När vi äter mat skickas maten till våra tarmar för matsmältning. Hunger är en primitiv instinkt av vital betydelse och löser sig i tarmarna, inte i magen. När maten når ileum (den nedre delen av vår tunntarm) skickas mättnadssignaler, magtömningen saktar ner och en mättnadskänsla uppstår. Här uppstår mättnadskänslan efter att ha ätit en viss mängd mat, inte med första tuggan. Restriktiva bariatriska operationer förhindrar bara matintag och kan inte ge tarmmättnad. Mekanisk restriktion skapad av bariatriska operationer är ett hinder som gör det svårt att passera mat med varje matsked.
Men med metabolisk kirurgi förs ileum (nedre delen av tunntarmen) fram och ileala peptider aktiveras och tillåter därför inte födointag. , kan det vara möjligt att uppnå "funktionell restriktion" och "metabolisk mättnad" som begränsar lagerhållning.
*Med metabolisk kirurgi, ileum-härledda aptitdämpande neuropeptidhormoner blir aktiva i de tidiga stadierna. Om mättnadssignalerna från tarmen kommer för svaga eller för sent, kan personen konsumera för mycket mat tills metabolisk mättnad inträffar.
"Funktionell begränsning" kommer att uppnås genom att ta med ileum (den nedre delen av tunntarmen) framåt. Det säkerställer utsöndringen av neuropeptider som kommer från tunntarmen utan att orsaka allvarliga
absorptionsstörningar
. Dessa peptider ger inte bara en mättnadskänsla, utan förbättrar också insulinkänsligheten, undertrycker produktionen och aktiviteten av hormonet glukagon (som höjer blodsockret) och minskar endogen glukosproduktion och utsöndringen av fria fettsyror. Detta ger förbättring i typ 2 diabetespatienter.
Samtidigt som vi ger förbättringar av typ 2-diabetes och metabola syndromkomponenter, bör vi inte heller skapa några vitamin- och mineralbrister i kroppen.
För närvarande finns det två publicerade kirurgiska alternativ som kan ge funktionsbegränsningar utan att orsaka allvarlig malabsorption.
Dessa är Transit Bipartition (TB) och Ileal Interposition. Båda operationerna utförs laparoskopiskt och med ghrelinsekretion. Den utförs tillsammans med sleeve gastrectomy för att sänka blodtrycket, skydda mot magsår, minska kaloriintaget och förhindra magexpansion. Båda teknikerna använder dock olika strategier.
I Transit Bipartitioma förbättras den distala aktiviteten genom att föra hela ileum till antrum, riktningen för matpassagen här ändras utan att röra tolvfingertarmen, vilket minskar proximal aktivitet – vilket ökar risken för malabsorption.
Inom IT maximeras den distala tunntarmens aktivitet genom att flytta en del av ileum omedelbart efter magen, och den proximala aktiviteten minimeras genom att tolvfingertarmen stängs mot maten inlopp.
Båda procedurerna är funktionella (inte mekaniska). ) och istället för att använda malabsorption som ett användbart mål försöker de undvika denna situation.
Sammanfattningsvis är metabolisk kirurgi under utveckling och studier kommer att bana väg för olika resultat och utvecklingar i nästa steg.
>
Läs: 0
