Gallblåsan kan ibland ha ett smygande förlopp. Smärtan kan i allmänhet kännas under höger revben, men kan även kännas mitt i magområdet. Gallblåssten bör särskilt övervägas vid ryggsmärtor.
Patienter som uppvisar stenar i gallblåsan bör definitivt genomgå gallblåsoperationer om de visar symtom relaterade till stenen. Guldstandarden inom kirurgi är avlägsnandet av hela gallblåsan med en sluten metod, kallad laparoskopisk kolecystektomi. Det finns ingen stenborttagningskirurgi vid behandling av gallsten. Gallblåsan är helt borttagen. Men om det finns stenar i såväl gallgången som gallblåsan, tas stenen först bort endoskopiskt (ERCP) och därefter utförs laparoskopisk kolecystektomi.
Patienter med asymtomatisk gallsten måste uppsökas av allmän kirurg och personligen närvarande. Tillståndet bör utvärderas och beslutet bör fattas i enlighet med detta.
Förutom rutinmässiga preoperativa undersökningar hos patienter med gallsten, bör blodprover som kallas kolestasenzymer, som indikerar gallgångsobstruktion, också undersökas . Om dessa är höga, bör utvärdering av gallvägarna definitivt utföras. Annars, om laparoskopisk kolecystektomi utförs i närvaro av stenar eller obstruktion i gallgången, kan patienten vara sårbar för många postoperativa komplikationer. Hos patienter med gallsten med buksmärtor måste inflammation i bukspottkörteln, även kallad pankreatit, uteslutas före operation. I vissa fall kan pankreatit och gallsten förekomma tillsammans. I dessa fall bör pankreatit behandlas först och sedan bör en gallblåsoperation utföras.
Vår patient fördes till gallblåsoperation efter att alla förberedelser var gjorda. Gallblåsoperation börjar med att blåsa upp buken med koldioxidgas med hjälp av en tunn nål som sticks in under naveln. För de som tidigare opererats i buken sker inträde med öppen teknik. Att ha tidigare bukkirurgi är inte ett hinder för laparoskopisk kolecystektomi. Därefter inleds operationen genom att använda 3 eller 4 entrédörrar som kallas portar, som gör att vi kan föra in laparoskopiska instrument i buken och arbeta där. Kameran förs in genom ett hål, och kirurgens arbetsredskap förs in genom de två andra hålen. Om det 4:e hålet går in, hängs gallblåsan uppåt härifrån och de anatomiska planerna är bilden visas. Först tas eventuella sammanväxningar i gallblåsan bort. Dessa sammanväxningar kan vara vanligare hos personer som upplever smärtattacker. Sedan hittas gallblåskanalen och gallblåsartären separat och separerade, med extrem uppmärksamhet åt de huvudsakliga gallgångarna och huvudartärerna som matar levern. Titanklämmor placeras i gallblåsan (ductus cysticus) och gallblåsan (cystisk artär). I vissa fall kan olika klämmor användas. Efter att gallblåsan separerats från sin artär och kanal tas gallblåsan bort från leverbädden. Slutligen tas gallblåsan ut från snittet i en speciell påse. I de fall stenen är mycket större än snittplatsen kan stenen antingen avlägsnas genom att den bryts i bitar i en påse, eller så kan snittet förstoras något.
Efter operation av gallblåsan kan patienterna ges lätt mat efter 6-8 timmar. Under normala omständigheter skrivs patienten ut 1 dag efter gallblåsoperation.
Tvärtemot vad många tror finns det i allmänhet inget behov av en speciell diet efter laparoskopisk kolecystektomi. Patienter lever ett normalt liv efter en gallblåsoperation. I de tidiga stadierna, under kroppens anpassningsfas, kan vissa matsmältningspreparat ges under en kort tid.
Läs: 0
