VAD ÄR REFLUX?
Reflux är namnet på vätskeinnehållet som ska finnas i ett organ som flyttar till ett annat område. Till exempel kallas läckage av urin från urinblåsan in i de övre urinvägarna vesicourethral reflux, och läckaget av innehållet i magsäcken in i matstrupen kallas gastroesofageal reflux. Eftersom gastroesofageal refluxsjukdom ses hos en av fem personer, kommer denna sjukdom att tänka på när reflux nämns. Maten vi äter når magsäcken genom matstrupen. Syran och gallinnehållet i magsäcken läcker normalt inte ut i matstrupen. Det finns ett (sfinkter) ventilsystem vid förbindelsen mellan matstrupen och magen. Med detta system, medan mat tillåts passera genom matstrupen, förhindras maginnehållet från att fly in i matstrupen. Tack vare denna ventil skyddas den inre slemhinnan i matstrupen (flerskiktat skivepitel), som inte är resistent mot syra och galla, från att förstöras. Samtidigt kan syra och galla inte nå svalg (struphuvud) och lungor och har en skadlig effekt i dessa områden.
Om detta ventilsystem misslyckas läcker maginnehållet in i matstrupen. Detta tillstånd är kallad gastroesofageal refluxsjukdom. .
HUR UPPSTÅR REFLUX?
Hos människor finns det ett mycket komplext sfinktersystem som reglerar passagen mellan matstrupen och magsäcken(vi kan kalla det en klaff)På detta sätt förhindras mat i magsäcken, speciellt syra och galla under fasta, från att komma ut i matstrupen. Den viktigaste orsaken till reflux är otillräckligheten i sfinktersystemet mellan magsäcken och matstrupen, eller det utvecklas som ett resultat av att detta system, populärt känt som hiatalbråck, glider från bukhålan till brösthålan och gör sitt jobb otillräckligt. . Vid refluxsjukdom finns ingen hög magsyra. Även vid normala eller till och med låga syranivåer orsakar maginnehåll som kommer in i matstrupen skador på matstrupen. Det är inte nödvändigt att ha ventilinsufficiens för att reflux ska uppstå. Reflux kan även förekomma vid matstrupssjukdomar och magtömningsrubbningar.
VILKA KLAGOMÅL HAR PATIENTERNA?
Brännande, som börjar från den övre delen av magsäcken och kan spridas längs med bröstkorgens mittlinje, är den mest typiska Det är ett klagomål Anledningen till detta är att det inte finns något i magen. Det är skadorna orsakade av att syra och galla, som normalt ska finnas, som flyr in i matstrupens inre slemhinna, som inte tål detta.Surhet efter måltider och maginnehållet som kommer mot munnen kan uppstå i framtiden. När maginnehållet passerar in i struphuvudet kan ont i halsen, heshet och hosta uppstå.
Två av tre patienter med oförklarlig hosta har reflux. Återigen finns det ett nära samband mellan reflux och astma i vissa fall .Patienter Det är vanligt att människor misstänker hjärtsjukdom på grund av bröstsmärtor och uppsöker en hjärtläkare eller till och med genomgår angiografi. Hälften av patienterna vars hjärtangiografi är normal har refluxsjukdom.
I de senare stadierna av sjukdomen kan plötsliga uppvaknanden inträffa på natten på grund av att maginnehållet rinner ut i luftvägarna. >Vetenskapliga studier har visat att refluxsjukdom påverkar människors livskvalitet lika mycket som hjärtsvikt. Det visar att det är trasigt.
HUR ÄR BEHANDLING AV REFLUXSJUKDOMAR?
Refluxpatienter bör äta små mängder och bör framför allt inte ligga ner på full mage. Fet mat, råa grönsaker och frukter (särskilt tomater, lök, citrusfrukter), tomatpuré, te, kaffe, sura drycker, soudjouk, salami, korv, jästbakelser och speciellt alkohol bör undvikas. Han ska inte utöva tunga sporter och ska ligga på vänster sida så mycket som möjligt i sängar med 30 graders lutning. Det finns inga vetenskapliga bevis för att matkurer och sociala livsåtgärder har en betydande fördel under sjukdomsförloppet.
Det mest effektiva medlet vid behandling av sjukdomen är användningen av läkemedel som kallas protonpumpshämmare. Refluxpatienter med hiatalbråck eller ett sår i matstrupen kan behöva använda dessa mediciner hela livet.Refluxpatienter har två alternativ: medicinska och kirurgiska. Vid medicinsk behandling används protonpumpshämmare (omeprol, lansor, prosec, Nexium etc.) som minskar magsyranivån. Vid reflux fortsätter läckaget från magsäcken till matstrupen under medicinsk behandling, men eftersom lågsur magvätska rinner ut klagar patienten inte över sveda och skadorna på matstrupen elimineras. Ventilfel hos patienter under läkemedelsbehandling Klagomål återkommer efter avslutad behandling i proportion till Den främsta anledningen till detta är att läkemedel i PPI-gruppen inte har korrigerande effekter på den faktiska störningen som är orsaken till sjukdomen, och de lindrar patienten genom att sänka syranivån så länge läkemedlet tas, såvida inte denna störning korrigeras , måste vissa patienter använda medicin under hela sitt liv.
Kontinuerlig medicinering ( Finns det några biverkningar av att använda PPI?
Allmän definition av läkemedlet: Det är en aktiv substans vars fördelar överväger dess skada. Genom att använda PPI kontinuerligt elimineras denna egenskap hos magsaften, som bör vara sur. Vissa vetenskapliga studier visar att när PPI tas kontinuerligt ökar surheten i magen. Det visar att kalcium absorptionen försämras när miljön försvinner, vilket resulterar i risk för osteoporos och höftfraktur. Det hävdas också att det orsakar frekventa lunginfektioner, särskilt hos äldre patienter.
HUR ÄR REFLUXDIAGNOS?
strong>
Med endoskopisk undersökning utvärderas insidan av matstrupen och förbindelsen mellan mage och matstrupe direkt. Endoskopi kan avslöja sår och sår i matstrupen orsakade av syra och galla från magsäcken. I vissa fall av reflux, även om patienten har besvär, kan endoskopiska fynd vara otillräckliga.I sådana fall kan matstrupen behöva utvärderas med en kateter som mäter syra under 24 timmar. Refluxpatienter kan vända sig till avdelningarna för öron, näsa och hals, bröstsjukdomar och kardiologi (hjärtsjukdomar) på grund av sina besvär.
HUR ÄR PERMANENT BEHANDLING FÖR REFLUX?
Reflux Den enda permanenta behandlingsmetoden för sjukdomen, vars långsiktiga resultat är kända idag, är laparoskopisk kirurgi, i de fall ett sår öppnas i matstrupen, när ett hiatalbråck diagnostiseras med endoskopi och i fall av klaff. insufficiens kan patienten behöva ta medicin hela livet. Speciellt hos patienter i denna position krävs laparoskopisk kirurgi. Kirurgi är ett alternativ som ger permanent läkning, räddar patienten från konstant läkemedelsanvändning och ökar livskvaliteten.
I USA är laparoskopisk refluxoperation den tredje mest frekventa operationen efter gallblås- och fetmaoperationer.
Efter laparoskopisk operation stannar patienten på sjukhuset ett dygn, matas oralt nästa dag. patienters gärningar Efter operationen finns det inget behov av matregimer och sociala åtgärder.Det finns en framgångsgrad på över 90% på lång sikt efter operationer utförda av erfarna kirurger.
UTVECKLAR CANCER MED REFLUX?
Det finns ett samband mellan refluxsjukdom och cancer i nedre delen av matstrupen. Sannolikheten att utveckla cancer är dock extremt låg och det visar sig efter några preliminära fynd. Syra och särskilt galla som ständigt flyr från magsäcken in i matstrupen orsakar förändringar i matstrupens inre slemhinna.
Esofaguscellerna försöker likna de syra- och gallresistenta cellerna i magsäcken och imitera dem för att skydda sig mot skador orsakade av syra och galla. Dessa imitationsceller kallas "Barret". Efter förändringar i Barretts celler uppstår pre-cancerösa "dysplasi"-celler. Barretts matstrupe utvecklas hos 10 % av refluxpatienterna. Dysplasiutveckling kan ses hos 3-7 % av dessa patienter. Patienter med Barretts matstrupe behöver följas upp med biopsi årligen eller minst vart tredje år. Kontinuerlig medicinering förhindrar inte cancerutveckling med 100 % i fall av Barretts matstrupe. Den viktigaste anledningen till detta är att även om syraläckage förhindras genom läkemedelsbehandling, kan kontakt med galla inte förhindras. Kirurgisk behandling ger en mer skyddande behandling genom att förhindra utsläpp av både syra och galla från magsäcken till matstrupen.
TILL VEM REKOMMENDERAS LAPAROSKOPISK KIRURGI?
Laparoskopisk kirurgi för gastrisk reflux kräver konstant medicinering. Det rekommenderas för dem som stannar kvar i matstrupen, de vars besvär återkommer när de slutar ta medicinen, de vars sår i matstrupen inte läker trots medicineringen, eller de vars sår i matstrupen öppnar sig igen. omedelbart efter avslutad medicinering, de som har sår som orsakar blödningar i matstrupen, de som utvecklar avancerade cellförändringar i matstrupen, särskilt de i den unga åldersgruppen. Det rekommenderas även vid illamående. Laparoskopisk kirurgisk behandling är effektiv vid smärta, ihållande hosta och heshet.
FINNS DET EN VÄNDNING EFTER OPERATIONEN?
Den viktigaste faktorn som säkerställer framgång vid laparoskopisk kirurgi är kirurgens erfarenhet. Återfall efter operation är mindre än 5 % i serien av erfarna kirurger. Faktum är att de flesta patienter som använder syrareducerande mediciner efter operationen på grund av sina besvär Det finns ingen reflux. Dessa patienter är de som använder okontrollerad medicin för att lindra matsmältningen eller på grund av dyspepsi. De senaste åren har återfallsfrekvensen minskat ännu mer med användning av plåster (polypropentransplantat). De viktigaste orsakerna till recidiv är svåra trauman och tvångsmässiga kräkningar i den tidiga postoperativa perioden. Hos patienter där ett plåster sätts på är risken för återfall eliminerad i dessa fall.
Läs: 0
