Vätskan som finns i utrymmena i hjärnan och ryggmärgen och mellan membranen som omger dessa strukturer kallas "cerebrospinalvätska (CSF). Under normala förhållanden bör CSF, som är en klar vätska som inte innehåller mikroorganismer, stanna kvar inom hjärnmembranet, som består av olika lager, och inte ha kontakt med den yttre miljön. Det starkaste och mest skyddande lagret av membranstrukturen som omger hjärnan och ryggmärgen är det yttersta lagret som kallas Dura. Läckage av CSF till den yttre miljön på grund av skador på Dura av olika anledningar kallas CSF-läckage eller CSF-fistel, och en tydlig flytning från näsan till följd av detta läckage in i näsan och omgivande sinushåligheter kallas "Rhinorrhea".
Förutom den nära närheten mellan hjärnan och näshålorna, ökar det faktum att benväggen mellan dessa anatomiska strukturer är mycket tunn och ömtålig i vissa områden risken för CSF-läckage i dessa områden. Passage av mikroorganismer i näsan och bihålorna, som inte är en steril miljö, in i hjärnhinnorna från det skadade området kan orsaka mycket allvarliga komplikationer såsom inflammation i hjärnhinnan (meningit), inflammation i hjärnvävnaden (encefalit) eller abscess. bildning i hjärnan.Frakturer i hjärnmembranet (Dura-skiktet) och intilliggande benstrukturer till följd av slag,
Ofrivilliga trauman som uppstår vid kirurgiska ingrepp i områden som gränsar till Dura, särskilt endoskopiska bihåleoperationer,
Trauma i områden som gränsar till dura. Mestadels maligna tumörer,
Avsiktligt förekommande öppningar under operationer för tumörer och massor intill dura,
Medfödda svaga punkter, öppningar och anatomiska variationer i benstrukturerna runt omkring duran är de vanligaste orsakerna till CSF-läckage. CSF-läckor, som inte kan upptäckas och kallas spontana, kan också uppstå.
Hur diagnostiseras CSF-läckage?
Hos alla patienter, särskilt de med en historia av huvudtrauma eller operation i näsan och sinusområdet, klar vätska läcker från näsan ensidigt och förvärras med framåtböjd och ansträngning. Närvaron av flytningar bör föra tankarna till möjligheten av ett CSF-läckage.
I patienter med sinuskirurgi, endoskopisk undersökning av operationsstället Även om skopisk utvärdering hjälper till vid diagnos, kan den definitiva diagnosen göras genom laboratorieanalys av den klara vätskan som strömmar från näsan. När diagnosen är ställd måste läckageområdet bestämmas för att kunna planera behandlingen. För detta ändamål görs olika radiologiska utvärderingar, speciellt datortomografi och MRI.I de fall läckageområdet inte kan bestämmas med vanliga bildtekniker kan denna upptäckt behöva göras genom intranasal endoskopisk undersökning genom att tillföra speciella färgämnen i CSF.
Hur behandlas CSF-läckor?
För att stoppa CSF-läckan måste skadan på hjärnmembranet repareras på ett vattentätt sätt.
För denna reparation, under de senaste åren har ett tillvägagångssätt tillämpats utifrån genom att öppna ett fönster i skallbenen, men idag, särskilt efter utvecklingen av teknik för endoskopisk sinuskirurgi, appliceras det först genom näsan. Ingrepp som utförs är att föredra.
Under operationen visualiseras det skadade området med endoskop inifrån näsan, och sedan tas små vävnadsbitar som fett, brosk, benlameller, fascia från patientens näsa eller kropp, och speciella utrustning används vid behov. Genom att använda vävnadslim kan reparation uppnås utan att orsaka allvarliga ytterligare skador utanför interventionsområdet.
Läs: 0
