordet "stress"beskriver inte ditt känslomässiga tillstånd, utan beskriver fysisk ansträngning som ökar det intraabdominala trycket.p>
-
Svår förlossning, att föda ett stort barn, graviditet i hög ålder; Det kan orsaka ansträngningsinkontinens även år efter födseln.
-
Hos kvinnor kan åldrandeprocessen tillsammans med klimakteriet också orsaka denna typ av urininkontinens.
-
Dessutom kan allvarliga luftvägssjukdomar som emfysem och cystisk fibros, som orsakar frekvent hosta, också orsaka ansträngningsinkontinens.
Ansträngningsinkontinens utvecklas på grund av att dina blåsmuskler försvagas.
2.Överaktiv urinblåsa – Urgeinkontinens
Det är situationen att man känner sig fast i toaletten trots att blåsan inte är helt fylld, och sedan läcker urin innan man kan nå toaletten.
Även om brådska inte alltid orsakar urininkontinens, är det en situation där du känner att du har fastnat i toaletten, trots att blåsan inte är helt fylld, och du läcker urin innan du kan komma till toaletten. Det kan orsaka avbrott i ditt liv:
-
Urinvägssjukdomar orsakade av mikrober som cystit (blåsinflammation) hos kvinnor,
-
Stenar i urinblåsan, att ha en tumör,
-
Förekomsten av sjukdomar som påverkar muskel- och nervsystemet såsom multipel skleros och Parkinsons kan orsaka "urininkontinens".
'Urge urininkontinens' orsakas av blåsmusklernas överaktiva funktion, till skillnad från urininkontinens av stresstyp, som utvecklas på grund av försvagningen av blåsmusklerna.
3.Blandinkontinens.
Det är ett tillstånd där symtomen på ansträngningsinkontinens, som utvecklas på grund av försvagningen av blåsmusklerna, upplevs tillsammans med symtomen på trängningsinkontinens, som uppstår från blåsmusklernas överaktiva funktion.
Det är vanligare hos kvinnor och upplevs även av äldre personer som är försvagade. De kan också klaga över blandad urininkontinens.
4.Uninkontinens av översvämningstyp
När urinblåsan, som måste slappna av för att urinen ska komma ut medan blåsan drar ihop sig, inte kan slappna av tillräckligt, kan urinblåsan inte tömmas helt varje gång du kissar, och resten i urinblåsan töms inte helt. är en situation där en liten mängd urin skapar konstant tryck på urinblåsan, vilket resulterar i urinläckage.
-
Litern har sjunkit under där den borde vara (livmoderframfall)
-
Förstörelse av nerverna som styr urinblåsan på grund av diabetes,
-
Skada på nervcellerna som kontrollerar urinblåsan, såsom spinal sladdskador, kan orsaka urininkontinens av översvämningstyp.
-
Reumatiska sjukdomar som begränsar rörelsen och kan förhindra att nå toaletten,
-
Demens, Alzheimers, nervsystemets hälsoproblem som stroke, som hindrar dig från att tänka och vidta åtgärder för att gå på toaletten, orsakar denna typ av urininkontinens.
-
Sjukdomar som orsakar skador på nervsystemet
-
Olyckor med ryggmärgsskador
-
Medicinska ingrepp som kan orsaka biverkningar i nervsystemet, såsom strålbehandling, kan orsaka denna typ av urininkontinens.
-
TVT (Tension free Vaginal Tape): Operationen utförs vaginalt. En nål förs in genom ett litet 1 cm snitt under urinröret, och plåstret placeras under urinröret, vilket säkerställer att plåstrets armar förblir bakom blygdbenet.Samtidig cystoskopi (visualisering av insidan av blåsan med hjälp av en kamera ) utförs.
-
TOT (Trans Obturator Tape):Operationen utförs vaginalt. Plåstret placeras under urinröret genom att gå in i obturatorhålet på båda sidor av bäckenet med en krok.
-
Mini-sele:Operationen utförs vaginalt. Eftersom ett kort plåster används vid denna operation täcks inte långa anatomiska avstånd.
-
Laparoskopiska och laparotomiska seleoperationer; Burch och MMK kolposuspensionsoperation.
5.Funktionell typ av urininkontinens
Även om blåsmusklerna och urinblåsan fungerar bra kan rörelser uppstår på grund av reumatiska sjukdomar. Det är en typ av urininkontinens på grund av svårigheter att gå på toaletten och inte kunna nå toaletten.
6.Reflextyp urininkontinens
Alla Det är ett tillstånd av ofrivilligt urinläckage utan förvarning.
Är urininkontinensproblemet tillfälligt eller permanent?
Om urininkontinens på grund av skäl som t.ex. som urinvägsinfektioner eller användning av läkemedel som diuretika som gör att blåsan överanstränger sig lindras genom förbättring av befintliga tillstånd (t.ex. Om sjukdomen som orsakar urininkontinens har svarat på behandlingen eller om det inte längre är nödvändigt att använda diuretika) kallas det övergående urininkontinens. Å andra sidan, om besvären av urininkontinens fortsätter kallas det ihållande typ av urininkontinens.
Urininkontinensbehandling
1.Urininkontinens. Ändring av vanor, träning och medicinsk behandling (medicinering)
Även om det finns olika åsikter om platsen för medicinsk behandling vid ansträngningsinkontinens, kan läkemedelsbehandling planeras speciellt vid överaktiv blåsa, det vill säga trängande urininkontinens.
Urinering. Den första starten av inkontinensbehandling är att ändra vanor och träna bäckenbotten. Att sluta röka, gå ner i vikt, administrera kvinnliga hormoner (östrogen), kontrollera diabetes och speciella bäckenbottenövningar som Kegel har hittat kan kontrollera enkel urininkontinens.
Droger som stramar slutmuskeln och förhindrar ofrivilliga sammandragningar av blåsan är enkel och måttlig. Det kan prövas vid svår urininkontinens. Ta droger När urinen stoppas fortsätter urininkontinensen. Vid medicinsk behandling av urininkontinens kan mediciner ha vissa biverkningar. Dessa är muntorrhet, förstoppning, dimsyn, huvudvärk, sömnlöshet, illamående, takykardi (ökad hjärtfrekvens), ortostatisk hypotoni (lågt blodtryck när man står upp). Läkemedel för medicinsk behandling av urininkontinens ska inte användas till patienter med glaukom med sluten vinkel, en muskelsjukdom som kallas myasthenia gravis, hjärtsjukdomar med överledningsstörningar och GIS-obstruktioner (mag- eller tarmobstruktioner).
Dags att sluta med läkemedlet om patientens besvär försvinner.Det finns ingen tydlig information om det. Eftersom symtomen kan återkomma kort efter att du slutat ta medicinen.
En endoskopisk (sluten metod) injektion kan göras genom urinkanalen och in i urethral sfinkterområdet, under slemhinnan, men det är tillfälligt och framgångsfrekvensen är låg. Botox-injektioner i den cystoskopiska urinblåsan kan också prövas. Denna process måste också upprepas med sex månaders intervall.
2. Kirurgisk behandling
En annan behandling för ansträngningsinkontinens är kirurgi. Vid långvarig blandinkontinens bör operation dock utföras även om inkontinens av stresstyp är i framkant. Vilken operation som ska utföras på vilken patient avgörs efter utvärdering av patienten.
Den vanligaste och mest effektiva kirurgiska behandlingen är placeringen av ett syntetiskt eller naturligt plåster (mesh) under urinvägarna. Detta plåster, som liknar ett fiskenät, förhindrar också urininkontinens genom att stödja urinröret. Det här plåstret kan placeras på fyra sätt:
Vilket är det vanligaste problemet relaterat till lappkirurgi för ansträngningsinkontinens?
Problem som kan vara relaterade till operation
Även om det är sällsynt är det en situation där en del av nätet blir synligt (mesh erosion) på grund av att det placerade nätet inte täcks av kroppen. Det räcker att skära av den synliga delen under lokalbedövning och helt enkelt sy vävnaden. Om maskstorleken är mindre än 0,5 cm och patienten är i klimakteriet kan behandling med östrogenkräm räcka utan operation.
Också mycket sällan kan blödning uppstå om kroken skadar ett vitalt kärl under operationen. Efter operationen kan oförmåga att urinera, buk- och ljumskesmärta, fistlar, domningar i fötterna och svårigheter att gå.
Bör urodynamik utföras hos varje patient?
Denna undersökning är lämplig bör göras hos patienter. Till exempel patienter som tidigare har opererats för urininkontinens men vars besvär fortsätter, de med trängningsinkontinens, de med framskridande könsorgansframfall, de med oklara klagomål om denna fråga; Dessa tester kan utföras om det finns en historia av urinretention (oförmåga att utsöndra urin trots att blåsan är full), patienten är äldre än 65 år, urininkontinens på natten och känd eller misstänkt neurologisk sjukdom.
Bäckenorganframfall
Det är ett tillstånd av prolaps i urinblåsan, livmodern och ändtarmen (cystocele, livmoderframfall, rectocele).
De organ som finns i underlivet, i bäckenbenet (bäckenbenet), kan bara fixeras tack vare olika ligament som fixerar dem. De kan röra sig på ett begränsat sätt. I takt med att åldern fortskrider och särskilt när antalet födslar ökar, kan dessa ligament förlora sina egenskaper och därmed få könsorganen att prolapse in i slidan.
Läs: 0
